动脉采血技术操作流程及评分标准

2018年河南省护理学会急诊护理专委会动脉血气采集技术操作流程及评分标准选手编号：评审签名：项目评分标准及细则分值扣分原因得分报告选手编号及参赛项目。记时开始准1.着装整洁、规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣1分）3备2.准备用物：治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手5质套、动脉采血器2个、速干手消毒液、弯盘、小垫枕、医嘱单、采血条形码、量血标本记录本、医疗废物框。利器盒。（少一项扣0.5分）153.检查用物质量与有效期，包装有无破损、漏气。（一项不符合要求扣1分）3分4.用物摆放合理，符合使用顺序，便于操作。（不符合要求扣1分）25.核对医嘱单、床号、姓名、采血条形码。（一项不符合要求扣1分）21.将用物携至患者床旁，核对患者身份，床号、姓名、住院号。（未核对不3得分，核对不符合要求扣1分）2.根据患者病情、意识状态，向患者解释采血目的及配合方法。（一项不符2合要求扣1分)3.取舒适体位，评估患者体温、血压、凝血功能、吸氧浓度，记录于医嘱单。3（一项不符合要求扣1分)4.评估穿刺部位：动脉搏动情况、皮肤有无水肿、硬结、疤痕等。（评估不2符合要求扣1分）5.评估手部供血情况：做Allen实验评估手部供血情况。（方法不符合要求扣12分）操作流程质量70分6.快速手消毒。（未做不得分）7.再次核对患者身份、采血条形码。（未做不得分）8.手腕下放垫枕，铺无菌治疗巾，上肢平放，掌心向上。（一项不符合要求扣1分)9.确定穿刺位置：距腕横纹一横指（约1～2cm、距手臂外侧0.5～1cm、桡动脉搏动最明显处）。（一项不符合要求扣1分)10.消毒穿刺部位皮肤：皮肤消毒范围直径大于5cm，自然待干。（不符合要求扣1分）11.拆除采血针外包装，放于治疗盘，橡皮塞和安全针帽备用。（一项不符合222322要求扣1分)12.皮肤第二次消毒，直径大于5cm，自然待干。（一项不符合要求扣1分）213.打开棉签包装，抽出2根棉签，置于治疗巾上。（未做不得分）214.洗手，戴无菌手套。（一项不符合要求扣1分)215.合理预设针栓位置，将针栓推到底部，再拉到预设位置1.6ml。（未做不得分）316.穿刺：（1）用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处，固定桡动脉。（一项不符合要2求扣0.5分)（2）另一手以持笔姿势持动脉采血针，在桡动脉搏动最明显处进针，针头6垂直或与皮肤呈30-45°角，针头斜面向上，逆血流方向缓慢进针穿刺入动脉。（一项不符合要求扣1分)2018年河南省护理学会急诊护理专委会（3）穿刺见回血后停止进针，固定采血器，待动脉血自动充盈采血器至预5设位置约1～1.6ml。（一项不符合要求扣1分)（4）抽血完毕，用干棉签纵向放于穿刺上方迅速拔针，按压5～10min，至4不出血为止，观察穿刺局部有无血肿（口述按压时间及观察要点）。（一项不符合要求扣1分)17.血标本处理：（1）拔针后，立即将针头刺入橡皮塞，以隔绝空气，将针头与橡皮塞一起5丢入利器盒，立即套上专用安全针帽隔绝空气，封闭样本。若血标本中有气泡，翻转采血器朝上，将纱布置于动脉采血器上端，轻推针栓，缓慢排出气泡。（一项不符合要求扣1分)（2）血样本轻柔颠倒混匀5次，再将针筒在掌心来回搓动5秒以使样本充4分混匀抗凝。（一项符合要求扣1分）18.再次核对患者身份，贴上条形码，注明血标本采集时间。（一项符合要求3扣1分）19.指导患者按压采血部位。（未做不得分）220.撤去治疗巾和垫枕，脱手套。（未做不得分）221.协助患者取舒适卧位，整理床单位，向患者交代注意事项。（一项不符合3要求扣1分)22.整理用物，洗手，记录（核对医嘱单、条形码、血标本记录本）。（少一3项扣1分）23.标本送检：标本应在采集后15min内送检，未能及时送检需0～4°保存，230min内送检，及时关注检验结果。（口述）（一项不符合要求扣0.5分)计时结束全1.操作熟练、沉稳。（酌情扣分）2程2.严格执行无菌技术操作原则、查对制度。（一项不符合要求扣1分)3质3.关心患者，沟通到位。（一项不符合要求扣1分)3量4.用物处理符合要求。（一项不符合要求扣1分)2105.限时7分钟完成。（超时停止操作）分计时结束总分备注：相关项目扣分，扣完为止。