2014年8月护理制度PPT

2020/6/18护理制度神三***2020/6/18内容简介病区管理制度患者转科、转院管理制度探陪人员管理制度2020/6/18病区管理制度•1、病区管理是医院医疗护理，后勤保障的综合管理。护士长是病区管理的具体组织者和领导者，科主任及各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，共同做好病区管理。•2、保持病区整洁、安静、舒适、安全、坚持每天按时进行清扫，每周大扫除，每月彻底清扫一次。•3、保持物品陈设整洁、摆设定位有序，未经护士长同意不得随意搬运、外借、不得丢失或损坏2020/6/18•4、工作人员上班应穿工作服、戴工作帽、护士应穿工作鞋：进行各项治疗操作时，应戴口罩，做到着装整齐、仪表端庄、精神饱满，有良好的职业素质。•5、病区财务由护士长全面负责，可指派专人保管，建立账目登记、定期清点，发现丢失及时查明，人员调动时做好交接手续。2020/6/18•6、协助做好病人的思想工作和生活管理，督促病员自觉遵守“住院规则”•7、每月召开护患沟通座谈会1次，听取对医疗、护理、服务态度、伙食、文化生活等方面的意见，提出管理要求，相互沟通交流，改进工作。•8、依据病区需要控制陪伴率在规定范围之内。•9、加强对探陪人员的管理，非探视时间应劝阻病人不在病房内会客2020/6/18转科制度•1、凡诊断明确不属本科范围的病人，经会诊后，如同意转科，应在转入病区安排好床位后，方可转科。•2、决定转科后，转出科室经管医师应先通知病人和家属。•3、转出科室的经管医师要写好“转科记录”，病区护士要停止一切治疗，结清帐目并与转人病房联系妥当后，由工作人员携带全份病历及有关资料护送病人到转入科病房。必要时应由住院医师或护士护送，并当面将病人特殊情况进行交班。2020/6/18•4、转人科室住院医师应在病人转入后详细询问病史、检查病人，作出诊断和治疗计划，并及时写好“转入记录”，护理人员应做好病人皮肤交接工作，并仔细查看患者全身皮肤情况。•5、如转科病人患有两种以上不同疾病或原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。必要时应进行随访。2020/6/186、传染病科病员需转他科时，应在病员传染期过后，方可转出。其他科发现病员有传染病需隔离诊治时，应经传染病科医师会诊确诊后转传染病科，未明确前可由双方医师协商，病人先采取床边隔离，及相应消毒措施。2020/6/18转院制度•1、凡本院缺乏某种专业设置或医疗器械设备不能继续治疗的病人，必须经科主任同意方可转院。•2、决定转院后，转出科室住院医师或主治医师应先与病人和家属或单位讲明转院原因•3、转出科室住院医师要在病史中写好“转院记录”，及“转院小结”，以便小结随同病人带往转入医院。2020/6/18•4、转院病人应先办妥出院手续，然后才能转出。•5、危重病人转院前应先进行急救处理和做好药物及抢救器材准备，派专人护送。途中可能发生生命危险者，不应转院。•6、转院应严格掌握指征。参加医保或农村合作医疗的人员转院由医务科盖章备案，其它由各病区盖章备案。•7、转院证明由专科医师、主治医师以上医师开具有效。任何职称医师不得将非本科病人转出院。2020/6/18探陪人员管理制度•1、为确保医院正常的医疗秩序，给广大病员营造一个安全、舒适、宁静、文明的就医环境，减轻患者的负担，医院要通过落实基础护理工作，尽量减少陪人、患者是否需要留陪人，由主管医生根据病情而定，同时尊重患者及其家人的意愿，一名患者最多只留一个陪人，重症监护室（含专科监护病房）、新生儿室一律不留陪人。•2、在查房及治疗检查时间，督促病人暂时离开病房，如需了解患者情况，查房结束后向医护人员询问。2020/6/18•3、陪人必须遵守医院规章制度，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不私自将患者带出院外，不在病室内讨论有碍患者健康和治疗的事宜，不坐卧患者床上。•4、保持病室清洁安静，陪人不得在病室内吸烟，不随地吐痰，丢纸屑和往窗外泼水丢物，爱护公物节约水电。探视（陪伴）期间，请保管好自己的贵重物品，爱护公物，严禁使用明火及其他电器。陪伴者不能在病区内洗澡、洗衣、晾晒衣物等。2020/6/18•5、在医护人员指导下，陪人协助做好患者思想工作，倾听患者的感受，不得干涉医疗工作，不私请院外医师会诊。•6、探视者应按照医院规定的时间探视，为了避免交叉传染，每张病床的探视人员不超过2人，每张病床限留1~2名家属陪伴，学龄前儿童不宜带入病区。•7、危重患者家属，可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视，应向患者及亲友做好解释宣教工作。传染病房一般不予探视和陪伴。2020/6/18•8、陪人违反院规或影响医院治安，经劝说教育无效者，取消及陪护资格，与有关部门联系处理。•9、探视、陪人损坏、丢失医院物品的，应照价赔偿。•10、对于气管切开患者、多重耐药菌感染患者严格限制探视，陪护人员应相对固定，做好相应的隔离措施2020/6/18跌倒、压疮防范与应急处理神三***2020/6/18跌倒防范与应急处理•防范措施•（1）定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。•（2）病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。•（3）对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。2020/6/18•（4）服用镇静、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。•（5）术后第1次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因低血压或体质虚弱而致跌倒。•（6）对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。2020/6/18•（7）对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导。2020/6/18处理措施•（1）患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。•（2）疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。•（3）患者头部跌伤，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将患者抬至病床，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。2020/6/18•（4）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏、根据病情做进一步的检查和治疗。•（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。2020/6/18•（6）孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现和处理流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。•（7）了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。•（8）填写跌倒/坠床报告表，上报护理部。2020/6/18应急处理程序患者跌倒护士立即赶到现场，同时报告医师对症处理严密观察病情，做好伤情及病情记录进行必要检查，伤情认定详细交班强化健康教育填写跌倒/坠床报告表，上报护理部2020/6/18压疮的防范与处理•一.防范措施•1.对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性预防措施。•2.对难免压疮患者填写难免压疮申报表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁，或高度水肿，或极度消瘦3项中的一项或几项即可申报南难免压疮），护理部指定专人核实，指导，追踪，必要时组织护理会诊。2020/6/18•3.保持床单位清洁，干燥，平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。•4.对长卧床患者，定时更换体位。一般2-3小时更换体位1次，并记录时间，体位及皮肤情况，按摩骨隆突处或受压部位（因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩）。•5.瘫痪或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫等器具，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。2020/6/18•6.避免摩擦力和剪切力。防止患者身体滑动，平卧位如需抬高床头，一般不应高于30度，半卧位时可在足部放一坚实的木垫，并屈髋30度，长期坐椅时，适当约束。护理时避免拖，拉，拽等动作。•7.增进营养，增强抵抗力。2020/6/18二.处理措施•避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应措施：•1.第I期:皮肤完整、发红。•临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。•处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。局部使用减压贴或赛肤润及活血祛淤中药等。2020/6/18•2.第Ⅱ期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层•临床表现：疼痛、水泡或破皮•处理措施：•⑴避免局部继续受压，定时更换体位使用气垫床。•⑵妥善处理创面，有条件者使用水胶敷料，预防感染。•⑶促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子及祛腐生肌的中药外用。2020/6/18•3.第Ⅲ期表皮或真皮受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜层及肌肉层。•临床表现：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。•处理措施：•⑴根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。•⑵使用水凝胶，水休胶，泡沫类或银离子等新型敷料，促进伤口湿性愈合。2020/6/18•4.第Ⅳ期全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。•临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管、渗出液较多。•处理措施：•⑴换药、自溶性清创，去除坏死组织或生肌中药外敷，促进肉牙组织生长。•⑵必要时手术治疗。2020/6/18•三处理程序评估压疮高危患者采取防范措施根据压疮分期进行处理做好记录及交接班2020/6/18