儿童青少年常见心理障碍

儿童青少年常见心理障碍沈烈敏华东师范大学心理与认知科学学院人类应该将最好的赋予儿童。——联合国儿童权利公约(1989)认知发展-智慧水平与认知能力高低社会性心理发展-人格健全与心理健康与否人的心理发展的两个方面儿童青少年心理健康发展趋势图：儿童中早期——学习障碍、行为障碍青少年期——情绪问题1、症状冲动多动攻击性违法行为2、诊断的主要标准攻击他人和动物破坏财物欺骗或偷窃严重的违反规定一、品行障碍（CD)与年龄不相符合的行为和态度这些行为和态度违背家庭期望社会规范并对他人的人身和财产权利带来侵害。领域对抗性攻击行为障碍行为障碍认知社会规范和规则的内化程度很低：将一些不明确的社会情境解释为具有威胁性的，采取反社会行为作出反应。社会规范和规则的内化程度很低：将一些不明确的社会情境解释为具有威胁性的，并采取反社会行为。情感生气的、发怒的。生气的、发怒的。行为对威胁的一贯的反抗行为模式；攻击性；发怒。普遍一贯的反社会行为模式；反抗；攻击；破坏；欺骗和盗窃；行凶；逃避；行走；强迫性性行为；滥用毒品。身体状况与危险行为（如打架、吸毒、不安全的性交）相联系的不良身体状况。人际适应和家长之间的关系危机和家长、教师、同伴之间的关系危机。品行问题的临床特征四类品行问题童年期到青春期的儿童破坏性行为和反社会行为的大致发展顺序品行障碍发展路径：青春期有限75%毕生持续路径25%早期品行问题终止（50%）的条件：较高的智商、较好的社会经济状况、父母有较好的社会支持、心理健康个体的易感因素：生物学因素心理因素环境的易感因素：早期的亲子关系早期的家庭问题早期的压力易感因素个体的维持因素：生物学的因素治疗系统的因素家庭系统的因素家长因素社会网络因素诱发因素品行问题环境的保护因素:治疗系统因素家庭系统因素家长因素社会网络因素个体的保护因素：生物学因素心理因素在诊断儿童品行问题时要考虑的因素3、治疗父母管理训练问题解决技能训练多系统治疗1、学校适应不良的症状情绪障碍行为障碍生理功能障碍2、原因个体人格缺陷应付应激方式缺陷环境家庭学校一、学校适应不良二青少年常见心理障碍网络成瘾应付应激方式对立夸大刺激强度依赖懦弱毁物3学校适应不良诊断直接诱因环境导致社会地位的变迁诊断的五个方面三个月内有刺激源人格发展有缺陷情绪障碍伴躯体不适症状明显影响正常的学校生活一周以上六月之内4、学校适应不良的心理咨询Ａ减少或消除刺激源Ｂ提供支持解除症状Ｃ认知重建训练适应方式李某，女，１６岁，某高一学生。该学生从小学到初中都是品学兼优的好学生．周围都是赞扬声，学校一直把她作为培养重点，希望她能为校增光。李某出生于普通工人家庭，亲戚们把她看作同辈的榜样、家族的希望和明星．她自己更是信心百倍，对自己要求十分严格，学习勤奋刻苦、一丝不苟，成绩一直名列前茅。不仅如此，她的内心世界也很丰富，记了厚厚四本日记，抒发自己的情怀．以下是她在１５岁生日那天记的一段：“这是一个崭新的开始，是我们新的扉页．从这一页上，将记下我们奋进的脚步、、、、、、相信有了我们，就一定会有祖国的秋天，丰收的秋天！努力呀！”初中毕业，她以很高的总分考入了重点高中。案例进入高中后，学校很重视她，让她担任了班委和团委干部，开始学习成绩也不错，被同学们誉为女生中的“四大金刚”。但她渐渐感到自己在同学中的位置不象初中那样突出，而且发现一些考试成绩不如她的同学，在知识面、社会知识、社会适应能力等方面都要比她强；宿舍里，一些家庭教育条件好的同学谈天说地，她插不上嘴，心里开始有了失落感，并感到一种莫名其妙的威胁。高一上学期期末考试，这些同学的成绩与她的差距开始缩小，特别是其中一位她觉得对自己的威胁最大的女同学，总分高出她一分，感到心里很不是滋味。寒假中觉得没劲，书看不下去，行动懒散。高一下学期开学后，十分注意那位女同学，她干什么，自己就干什么；上课注意力不能集中、思维停顿，老是不由自主地注视那位同学；继而产生失眠，不想住学生宿舍，渐渐又产生恐惧，怕见校门、宿舍的床、课桌，更不敢提那个女生的名字。服了校医给的安定类药，睡眠有所好转，但情绪问题未解决；成绩开始下降，测验中出现几门不及格；于是丧失信心，十分想念过去，总想找回以前自信且优越的感觉，又觉得再也不可能了；不敢参加期中考试，认为肯定会失败；老想大哭一场，又不敢；回到家里书看不进，作业做不下去，坐在书桌边发呆或莫名其妙地流泪。学校认为她需要休息一段时间，提出暂时休学。1、表现臆想丑陋异性敏感社交烦恼学习应激心灵空虚脱逸行为疑病苦恼自慰焦虑经前紧张情感危机二、青春期挫折综合症二、青春期挫折综合症臆想丑陋二、青春期挫折综合症异性敏感社交烦恼二、青春期挫折综合症心灵空虚二、青春期挫折综合症2、诊断发生于青春发育期受到某种挫折隐蔽性3、矫治正确认识自己实事求是调整抱负水平逐步提高挫折容忍力建立良好人际关系主动控制消极情绪初中二学生，男。他小学时成绩不错，初中预备班上学期成绩也还可以，但从初中预备班下学期开始对学习漫不经心，成绩渐渐下滑，沦为班上成绩倒数的学生。更大的问题是，他开始热衷于社会上黑社会的有关信息，面对班主任和学校心理老师，他直言不讳：“我将来想当黑社会老大。”。该学生的父母离异，他跟母亲，由于母亲要忙于自己的工作，还要独自照顾他的生活，因此，在家里，她经常抱怨生活对她不公，对于该学生来说，他在母亲身上得到的除了埋怨就是训斥，他崇拜父亲，想让父亲满意，做出惊天动地的事情来，因此，不想再在学校读书。案例谢谢大家！