标准验光流程

标准验光流程让验光成为一种享受验光学的概论一、验光概念验光的目的：清晰、舒适、持久一、问诊1、有无戴镜史2、旧镜史①使用时间②使用情况配戴情况③原镜的检测3.职业注意事项①说话语调尽量柔和，规范。②询问简明，措词要礼貌，对忌讳词语及忌讳近义词要回避，以免顾客的误解。③年龄幼小和年老体弱者，一定要家属陪同进验光室，有的情况应向家属交待清楚。④要尊重顾客的主观要求，不要把验光师的主观意向强加给顾客。二、电脑验光（一）谈话①“请您目视前方，眼尽量不要眨”（二）操作①先检查右眼。②调整高低，前后。③调整至有像最清晰。电脑验光对准瞳孔连续打三次从这平视前方（三）注意事项①令被检查者头必须放正，少眨眼，眼调节尽量松弛。②每眼测量次数一般不少于3次。③电脑验光仪给出的数据仅供参考，度数可能会有误差，不宜直接用处方；不要马上告诉顾客所测度数。三、瞳距仪测量瞳距（一）谈话①“现在为您测量瞳距（瞳距就是双眼平视时两瞳孔之间的距离）。”②“请您双眼同时看前方一绿色亮点，不要眯眼。”量瞳距坐正平视前方1.瞳距：两个眼睛平视前方时两瞳孔之间的距离2.量瞳距的解释：因为每个光学镜片都有一个光学中心点，当我们的瞳孔中心对准学光中心时是看的最清楚最舒服的，所以在我们做眼镜的时候镜片光学中心要根据瞳距的大小做下去。四、利眼检测测试主导眼五、裸眼视力及矫正检查先双眼看能看清最高视力再单眼看能看清最高视力（一）裸眼视力检查操作①遮盖被检查一眼，令其一眼注视远视力表。②由上到下依次让被检眼辨认各个视标的方向，并作记录。③根据记录结果，可对被检查者的屈光状态作出初步定性的判断。（二）裸眼视力的标准：1.辨别0.1~0.5视力表的视标，要全部辨认。2.辨别0.6~0.9视力表的视标，允许有一个看错。3.辨别1.0~1.5视力表的视标，允许有二个看错。远视力近视力初步判断=1.0（或5.0）1.0或5.0正视眼或轻度远视1.0(或5.0)1.0或5.0近视眼或复性近散=1.0或5.01.0(或5.0)老视,远视或拌有轻度散1.0或5.01.0(或5.0)远视,复性远散或有影响中心视力的眼病远近裸眼视力检查六.雾视测试方法1.（雾视）投放0.3视标，将双侧视孔的球光度数以-0.25D为梯度同步递减（远视则以+0.25D梯度递增），每3-5秒递变一次，直至被检者感到0.3视标模糊为止。让被检者注视投影视标3-5分钟。2.（去雾视）双眼加球镜将视力提高至0.5或0.7清晰模糊七、球镜检查①遮盖左眼，使右眼矫正视力达到0.5或0.7，开始测量散光。②左眼同右眼。③如果没有散光，直接加球镜直至1.0。八、柱镜检查（一）谈话散光表法：”现在为你做有无散光的测试，您看前面的放射状线条是否每条线都一样粗细一样清晰，还是哪线或哪些线比较黑比较清楚？”散光盘视标（二）散光表操作①令被检呀注视远处散光表，同时问：散光表中的一条条放射线的深浅，浓度是否均匀一致？如答：不均匀，有深有浅，则判断：有散光。如答：均匀，则判断：无散光。1、嘱被测者指出清晰的标线方位，旋动柱镜试片的轴向手轮，确定轴向，依据是乘30法。2、以-0.25D为梯度增减柱镜度数，直至散光盘各轴向的标线清晰度一致。轴向手轮有散光(180轴向)无散光九、第一次红绿测试测试方法投放0.6-1.0视标；投影红绿双色灯片，覆盖于0.6-1.0的视标上；为减少不必要的调节，请被检者先看绿色区域，后看红色区域，再看绿色区域。比较两区内的视标是否一样黑亮。1、若称红色区域更亮黑，则增加负(或减去正)0.25D，直至红色区域与绿色区域内的视标一样亮黑。若称绿色区域更亮黑，则增加正(或减去负)0.25D，直至绿色区域与红色区域内的黑字一样亮黑。交叉圆柱镜法：“现在为你做散光度数及轴向的精确测试，前面点状视标看得清吗？我翻转镜片您比较一下，哪一面看上去更清楚，或两面都一样清楚或一样模糊？”（翻转镜片时不要在意图形的变化，只要说哪一面较清楚即可）。十、交叉圆柱镜JCC精确散光点状视标（四）交叉圆柱镜的操作1、矫正散光轴位：①将交叉圆柱镜持柄置于粗调柱镜的轴位上，令其注视视标。②翻转交叉圆柱镜。③被检者回答两面视标清晰度一样，说明原试片柱镜轴位正确，可直接进行柱镜量的确定。手柄④如被检者回答并非一样清晰，将原柱镜的轴位向交叉圆柱镜较清晰图像一面的相同符号方向移5°左右。⑤将交叉圆柱镜轴柄与新轴位重合。⑥再重复翻转，直到两面清晰度相同为止。追红点进十退五2、矫正散光度数：①将交叉圆柱镜的轴与原柱镜的轴向相重合，翻转之②如果同号柱镜重合,视力较好则增加柱镜③如果异号柱镜重合,视力较好则减少柱镜.轴将翻转手轮与试片轴向调至重合A面B面精轴要点1.柄轴重合2.追近红点3.进十退五精度要点1.轴轴重合2.红加白减3.加两次柱减一次球减两次柱加一次球（五）注意事项：①翻转力求迅速，但在每一位置上要停留2~5秒。②比较翻转前后两面是否清晰度相同，其意并非一定指“清楚”，故也可以说是“模糊度”相同。十一、1.0视力根据顾客需求加球镜将其提高至最好视力，通常提高至1.0十二、第二次红绿双色法判断眼的矫正程度：被检眼戴矫正眼镜后观察红绿视标1、若红色背景中的字体较清晰，说明被检眼为近视眼。如矫正的是近视眼，说明欠矫。如矫正的是远视眼，说明过矫。2.若绿色背景中的字体较清晰，说明被检眼为远视眼。如矫正的是近视眼，说明过矫。如矫正的是远视眼，说明欠矫。3.若红色和绿色背景中的字体一样清晰，说明为正视眼。无论近视还是远视，都说明被检眼完全矫正。ABCABC红绿视力表注意事项①色觉异常患者慎用。？②照度至少在200LX以上，且保持恒定。③青少年由于调节处于不稳定状态，要慎重分析该试验结果。④某些病人对此检查不敏感，可放弃双色检查。遮住右眼，左眼重复以上的步骤十三、双眼平衡测试双眼交替遮盖法1、双眼同时注视最好视力的上一行视标，分别遮盖单眼，比较所看视标的清晰度。当清晰度一致时，可以认定两眼的屈光状态平衡。不一致时，将稍好的眼递加+0.25D球镜至两眼所看视标清晰度一致为止。交替时要迅速，注视时间要足够长。２、如果双眼不能平衡，则让优势眼保持较好视力。双眼平衡偏振分视法1、旋转辅片手轮，在右、左视孔内置偏振滤镜（P镜）。2、嘱被检者双眼同时注视视标。右侧视孔左侧视孔（3）被检者右眼所见为上排视标和中排视标，左眼所见为下排视标和中排视标。左眼所见右眼所见双眼所见（4）若被检者诉上排视标较下排视标清晰，则将右眼球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。（5）若被检者诉下排视标较上排视标清晰，则将左眼球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。上方视标清晰，右眼近视减-0.25D（远视+0.25D）下方视标清晰，左眼近视减-0.25D（远视+0.25D）棱镜分视检测1、基础试片已分别单独矫正了双眼的屈光不正。2、投放斑点状视标。3、旋转辅片手轮，使双眼视孔置于无镜片或平光镜片（O或O）状态。双眼视孔置于无镜片或平光镜片4、将双侧旋转棱镜转到双视孔位子，并将双侧棱镜刻度0位旋到水平向，以听到“咔哒”声为准。5、旋动棱镜底向手轮，使右侧棱镜底向游标对准刻度盘0位下方两格，左侧棱镜底向游标对准刻度盘0位上方两格。此时，右侧旋转棱镜显示底向下的3△，左侧旋转棱镜显示底向上的3△。6、嘱被测者双眼同时注视视标，此时应能看到上下两个分视视标，右眼所见为上方视标，左眼所见为下方视标，比较其清晰度。右眼所见左眼所见双眼所见棱镜分视后被测眼所见到的斑点状视标7、若诉上方视标较下方视标清晰，则将右侧球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。若诉下方视标较上方视标清晰，则将左侧球镜试片减-0.25D（远视加+0.25D）。上方视标清晰，右眼近视减-0.25D（远视加+0.25D）下方视标清晰，左眼近视减-0.25D（远视加+0.25D）十、适应性调整试戴（一）谈话①“请您走走看，试戴一下。”②“感觉如何？会不会头晕？”③“若没有问题就照这个度数来配。”（二）操作①整理通过屈光检查后所得的试镜结果。②将整理后的试镜片放于最接近眼镜开头的试镜架上，球镜应放在试镜架的最后边槽内，圆柱透镜放在最前边，并再次调整镜架，使镜架距眼远近适当、两边保持平衡、被检者双眼瞳孔位于两镜圈中心。③若主诉视物不清晰、不舒服，可据情况相应增减0.25D直至获得清晰舒适感觉。（三）注意事项1.试戴调试是一个结合视觉心理因素与临床解决能力的过程，必须耐心倾听被检者试戴后的主诉，认真细致的反复检查修正，不要怕麻烦，总之要以被检者能适应为前提。同时要对被检者提出的各种问题，结合眼镜的特性予以详尽圆满的解答和说明，使其能了解有些不适在经过几天适应后便能自行消失，尽可安心配戴。2.被检者有散光时，尤其是年龄大者，散光度数高、轴位倾斜而既往从未戴过散光镜者均应试戴较长时间。十四、确定处方（一）操作①按处方格式要求依次填写，远用还是近用、右眼和左眼镜片的种类（球镜、柱镜、棱镜）、性质（正或负）、度数，矫正视力，瞳孔距离，验光者的签名、记录日期。②隐形眼镜的处方需要换算。（二）注意事项①处方有远用、近用两种，依试镜结果分别处方。②镜度以小数记录法标明，正常处方间隔为0.25D。③除混合散光外，复性散光球镜和柱镜均应变为同符号（处方转换）。十五、处方原则①青少年单眼1.0，双眼1.2。②成年人单眼0.8，双眼1.0。③老年人（看远）单眼0.6~0.8,双眼0.8~1.0。④散光较高者，一时不能适应的顾客给予逐步矫正（处方单上须注明）。⑤即：先低矫，一个月后复查，再相应的加上散光度数。⑥散光患者能达0.8则不加散光，如患者原来未戴过散光，也慎重考虑加散光。⑦屈光参差者的处方要求：a.一般以双眼相差2.5D为界限，屈光参差过高时，度数低眼应全矫正，而度数高眼则矫正至可耐受的程度。b.对有屈光参差的学龄前儿童，因其耐受性强，两眼可完全矫正或接近全矫正，才可防治屈光参差性弱视。c.对有屈光参差性弱视的儿童，在戴镜矫正的基础上，应再进行弱视治疗。d.高屈光参差可配戴角膜接触镜或行角膜屈光手术。e.老年人屈光不正低的完全矫正，高的予部分矫正以期适应。近视眼：最佳矫正视力的最低度数。远视眼：最佳矫正视力的最高度数。