国家基本公共卫生服务规范》(2011年版)新增

新增国家基本公共卫生服务项目解读濮阳市卫生局基层卫生与妇幼保健科郭克喜2011年10月21日报告内容项目背景和发展趋势新增国家基本公共卫生服务项目内容存在的主要问题下一步工作项目背景和发展趋势项目：具有目标、期限（起点与终点）、预算、资源消耗与资源约束以及专门组织的一次性独特任务。基本要素：项目的内容、组织、时间、成本、质量、环境项目背景：医药卫生体制改革。从2007年以来的中西部社区公共卫生补助政策。发展趋势：项目成熟后，可以发展成为制度，如我国的社会保障制度。项目背景2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案》提出：建立基本医疗卫生制度，促进基本公共卫生服务逐步均等化。2009年7月7日，卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》2009年10月，印发《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》2009年12月，印发《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》配套措施2010年12月，印发《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》、《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》2011年5月，卫生部、财政部印发《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》2011年5月，卫生部印发《国家基本公共卫生服务规范(2011年版）》2011年6月，卫生部办公厅、财政部办公厅印发《关于开展2010年国家基本公共卫生服务项目考核的通知》国家基本公共卫生服务项目2009年，为配合五大医改重点，以人均15元的基本公共卫生服务经费标准，卫生部《国家基本公共卫生服务项目》正式出台。2011年人均基本公共卫生服务经费提高为25元，并据此增加了部分国家基本公共卫生服务项目的内容，调整后的国家基本公共卫生服务项目包括10大类41项。新增项目应遵循以下原则：均等化原则：不同地区、不同人群都能平等受益；效益性原则：项目干预措施有效，与各地经济社会发展水平相适应；确定性原则：针对主要公共卫生问题，确保群众能够直接受益，项目有明确的服务对象、内容和标准；与城乡基本医疗卫生服务机构职能相匹配；有专项经费或者其他渠道支持的公共卫生服务项目不挤占国家基本公共卫生服务项目经费。经反复论证，确定新增经费主要用于扩大覆盖人群、提高服务质量、增加服务项目和内容三个方面。一、扩大服务人群：儿童健康管理服务对象：0~3岁扩大到0~6岁，新增服务人群4800万左右；慢性病管理服务对象：新增管理高血压患者、糖尿病患者1000万人、600万人以上；重性精神疾病管理服务对象：将发现的重性精神基本患者全部纳入管理范围，增加癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍患者。二、新增服务项目：突发公共卫生事件报告和处理服务：发现后填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》，报送和进行急救、流行病学调查、宣传教育等处理。卫生监督协管服务：开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血巡访、报告。发挥社区卫生服务机构哨点作用。三、增加服务内容：增加孕产妇体检项目：孕早期进行体检时，在一般体检、妇科检查和血常规检查的基础上，增加了尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查等内容。65岁以上老年人体检项目：增加了口腔检查和眼底检查，在空腹血糖检测的基础上，增加了血、尿常规、大便潜血，肝、肾功能，血脂、B超和心电图检测等内容。三、增加服务内容：增加了健康教育服务内容，提高了基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次：由每季度更换一次健康教育宣传栏内容，增加到每2个月更换一次；每个社区卫生服务中心每年至少开展6次公众健康咨询活动，增加到每年至少开展9次。着重提出开展个体化健康教育。三、增加服务内容：儿童健康管理服务增加了口腔保健指导；在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。2011年基本公共卫生服务项目（41041）健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。存在问题：管理问题项目管理制度不完善项目管理不到位绩效考核办法需要完善卫生部门内部协调问题行政部门内部协调问题专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构乡村两级机构项目指标制定不合理健康档案信息系统发展滞后存在问题：资金问题地方资金配套不到位资金拨付滞后挤占、挪用补助经费资金使用进度问题存在问题：任务落实问题服务数量不足高血压、糖尿病管理率低，孕产妇保健管理人数和重性精神病患者管理人数少服务质量亟需提高血压、血糖控制率不高，重点人群用药依从性差。项目填写不全，信息缺失，主要的体格检查和辅助检查未做档案使用率低部分地区过分注重建立健康档案，日常诊疗信息不能及时归档居民对公共卫生服务项目认可程度不高宣传动员工作不到位，群众知晓率和参与度不高，服务效果感觉不很明显。2010年，卫生部出台了《国家卫生服务单位信息公开管理办法》，对承担国家基本公共卫生服务项目的单位提出明确要求，在醒目的位置向老百姓公开项目具体内容、经费标准、服务对象等。下一步工作电子健康档案建档率达到50%新增高血压患者管理12万人，新增糖尿病患者管理4万人制定面向居民的健康服务手册和居民健康卡加强卫生信息化建设加强专业公共卫生机构和基层分工协作组织督导检查和经验交流谢谢