论交接班制度

论交接班制度杨慧内容传统交接班模式护士分层次管理模式下交接班的改革与探索传统交接班模式形式全病区医护联合交班护士之间进行交班全病区联合交班护士报告医生报告护士长传达文件科主任指示和评价护士之间进行交班护士长护理组长责任护士责任护士助理护士护理员实习/进修护士除详细交接班外,均应共同巡视病房进行床头交接班传统交接班模式优点有利于提高护士的语言表达能力有利于提高护士的专业能力有利于建立良好的医护关系有利于减少护理缺陷有时交班流于形式给护士形象带来不良影响造成护士拖班费时长展开治疗晚缺点护士分层次管理模式下交接班的改革与探索改革交接班时间由四六制分段工作模式,改为三八制连续工作模式交接班次数由5次改为3次8:00-15:3015:30-22:3022:30-8:00结果:不同交班法耗费人/时比较8:00(医护交班)12:0014:3017:302:005-6人才5-6人才5-6人才5-6人才2人5-6H2.5-3H2.5-3H2.5-3H1H7:008:00医护交班15:00大交班22:002人2人5-6人2人旧式排班费/时:22人/13.5H—26人/16H新式排班费人/时:11人/6H—13人/7H改革交接班形式组织方式:主要为护理组长主持流程:交班护理组长报告病区病人流动/特殊事项等交班护理组长与接班护理组长交接医嘱交班护理组长带领接班全体成员进行床头交接班接班护理组长进行交接班小结改革交接班内容除交接常规物品,急救和毒麻精神药品,医嘱外,还增加了以下内容:床头温馨提示卡:医嘱执行单:关注病人医嘱外的需求检查治疗,护理执行情况交接班指引人员:交班者为护理组长,接班者为全体接班人员对象:逐个交班进入病房顺序:交班护理组长---接班责任护士---接班护理组长---助理护士---其他人员,对象,规范,礼仪,各类疾病,手术,治疗交接要点交接指引规范:站立位置:右边左边床尾交班者接班者/其他护士长/组长礼仪:①接班者问候病人②自我介绍③告知正在交班④开始交班交接指引规范:交班内容:不同病人侧重点不同①新入:侧重宣教,融合关系②危重:病情观察,基础护理③手术前:术前准备,术前指导④手术后:专科病情观察,引流管,并发症预防⑤出院:出院指导,征求意见交接指引规范:交班内容:不同病人侧重点不同⑥带管道病人:管道固定,通畅情况,引流液色,量⑦输液病人:正在静滴的药物,速度,输液部位,病人的反应等⑧气管切开/插管病人:拍背,吸痰⑨检查或手术未归病人:交接物品和器材准备情况改革交接班中各层级护士的责任优化分层次作业流程制定不同病人交接班内容的规范设计交接班质量标准与评价表组织护士学习和熟悉交接班规范和标准授予护理组长权利督促护理组长按要求落实规范,并检查其对规范落实环节质量的监控能力改革交接班中各层级护士的责任交班前30分钟,巡视病房,了解治疗,护理落实情况向本班团队其他成员了解工作情况,收集交班信息与本班团队其他成员一同整理工作环境,补充物品,为接班者做好工作提供便利条件及用物准备督促本班团队其他成员按要求书写护理文书书写”病房护理交接班日志”整理交班信息主持交班接班时发现的问题由交班护理组长负责改革交接班中各层级护士的责任交接急救药品和器材交接工作重点与注意事项五看五查:五看:病房护理交接班日志,备忘本,医嘱单,体温记录单,护理记录单五查:新入院,术前准备,危重瘫痪,大小便失禁,特殊治疗,检查前后病人各项处置是否妥善,及时,齐全改革交接班中各层级护士的责任督察本团队成员出勤情况交接班质量监控:查医嘱执行签名,未执行医嘱原因查床头温馨提示是否与医嘱和护嘱相符查病人体位是否舒适,符合治疗要求查病人的需求有无满足查病人教育有无落实和效果改革交接班中各层级护士的责任常规物品,器材交接临时医嘱药品交接常规物品消毒灭菌落实情况交接床头医嘱执行情况检查与交接病人的交接:皮肤,导管,引流管等改革交接班中各层级护士的责任常规转运工具交接护嘱交接病人外出检查运送情况交接基础护理情况检查与交接接班后发现的问题由各分管护士负责交接班期间的工作由其他交班护士完成交接者要求做到”三清”:书面写清,口头交清,床边看清接班者要求”三清一明”听清,看清,记清,查明.交接班结束无疑问后,交班人员方可下班结语交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节.•交接班程序标准化和规范化是保证交接班质量的前提•全体护士掌握规范的交接班程序是保证交接班质量的基础结语交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节.•充分发挥护理组长在交接班管理中的作用是保证交接班质量的关键•护士长不断进行交接班质量的监控是促使交接班质量持续改进的根本.