肠道管喂饮食(鼻饲)的护理

定义鼻饲法滴注法间歇重力滴注连续滴注分次注入法分类护理目标保证营养和治疗需要维持肠道功能减少并发症的发生护理重点步骤评估确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。解释向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。判断观察有无插入气道的症状和体征，检查胃残留量、管道回抽的颜色和PH值、通过气过水声、使用X线检查确定管道所在的位置。固定置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。检测•检测体液和电解质状态。必要时，每4-8小时评估患者的肠鸣音。种类•讨论并选择食物的种类和浓度，配制管喂饮食确保不受病菌的污染，已开启的营养液放冰箱冷藏。体位•喂养过程抬高床头30o~45o.以防止食物反流导致误吸的发生。颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。如患者需采取低于30o的体位进行操作或转运时，提前1小时夹闭滴注管路。摇低床头前30~60分钟停止喂食。标识•每次喂食前确定鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管在胃肠内，方实施肠道管喂饮食。滴注时挂上外用营养液瓶的标识。滴注鼻饲法分次注入鼻饲法根据患者情况选择滴注鼻饲法分次注入鼻饲法根据患者情况选择1.每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器具。2.每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管，并保持清洁和干燥。3.鼻饲患者给予口腔护理3次/d。•每4一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹胀、恶性、呕吐等情况。•监测血糖、水、电解质情况;观察意识变化，有无出汗，心悸等情况。1.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于充气状态。2.鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况。3.如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。1.准确记录患者鼻饲量、出入量。2.每周称体重一次，如果发现患者的摄人量和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案•长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说明决定更换时间。防误吸监测清洁记录更换流程图护理结局无误吸发生血糖监测稳定，无发生电解质紊乱患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻相关链接经胃喂养保留了对胃、十二指肠的内神经内分泌刺激作用可采用持续输注或分次滴注的喂养方法置管简单胃接近于生理胃对营养液的渗透压不敏感，能够使用的营养液范围较宽31542素饮食、匀浆膳、混合奶经胃喂养不适于接受长时间肠内营养支持的患者及昏迷患者同时胃肠运力不好或排空障碍时应避免使用长时间留置鼻管可增加鼻窦、口咽部与上呼吸道感染的发生率营养液可在胃内停留一段时间，使反流与误吸的发生率增高导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。1.经内镜下胃或空肠造口术在喂养同时可以进行胃肠减压可采用持续输注或分次滴注的喂养方法减少鼻咽与上呼吸道感染的并发症及反流与误吸的风险在床旁即可施行，减轻了手术创伤适于胃动力障碍、十二指肠淤滞等需要胃肠减压的重症患者31542如胰腺炎患者经内镜下胃或空肠造口术总结保证功能和营养防止并发症发生保持管道通畅更多课件访问百度文库用户：skysjh说明•文档中箭头，大多需要点击，才出现相应内容，更多课件访问百度文库用户：skysjh