品管圈-提高痰培养标本留取率

阶段一成立品管圈主要内容阶段二主题选定阶段三拟定计划阶段四现况把握阶段五目标设定阶段七对策拟定阶段九效果确认阶段八对策实施阶段十标准化阶段六原因分析阶段十一检讨改进成立品管圈小组设定圈名及圈徽（2019.4.25-5.1）圈组成圈名：放馨圈（头脑风暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成员人数：8人成立日期：2019年4月2日圈长：所属科室：圈员：主要工作:解决护理问题、提高护理质量活动期间：2019年4月-2019年10月任务分解圈员工作职责圈长指导本活动.并给予全力行政支持副圈长成立QC并负责其运作成败辐导员协助组长确认各圈活動狀況组员确认各项改善措施的实施组员确认各项改善措施的实施组员收集资料，整理数据圈员职责候选圈名及圈徽投票数排名结果1.翱翔圈02.向日葵圈13.同心圈224.温馨圈15.给力圈06.和谐圈17放馨圈41备注：本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），同心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为同心圈。圈名圈徽放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病魔、守护健康主题选定（2019.5.1-5.9）第二步：主题选定结合临床实际情况初步拟定可供选的主题：序号项目1-3月人数送检人数比率1提高痰培养标本的留取率1027573%2提高动脉采血成功率302996%3提高住院病人入院宣教知晓率宣传人数知晓人数96%60584提高护理人员手卫生执行率抽查人数抽查合格人数93%60565规范毒麻药品使用抽查数抽查合格数98%60596降低住院病人跌倒率季度人数未摔伤人数100%124124选题过程主题评价题目总分顺序选定提高痰培养标本的留取率281☻提高动脉采血成功率243提高住院病人入院宣教知晓率204提高护理人员手卫生执行率166提高毒麻药品管理规范率185降低住院病人跌倒率262注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。经过分析各个主题的重要性、结合院方政策、迫切性、可行性、达成性及圈能力，我们最终选定的主题为：提高痰培养标本的留取率选择此主题的理由：对患者而言对护士而言对病区而言轻松工作，促进身心健康，增进护患沟通。•对病人实施更全面的护理，提升科室形象。对医院而言提高患者对医院的满意度，提升医院信誉，促进医院发展。为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。月份周次步骤2019.5678910负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定计划拟定现状把握目标设定原因分析对策拟定对策实施效果确认标准化检讨与改进注：虚线表示计划，实线表示执行活动计划进度表拟定活动计划书（2019.5.10-5.19）项目1月2月3月4月5月痰培养标本的送检率70%69%75%72%68%痰培养标本的留取率70%69%75%72%68%0%25%50%75%100%1月2月3月4月5月未留取痰培养标本调查表科室：床号：姓名：尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！1、您是否是因为不知道痰培养的意义才未留取标本？A是B否2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？A是B否3、您是否是因为不知道留取方法才未及时留取标本？A是B否4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？A是B否5、您是否是因为不知道送检途径才未及时送检标本？A是B否未留取痰培养标本查检表项目例数百分比不知道痰培养意义317%无痰845%不知道留取方法422%标本容器错装211%不知道送检途径15%2019年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查未留取痰培养标本柏拉图8432145.00%67.00%84.00%95.00%100%010200.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%例数84321百分比45.00%67.00%84.00%95.00%100%无痰不知道留取方法不知道痰培养意义标本容器错装不知道送检途径80%目标设定（2019.6.6-6.12）29%14%0%10%20%30%40%50%改善前改善后目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=29%－（29×80%×60%）=14%原因分析（2019.6.13-7.2）病人未留取痰培养标本原因对病人指导不到位护士责任心差病人理解力差痰培养杯标识不清楚无痰病人缺乏标本留取流程流程制度不完善自身知识欠缺护士健康教育不到位痰培养杯标识字体太小痰培养杯与普通痰杯形状相似缺乏监控制度病人设施规范不知道方法和意义无痰咳嗽无力干咳无痰缺乏送检流程护士责任心不强护士知识缺乏护士健康教育不到位患者对重要性认识不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果关联分析图培训力度不够病人对重要性认识不足培训力度不够护士知识缺乏护士责任心不强护士健康教育不到位过渡治标治本对策拟定（2019.7.3-7.23）对策一有计划对护士进行理论及技能培训对策二护士指导和协助留取痰培养标本对策三无痰病人实施诱导痰技术留取标本对策四护工协助及时送检标本对策拟定对策实施（2019.7.23-9.12）效果确认（2019.9.12-9.30）改善前痰培养标本留取率01020304050607080一月二月三月四月五月留取率未留取率2019年1月至5月痰培养标本留取率改善中痰培养标本留取率2019年6月痰培养标本留取率改善后痰培养标本留取率97%99%100%3%1%00%25%50%75%100%7月8月9月留取率未留取率2019年7-9月痰培养标本留取率实施前后痰培养标本留取率71%86%95%99%29%14%5%1%0%25%50%75%100%实施前(1-5月）目标值实施中（6月）实施后（7-9月）留取率未留取率有形成果使痰培养标本留取率由原来的71%提升到99%，总体提升28%（原定提升14%）编号评价项目活动前活动后合计平均合计平均1品管手法252.1544.52团队凝聚力373.1504.23沟通协调能力383.2504.24自信心312.6494.15责任心322.7494.16解决问题能力262.2504.27积极性373.1504.28管理意识262.2484.0标准化（2019.10.8-10.15）评估需要留取痰培养标本患者有痰病人指导、协助留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本判断标本是否留取合格合格标本及时送检不合格标本痰培养标本标准化流程检讨与改进（2019.10.16-10.23）项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善关于对策的制定与实施，圈员能认真履行对策实施时间较短，个别对策存在局限性。持续完善对策，保证各项对策有效实施。效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。对策实施时间较短，长期效果有待进一步确认。巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中执行力度尚待考证严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快活动形式较少圈会形式可多样化谢谢！