工程款支付报审表

工程款支付报审表表C1-11资料编号工程名称致：(项目监理机构)根据合同约定，我方已完成了工作，建设单位应在月日前支付该项工程款共计(大写)，(小写)，请予以审批。附件：□已完成工程量报表□工程竣工结算证明资料□相应支持性文件施工项目经理部（盖章）施工单位项目负责人(签字)：年月日审查意见：1、施工单位应得款为：2、本期应扣款为：3、本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年月日审批意见：建设单位（盖章）项目负责人（签字）：年月日本表由施工单位填写，一式三份，监理单位、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，监理单位、建设单位各一份、施工单位二份。