078云计算在区域协同医疗中的价值——赵霞

云计算在区域协同医疗中的价值云计算在区域协同医疗中的价值云计算在区域协同医疗中的价值云计算在区域协同医疗中的价值赵霞①①广州军区广州总医院，510010，广州市流花路111号摘摘摘摘要要要要区域协同医疗已经作为医疗改革的重点内容列入新医改政策中，针对协同医疗的特点，也有很多新兴的技术和理念随之而来。通过介绍云计算的概念、特点及形式，分析了云计算的在区域协同医疗中的价值，指出了云计算技术在医疗信息建设发展中将大有可为。关键词关键词关键词关键词云计算区域协同医疗SAAS1111引言引言引言引言温总理在《政府工作报告》中指出“医疗体制改革要实现人人享有基本医疗卫生服务”。中共中央国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》第十四条明确提出：“加快医疗卫生信息系统的建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台……”。区域协同医疗服务作为现代服务业中最具代表性的示范性应用领域之一,具有典型的“三新”(新技术、新业态、新方式)和“三高”(高人力资本、高信息含量、高技术含量)的特征。居民电子健康档案系统，具备海量数据、存储周期长、实时性强、利用率高等特点，同时还要满足远程医疗的条件，为满足这些要求就需要一种全新的平台为它服务。有专家提出或许基于Internet的云计算平台将会在其中发挥作用[1]。2009年5月22日，首届中国云计算大会在京召开，中国电子学会云计算专家委员会成立。此次大会将云计算的神秘面纱想公众揭示，让大众了解了什么是云计算，而且也使云计算在中国有了理论的平台，为云计算在中国的发展提供了良好的环境。2222云计算云计算云计算云计算(CloudComputing)(CloudComputing)(CloudComputing)(CloudComputing)云计算是个热度很高的新名词。由于它是多种技术混合演进的结果，其成熟度较高，又有大公司推动，发展极为迅速。Amazon、Google、IBM、微软和Yahoo等大公司是云计算的先行者。云计算领域的众多成功公司还包括Salesforce、Facebook、Youtube、Myspace等。充分利用互联网技术胜出的奥巴马是个IT技术迷，他曾透露过一项雄心勃勃的计划，要让每一个美国儿童通过互联网查询到各医院的最新资料。与云计算在美国成熟的发展相比，国内正处在云计算革命的初期阶段，还仅仅停留在对概念的认知时期。尽管已经有许多可用的云服务，但更多有趣的应用仍在开发中远远未能达到打造一条完整产业链的地步。2.12.12.12.1云计算的概念云计算的概念云计算的概念云计算的概念云计算的概念是由Google提出的，这是一个美丽的网络应用模式。狭义云计算是指IT基础设施的交付和使用模式，指通过网络以按需、易扩展的方式获得所需的资源；广义云计算是指服务的交付和使用模式，指通过网络以按需、易扩展的方式获得所需的服务。这种服务可以是IT和软件、互联网相关的，也可以是任意其他的服务，它具有超大规模、虚拟化、可靠安全等独特功效。2.22.22.22.2云计算的特点云计算的特点云计算的特点云计算的特点[2][2][2][2]2.2.12.2.12.2.12.2.1云计算提供了可靠云计算提供了可靠云计算提供了可靠云计算提供了可靠、、、、安全的数据存储中心安全的数据存储中心安全的数据存储中心安全的数据存储中心用户不用担心数据丢失、软件更新、病毒入侵等问题。因为在云端，有专业团队来管理信息，有先进的数据中心来保存数据。同时，严格的权限管理策略可以帮助用户与指定的人共享数据。2.2.22.2.22.2.22.2.2云计算对用户端设备的要求低云计算对用户端设备的要求低云计算对用户端设备的要求低云计算对用户端设备的要求低，，，，使用使用使用使用起起起起来也方便来也方便来也方便来也方便用户只要有一台可以上网的电脑，有一个浏览器，就可以在浏览器中直接编辑存储在云端的文档。2.2.32.2.32.2.32.2.3云计算实现了异地处理文件云计算实现了异地处理文件云计算实现了异地处理文件云计算实现了异地处理文件、、、、不同设备间的数据与应用共享不同设备间的数据与应用共享不同设备间的数据与应用共享不同设备间的数据与应用共享在云计算的网络应用模式中，数据只有一份，保存在云端，所有符合权限的电子设备只要连接互联网，就可以同时、多人、不同地点地访问和使用同一份数据。2.32.32.32.3云计算的形式云计算的形式云计算的形式云计算的形式[3][3][3][3]InfoWorld网站同数十家公司、分析家和IT用户讨论出了云计算的几大形式。2.3.1SAAS2.3.1SAAS2.3.1SAAS2.3.1SAAS（（（（软件即服务软件即服务软件即服务软件即服务）这种类型的云计算通过浏览器把程序传给成千上万的用户。在用户眼中看来，这样会省去在服务器和软件授权上的开支；从供应商角度来看，这样只需要维持一个程序就够了，这样能够减少成本。Salesforce.com是迄今为止这类服务最为出名的公司。SAAS在人力资源管理程序和ERP中比较常用。GoogleApps和ZohoOffice也是类似的服务2.3.22.3.22.3.22.3.2实用计算实用计算实用计算实用计算（（（（UtilityComputingUtilityComputingUtilityComputingUtilityComputing））））这种云计算是为IT行业创造虚拟的数据中心使得其能够把内存、I/O设备、存储和计算能力集中起来成为一个虚拟的资源池来为整个网络提供服务。2.3.32.3.32.3.32.3.3网络服务网络服务网络服务网络服务同SAAS关系密切，网络服务提供者们能够提供API让开发者能够开发更多基于互联网的应用，而不是提供单机程序。2.3.42.3.42.3.42.3.4平台即服务平台即服务平台即服务平台即服务另一种SAAS，这种形式的云计算把开发环境作为一种服务来提供。你可以使用中间商的设备来开发自己的程序并通过互联网和其服务器传到用户手中。2.3.5MSP2.3.5MSP2.3.5MSP2.3.5MSP（（（（管理服务提供商管理服务提供商管理服务提供商管理服务提供商）最古老的云计算运用之一。这种应用更多的是面向IT行业而不是终端用户，常用于邮件病毒扫描、程序监控等等。2.3.62.3.62.3.62.3.6商业服务平台商业服务平台商业服务平台商业服务平台SAAS和MSP的混合应用，该类云计算为用户和提供商之间的互动提供了一个平台。比如用户个人开支管理系统，能够根据用户的设置来管理其开支并协调其订购的各种服务。2.3.72.3.72.3.72.3.7互联网整合互联网整合互联网整合互联网整合将互联网上提供类似服务的公司整合起来，以便用户能够更方便的比较和选择自己的服务供应商。3333区域协同医疗平台的建设区域协同医疗平台的建设区域协同医疗平台的建设区域协同医疗平台的建设区域协同医疗平台建设的任务是以信息网络、电子商务、电子支付、现代物流等现代服务支撑共性技术为基础，对传统医疗服务模式进行改造创新，建立新型数字医疗服务模式和业务流程，以此为基础，全面优化整合区域医疗卫生资源，建立区域协同医疗共享平台，实现区域内三级医疗机构的医疗资源统一调度配送和服务共享，有效控制和降低医疗服务成本，实现患者信息高度共享。区域协同医疗平台建设的主要内容有[4]。3.13.13.13.1双向转诊双向转诊双向转诊双向转诊双向转诊可以在一定程度上做到“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式，建立大医院与社区卫生服务机构之间畅通的双向转诊绿色通道，逐步形成“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的有序医疗卫生服务格局。3.23.23.23.2远程医学影像会诊远程医学影像会诊远程医学影像会诊远程医学影像会诊远程医学影像会诊利用现代网络技术、计算机技术、多媒体技术将医学图像进行数字化和重建，实现远距离异地的图像采集、传输、存储、分析和处理。远程医学影像会诊使患者能够方便地在就近的医院就诊，在保证正确诊断的情况下，减少了患者就医费用和时间。远程医学影像会诊将多家、多级医院构成一个“医疗网络”，患者的医学影像信息可以在这个“医疗网络上”传输和共享，使得患者在二、三级的医院能够得到专家级的诊断。3.33.33.33.3药品药品药品药品、、、、设备设备设备设备、、、、耗材等医疗资源统一配送耗材等医疗资源统一配送耗材等医疗资源统一配送耗材等医疗资源统一配送通过区域协同医疗网络平台的建设，药品、设备、耗材等医疗资源形成以第三方配送中心为中心点，辐射到各个医院的星型结构。将三级医院的药品、设备、耗材管理网络化，实时更新数据，培育专业化的第三方配送服务企业，节约医院运行成本，使医院更专注于医疗质量提高与医疗服务的改进。3.43.43.43.4远程病历及检验检查结果查询远程病历及检验检查结果查询远程病历及检验检查结果查询远程病历及检验检查结果查询远程病历及检验检查结果查询为患者提供远程电子病历、检验检查结果查询功能。这样在相应的区域内患者只有提供相应的就诊信息，医生就能够通过计算机网络直接查看患者曾经做过的相应的检验检查结果，便于医生诊治。4444云计云计云计云计算的在区域协同医疗中的价值算的在区域协同医疗中的价值算的在区域协同医疗中的价值算的在区域协同医疗中的价值2009年11月，在“区域卫生网络与协同医疗关键技术系列研讨会”上，李包罗教授指出，区域医疗卫生信息化的核心是实现电子健康档案和电子病历的共享，而健康档案和电子病历的特定的两个医院建传输其实并不困难，通过系统间的接口就完全可以实现，但是要实现区域中几十家医院和上百个社区之间的互联互通，通过点对点的接口方式基本是不可能的，因此，一个合理的方法就是把点对点的问题变成多点对一点的问题，即建立一个集成平台，把所有的文档都传送到平台上，而所有的人在需要的时候再从平台上获取文档。云计算可以帮助医疗行业对海量数据进行管理、整合和处理。虽然医疗行业受成本和体制等诸多因素限制，虽然中国没有像欧美一样具备完善的大型数据中心，但也正是在其IT基础建设还在急速发展、对新技术有着强大需求的时候，很可能实现飞跃，甚至后来居上。医疗机构各方提供的健康服务通过健康服务总线连接起来，协同完成医疗服务流程。医疗机构及病人通过基于标准的电子健康档案来共享和交换信息[5]。4.14.14.14.1云计算云计算云计算云计算具有更好的性价比具有更好的性价比具有更好的性价比具有更好的性价比[6][6][6][6]作为分布式计算技术，云计算具有比集中式系统更好的性能价格比，所提供的资源比各个医疗机构自己所能提供和管理的资源更廉价。医疗机构的数据存在于云中的最重要原因就是节约了成本，包括了管理成本和应用成本。管理成本主要体现在对资源的安全管理和升级维护，应用成本主要体现在开发企业自身管理系统和购买其他应用软件上，医院可以分享由大量的系统连接在一起形成的基础设施。医疗数据的数据资源存放在云端，由云计算服务提供商帮助管理这些数据资源，并且提供医疗机构所需的应用软件，从而节省了大量的花销。4.24.24.24.2云计算具有更高的可靠性云计算具有更高的可靠性云计算具有更高的可靠性云计算具有更高的可靠性“云”使用了数据多副本容错、计算节点同构可互换等措施来保障服务的高可靠性，使用云计算比使用本地计算机可靠。云计算提供了最可靠、最安全的数据存储中心，用户不用再担心数据丢失、病毒入侵等麻烦。因为在“云”的另一端，有专业的团队来管理信息，有先进的数据中心来保存数据。同时，有严格的权限管理策略可以放心地共享数据。4.34.34.34.3云计算具有更大的云计算具有更大的云计算具有更大的云计算具有更大的灵活灵活灵活灵活性性性性云计算的提供者可以轻松地扩展虚拟环境，以通过提供者的虚拟基础设施提供更大的带宽或计算资源。在云中，可以在多个操作系统和应用程序之间共享服务器，在不同的应用程序之间虚拟化和共享资源，以提高服务器的利用率。对于医生、护理人员和其他医疗支持这来说，通过云计算技术可以实