神经内科脑梗塞护理查房_12月12日1[1]

(我是医生)郑文锴(我是医生)(我是医生)脑梗塞：又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。一、脑梗塞的定义(我是医生)二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环梗死4.腔隙性脑梗死(我是医生)•年龄（60岁以上的人发病率高）•性别（男性较女性多）•有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史•有无吸烟、酗酒。三、脑梗塞的危险因素(我是医生)•冼某某，男，63岁；•因“头晕、左侧肢体无力2天”；•于2012年12月05日入院。一般资料(我是医生)病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳；1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。一般资料(我是医生)头颅CT平扫示：1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。3.诊断“脑梗塞”一般资料(我是医生)入院检查一、辅助检查二、体格检查(我是医生)既往史近3年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清，持续10余分钟后自行缓解，每年发作1-2次。吸烟40多年，每天2包（40支）(我是医生)1.脑梗塞：改善循环、营养脑神经。抗血小板聚集药物波立维2.糖尿病：诺和灵R药物治疗(我是医生)护理问题(我是医生)1.病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤；2.病人饮食无呛咳；3.病人生活自理能力得到提高；4.无发生糖尿病并发症护理评价(我是医生)1.保持大便通畅2.保持情绪稳定3.注意卧床休息,保持病房安静4.肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位5.针对糖尿病的饮食指导及药物治疗（诺和灵R）健康指导(我是医生)脑梗塞病人如何开展康复锻炼脑梗塞患者如何开展康复锻炼？(我是医生)1、主动活动2、被动活动6、语言的康复训练5、日常生活训练3、保持良姿位4、步行训练康复训练(我是医生)尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。1、主动活动(我是医生)•被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。•1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；•2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。2、被动活动(我是医生)•所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。3、保持良姿位(我是医生)•当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。4、步行训练(我是医生)•本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。4、步行训练(我是医生)•根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。5、日常生活训练(我是医生)•首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康复训练(我是医生)(我是医生)糖尿病的饮食指导(我是医生)糖尿病的饮食指导(我是医生)•0级完全瘫痪•1级肌肉可收缩，但不能产生动作•2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起•3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力•4级能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常•5级正常肌力肌力的分级(我是医生)调节压力设定时间空气波治疗仪(我是医生)充气袖带腿部手部连接处(我是医生)应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。气压治疗的原理(我是医生)•血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病气压治疗的适应症(我是医生)床铺必须尽量平整头位要固定于枕头上,不要灵活摇动双侧肩关节，固定于枕头上偏瘫侧上肢:固定于枕头上，肘、腕、指关节尽量伸直偏瘫侧臀部:固定于枕头上仰卧位(我是医生)固定躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直健侧上肢:放在身上或枕头上健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲患侧卧位(我是医生)头位要固定，和躯干呈直线躯干略为前倾偏瘫侧肩关节:向前平伸偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上健侧下肢:膝关节、臀部伸直健侧卧位(我是医生)躯干伸直头部不要固定，能自由活动臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧下背部放枕头上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头坐姿(我是医生)1.瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏2.左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常3.颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。4.饮水偶有呛咳体格检查(我是医生)5.体温:36.2℃-36.4℃，脉搏:90-100次/分，呼吸:18-20次/分，血压:101-131/66-93mmHg。6.餐前微机血糖：6.3-13.9mmol/l体格检查(我是医生)1.糖化血红蛋白8.8%；空腹葡萄糖7.37mmol/L；餐后2小时血糖22.4mmol/L2.心电图：窦性心律，T波改变。3.胸部正侧位片：心影增大；主动脉硬化。辅助检查(我是医生)护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。护理措施：1.康复护理：将患肢置于功能位、物理治疗（气压治疗）等。2.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。3.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。一、躯体移动障碍(我是医生)4、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣，如厕等5.鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。一、躯体移动障碍(我是医生)护理目标：病人饮食无呛咳。护理措施：1.正确的进食体位；2.合适的食物性质；3.良好的进食环境。二、有误吸的危险(我是医生)护理目标：病人处于安全的环境中。护理措施：1.人（护士、患者）2.物（物品摆放）3.环境（是否舒适、安全合理）4.安全宣教（病人、家属）三、有受伤的危险(我是医生)护理目标：患者对脑梗塞、糖尿病的相关知识有所了解。护理措施：1.劝其戒烟；2.积极治疗相关疾病，遵医嘱服药；3.饮食指导；4.保持心态平衡四、知识缺乏(我是医生)1.通常选取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射。从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快。2.将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险。只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药，而且必须由医务人员操作。胰岛素注射注意事项(我是医生)3.注射后针头必须在皮下停留至少6秒，保持注射推键完全压下直至针头从皮肤拔出，如此操作以保证注射正确的剂量及防止血液或其他体液回流至针头和胰岛素笔芯。4.为防止脂肪萎缩，注射部位应在注射区域内轮换。胰岛素注射注意事项