中医推拿手法

中医推拿手法目录一、概述二、常用手法三、经穴按摩四、人体各部位推拿一、概述1.定义2.要求3.选择一、概述1.手法的定义•用手或肢体其他部位或手持器具，•按各种特定的技巧动作，•在体表做有规律、有节奏的运动，•以达到治疗目的的方法。2.手法的要求•持久•有力•均匀•柔和•深透手段目的持久手法施治时能持续操作一定的时间滚法：5分钟；点法：1分钟有力•运用手法施治时必须具备适度的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效•力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有增减均匀•推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，不能时快时慢、时轻时重。柔和•手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。深透•手法不仅作用于体表，还应使手法的作用达到深部组织。3.手法的选择两轻夹一重•准备-轻：揉法、滚法、摩法•中间-重：点法、按法、推法、扳法、拔伸法•整理-轻：揉法、抖法、搓法推拿手法要诀歌临症如迎敌，知已要知彼。法从心里出，手法有次序。聚气又疑神，刚柔两相依。两轻夹一重，快慢轻重因人异。思考•解释：推拿手法，两轻夹一重•推拿手法的要求二、常用手法1.推法2.拿法3.按法4.摩法5.擦法6.揉法7.捏法8.滚法9.抖法10.搓法11.掐法12.拍法13.击法14.摇法15.拔伸法16.扳法17.拨法（分筋法）18.理筋法19.弹筋法20.背法用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，单向直线（弧形）推动。亦可沿筋肉结构形态顺而推之。以肘推手，速度缓慢，力量均匀，手撤回时不离开皮肤。1.推法•作用：镇静，恢复神经感觉，加速静脉血及淋巴液回流，散瘀消肿，提高皮肤温度。适用于全身各部位。用于治疗淤肿，可由损伤局部向四周推动。•指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。•掌推法适用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腹胀痛、四肢肌肉痉挛麻木等。•肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两侧及臀部，治疗风湿痹痛、腰肌劳损等。•捏而提起谓之拿。•用拇指与食、中两指，或拇指与其余四指作相对用力，进行节律性的提捏。•用劲由轻到重，再由重到轻，动作要缓和连贯2.拿法•具有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作用。•适用于颈项、肩部、四肢等部位，且常做为推拿的结束手法使用。•用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用力按压，停留30s左右才由重到轻缓缓放松。用力与体表垂直。3.按法10s30s~1min•着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。•按法常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。•指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹部。•放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸胀痛。4.摩法•用指面、掌根、鱼际或全掌贴附体表，作环旋而有节律的轻柔缓和的抚摩•力量均匀，轻柔缓和，手不离开皮肤，被按摩的皮肤有热感。•温经散寒、理气消积。治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。•是胸腹、胁肋部常用的手法。5.擦法•用指腹、手掌、大鱼际、小鱼际等部着力，作来回直线擦动。•速度稍快，用力均匀。•与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，且为直线往返动作。•操作应产生温热渗透感，一般在治疗的最后应用。•应用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等部位。•可配合具有润滑性质的药物。•能使局部产生温热感，有舒经活络、理气止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛风散寒的作用。•可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛、肢体麻木及软组织损伤等。6.揉法•用指腹、全掌、掌根或大小鱼际贴附，轻柔旋转不停摆动。•促进血液循环，松解粘连，软化疤痕，缓和强手法刺激，减轻疼痛。•指揉法适用于头面、胸胁部。掌揉法适用于头面、脘腹及四肢部。•适用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛，尤其是损伤局部瘀血凝滞经久不散，腹部胀满，习惯性便秘等。7.捏法•有三指捏和五指捏。•三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。•五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。•适用于头部、颈项部、四肢及背脊。•具有舒筋通络、行气活血的作用。可与“捏”结合，用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛、损伤瘀滞经久不散所致硬块、损伤后关节僵直和功能障碍等。8.滚法•用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。•舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。•适用于肌肉较丰厚处，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。•治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪及软组织损伤。9.抖法•用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。颤动幅度要小，频率要快。•松弛肌肉，灵活关节，消除疲劳。•常用于四肢大关节和肌肉丰厚处，如腕部、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。•不用猛力，幅度逐渐增大。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。10.搓法•双手手掌紧贴皮肤做快速往返搓的动作。•沉肩垂肘，腕关节放松。搓动要快，移动要慢，用力均匀，协调连贯。•使皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促进新陈代谢，消除肌肉疲劳酸胀，提高皮温及肌肉工作能力。•适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。一般用于按摩后阶段或结束前。11.掐法•用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮肤的方法。•（1）单指掐；用单指指甲用力向下。（2）双指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。•动作要领：手力贯于指端，用力要轻柔缓慢，不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。•功效：醒脑开窍，行气止痛11.掐法•用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。•力量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。•较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿胀疼痛（24-48小时后）。12.拍法•用虚掌拍打体表。•手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。•适用于肩背、腰臀及下肢部。•治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。具有舒筋通络，行气活血的作用。13.击法•用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。•拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表•掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。•侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。•指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。•兴奋肌纤维和神经，消除伤后瘀血凝滞，促进血液循环，消除肌肉疲劳酸胀和神经麻木。•适用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚处。14.摇法•也叫运拉。一手握住被按摩者关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、环转及牵引等活动手法。•动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动范围内进行。•松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障碍，保持肌肉和韧带的柔韧性。广泛用于四肢各大小关节，一般在按摩结束前使用。颈部摇法：受术者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颌，双手以相反方向做左右环转和前俯后仰的屈伸活动。•托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。•握手摇肩法：…一手握手…•握腕摇肩法：…一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下-前上-后上-后下方的大幅度环转摇动肩关节。•舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。肩关节摇法•受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节的屈伸或旋转摇动。肘关节摇法•术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关节的屈伸和环转摇动。腕关节摇法指关节摇法•术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节或指间关节的屈伸和环转摇动。•屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关节的屈伸和环转摇动。•直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使患肢抬离床面10-15公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。髋关节摇法•受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。膝关节摇法•受术者仰卧位，术者一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、内外翻和环转摇动膝关节。踝关节摇法15.拔伸法•又称牵引法。•用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牵拉。颈部拔伸法•受术者正坐，术者站在其后，双手拇指顶住枕骨后方（或风池穴），两前臂分别压在受术者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。•舒筋活络，解痉止痛，滑利关节。治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。指间关节拔伸法•术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同时做反方向用力拔伸。•滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。膝关节拔伸法•受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约90度（膝关节交锁者在交锁位）。助手用前臂托抱住受术者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。•滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁的准备手法。16.扳法•用双手或借助身体其他部位（如膝部）或在助手的辅助下有力扳动肢体的被动运动方法。•稳、准、巧，切忌强拉硬扳，不能超过生理活动范围。•颈部扳法（略）胸背部扳法•扩胸牵引扳法：受术者坐位，两手臂上升并双手合拢扣住。术者立于侧后方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。•滑利关节，纠正位置。治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。胸背部扳法•胸椎对抗复位法：受术者坐位，两手置颈部交叉扣住。术者握住受术者前臂下段，用一侧膝部顶住需要扳动的棘突，并令其稍前倾，术者同时向后上方用力扳动。腰部扳法•增大关节活动度，矫正小关节错缝，改变椎间隙的压力，有助于突出的椎间盘还纳。•治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位及关节功能障碍等。腰部扳法•腰部斜扳法：受术者侧卧位，双下肢在下者髋膝关节屈曲，在上者伸直。术者一手/肘推按住受术者肩前部或肩后部，另一手/肘抵住臀部或髂前上棘，将受术者腰部旋转至最大限度后，两手/肘同时用力，做相反方向扳动。腰部扳法•腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时用力扳伸按压。17.分筋法•指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动的手法，亦称拨筋或拨法。•（1）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌肉深部进行左右拨动。（2）食、中指：即用食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。•动作要领：用力向下力度合适以有酸胀为宜。拨动的方向要根据肌筋的走向与其垂直。•功效：分解粘连，解痉止痛。18.理筋法•用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。•（1）拇指理：用拇指指腹按住伤部的上端，另一手的拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的走向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌筋理顺粘贴一起，反复数遍。（2）掌根理：方法同上。适用于大块的肌肉的理顺。•动作要领：用力要均匀，柔和，反复自下而上或由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反的方向推理。•功效：顺筋归位，调和气血。区别分筋法理筋法着力点指端指腹或掌根用力方向垂直于筋顺沿于筋手法特点深按拨动均匀柔和缓慢作用解痉止痛，分解粘连。用于慢性损伤。调和气血，顺筋归位。用于急性损伤。分筋法和理筋法19.弹筋法•用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，亦称提弹。•用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提弹时要有力而迅速，快提快放，每处可提弹1-3次。提弹后可配合柔和的手法按摩。•功效：缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉恢复，防止肌肉肌腱萎缩。20.刮法•用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。•拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，在伤部做连续的单向刮动。力量均匀，力达病变部位，由轻到重。•松解粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的治疗。21.背法•将被按摩者背起做腰部摇晃或牵引的动作。•按摩者和被按摩者背对背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部将其背起，嘱其肌肉放松，先做摇摆晃动再做上下抖动。•两肘要挽紧，背部紧贴，摇摆晃动和抖动的幅度逐渐增加，不可过