小儿推拿讲座PPT.doc

小儿推拿•属于中医推拿的一种，通过对宝宝身体的穴位进行推拿，从而达到治愈疾病、缓解不适、促进身体健康成长的目的。在宝宝接受推拿按摩时，家长要注意什么呢？推拿是否存在一些不利影响？什么是小儿推拿•小儿推拿，属于中医推拿的一种，医生通过对宝宝身体的穴位进行推拿，从而达到治愈疾病、缓解不适、促进宝宝身体健康成长的目的。形成标志•小儿推拿成为一种体系完备的推拿门类始于明朝。自此之后，有了《保婴神术按摩经》这样的学科专著，也出现了一批有临床经验和理论医学基础的医生。特点•（1）穴位•中医常用的点穴穴位主要是点状、线状和面状。•（2）手法•其特点主要是手法轻柔、力量稳定，推拿讲究程序性，可以缓解慢性病、常见疾病。并通过多年经验积累，逐渐形成了“按摩掐揉推运搓摇”的八种主要推拿手法。•（3）经穴•在经穴上有“五指经穴通联”的论断。适合推拿的穴位分别对应了一种脏器器官，有些穴位会呈现点、线或面状分布。•（4）诊断在诊断上，创造性的开创了腹诊法。腹诊法将归经施治作为重要的指导原则，同时非常推崇五行相生相克的规则。•（5）临床操作•临床上不仅要求按摩师有序规范的操作手法，还要求其使用的手法能够起到补泻的作用。在按摩过程中要配合香油、姜汁、滑石粉等，有利于保护宝宝的皮肤不受损伤，还能让手法的疗效得到最大发挥。小儿推拿作用•1.提高宝宝身体机能•穴位处于人身体上经络中的最重要组成部分，在穴位被有效刺激的条件下，可以调阴阳、益气补血。尤其是对于宝宝来说，还能够增强免疫能力，保证宝宝的饮食均衡、正常成长。•2.缓解小儿病痛•宝宝如果生病的话，通过被按摩与病处对应的穴位，能够缓解病痛甚至痊愈。而中医推拿针对的病症种类很多，范围很广，小到伤风感冒、胃痛等消化性疾病，大到哮喘、近视等。•3.增强宝宝抗病能力•推拿不仅可以增强孩子的免疫能力，还可以减少患传染病的几率。按摩可以调养气血，令经脉畅通，还能预防一些急性传染病。小儿推拿适用范围•1.治疗法则•“外治之理即内治之理”是其基本的治疗法则。小儿推拿的疗法和内治法大致类似，需要体察病症，使阴阳调和中正，达到祛除邪气的目的。•2.适用病症•小儿推拿针对的病症种类很多，范围很广，小到伤风感冒、咳嗽，大到胃痛、呕吐等肠胃疾病和哮喘、近视等，甚至可以缓解颈椎病。小儿推拿手法及穴位1•1.基本手法•（1）指导法则•宝宝的皮肤比较娇嫩，故而进行推拿时，要注意手法轻柔、力量稳定，推拿讲究程序性。•（2）基本手法•基本的手法有很多种，包括推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法十五种手法。推法•用指、掌、拳面等部位紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。•有疏通经络，行气消瘀等功效。揉法•以指、掌、掌根、小鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法。•具有行气止痛、活血散积的功效。按法•用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。摩法•用手掌或指腹轻放于体表治疗部位，做环形的、有节律的摩动手法称摩法。有指摩法和掌摩法两种掐法•又称爪法。用指甲按压穴位。用力较重而刺激面积较小，为开窍解痉的强刺激手法。常用于晕厥、惊风等证。《幼科推拿秘书》：“掐者，用大指甲，将病处掐之。”《厘正按摩要术·立法》：“掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经舒也。”有醒脑提神之功效。搓法•属推拿手法中一种辅助手法，常作为四肢、胁肋部、腰背部推拿治疗的结束手法。具疏通经络，调和气血，放松肌肉等作用。拿法•指用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏一定的部位。如用五指进行捏拿的又称抓法。《秘传推拿妙诀》：“拿者，医人以两手指或大指或各指于病者应拿穴处或掐或捏或揉，皆谓之拿也。”运法•用手指指腹或掌根在穴位上作轻柔缓慢的环形移动。该法仅在体表皮肤上旋围摩擦，不带动深层肌肉组织。常用于头额、腹部及手掌部。捏法•与拿法相似，但需将肌肤提起。擦法•用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量，有掌擦、鱼际擦和侧擦之分。捣法•屈曲食指或中指，以近端指间关节的背面轻轻叩击穴位。捻法•指用拇指和食指捏住一定部位，对称用力作均匀和缓的捻线状搓揉。《保赤推拿法》：“捻者，医以两指摄儿皮，微用力而略动也。”刮法•以拇指侧或食、中二指指面在体表上用力作快速的推动。《保赤推拿法》：“刮者，医指挨儿皮肤，略加力而下也”。或用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、硬币、玻璃根或圆针等辅助工具，以代替手指在体表上进行推动刮治。常用于胸、背、颈项部，有发散解表等作用。一般多用于治疗中暑、外感等。又刮治民间川于治疗痧证，故又称刮痧。摇法•使关节产生被动性的环形运动，称为摇法。根据部位不同，又分为颈部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法。拍法•用拇指腹或手掌腹面着力，五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位。有舒经活络，行气活血的功效。小儿推拿手法及穴位2小儿推拿手法及穴位2•2.推拿手法•（1）脾经•a.位置：位置主要分布在拇指上的螺旋纹状面和桡侧缘。•b.主治：腹泻和积食等消化道疾病。•c.操作：家长将宝宝的拇指弯起来，顺着拇指的桡侧边缘或者有螺纹的一面向上方推拿三百次左右。•（2）胃经•a.位置：在宝宝拇指的第二节处，或者在手掌大鱼肌的外缘。•b.主治：宝宝腹泻、呕吐等肠胃病。•c.操作：向上直推约三百次。•（3）肺经•a.位置：无名指的螺纹状面。•b.主治：小儿气喘、咳嗽、胸口闷塞等。•c.操作：沿着螺纹旋转或者顺着指尖向上推两百次左右，也可以沿着手指指尖向上推一百次。小儿推拿手法及穴位3•（4）小肠•a.位置：小拇指的尺侧边缘。•b.主治：遗尿、尿赤等。•c.操作：从指尖向指根一直推下去，推五十次左右，反向也可以。•（5）六府•a.位置：在手臂前端的尺侧边缘。•b.主治：发烧、盗汗、便秘等。•c.操作：一直向前直推三百次。•（6）二人上马•a.位置：在宝宝侧小指指背和无名指的指关节内陷里。•b.主治：牙科疾病、肚子疼、脱肛等。•c.操作：手指掐三到五次，绵力按揉三十次。•（7）虎口•a.位置：在手背侧面的第一节和第二节手掌骨中间，稍微靠近食指方向，即合谷穴的位置。•b.主治：感冒、牙疼。•c.操作：推拿三到五次。小儿推拿手法及穴位4•（8）腹•a.位置：在小腹位置。•b.主治：腹胀、腹痛、腹胀、消化不良等。•c.操作：用手指或手掌按摩，顺着季肘朝外侧分推，时间控制在5到10分钟之内。•（9）肺俞•a.位置：在宝宝的第三段胸椎棘突的旁边，大约1.5寸的位置。•b.主治：发烧、咳嗽、气喘等。•c.操作：按揉五十次，也可以顺着宝宝的肩胛骨从上向下直推三十次。•（10）龟尾•a.位置：处于宝宝的尾骨末端直至肛门的中间，即长强穴的位置。•b.主治：腹痛、拉肚子、便秘、脱肛等。•c.操作：按揉三百次、旋转推拿三百次次，轻掐三到五次。3.推拿穴位•小儿推拿的穴位分为直线、旋转和垂直方向三种。•（1）直线方向•a.定义•直线方向的推拿手法，顾名思义，是指需要用推、捏等手法在呈直线状的穴位处推拿。•b.补泻原则•沿着向心方向的叫做补法，沿着离心方向的叫做泻法，一前一后的推拿叫做平补平泻法。至于那些分布在经络的非特定穴位，它们的补泻原则则有些不同之处，顺着经脉的方向叫做补，逆着经脉方向的叫做泻，一前一后的推拿叫做平补平泻。（2）旋转方向•a.定义•旋转方向的推拿手法，指的是要运用揉、摩等手法在以点面状分布的穴位处推拿。•b.补泻原则•旋转方向是顺时针的叫做补，而反方向则叫做泻，要是兼顾了顺时针和逆时针的话就叫做平补平泻。要是穴位呈现左右对称的状态时，往内转叫做补，往外转叫做泻，如果有两个方向旋转的叫做平补平泻。（3）垂直方向•a.定义•垂直方向的推拿手法是指需要用按、掐等手法在呈现点状的穴位处推拿。•b.补泻原则•垂直方向的补泻原则是取决于推拿时力度轻重。力度稍重的叫做泻，力度稍轻的叫做补，力度适中的叫做平补平泻。（4）特殊手法•诸如推三关和清天河水这样的手法没有固定的方向标准，因此补泻手法与以上三种均有所不同。小儿常见病推拿•1.咳嗽•作为多发于小儿群体的一种常见病，对咳嗽的疗法除去输液吃药等常规疗法之外，还有推拿疗法。推拿手法如下：•（1）板门穴•以大拇指按摩板门穴位一百次。•（2）内八卦•以大拇指有指纹的内侧按在宝宝手心的内八卦处，不停的旋转进行按摩。两只手交替进行，每只手进行一分钟即可。•（3）天突、膻中穴•按摩天突穴、膻中穴，每个穴位两分钟即可。（4）分推胸肋•让宝宝仰面躺在平整的地方，家长伸出两只手的大拇指，让两只拇指分别相对，剩下的四个手指张开，从宝宝的胸骨第一根肋骨和第四根肋骨之间朝外推拿，到达腋中线停止，持续三分钟即可。（5）肺俞穴首先要让宝宝胸腹向下，趴在整洁平坦的床上，家长拿大拇指按摩宝宝的肺俞穴两分钟左右。再顺着肩头的肩胛骨里侧边缘，从上向下呈现左八字式进行推拿，做三十次即可。2.阴虚发热•宝宝因为阴虚而发烧，通常会有心情烦躁、多汗、厌食、便秘等症状，也可以用推拿方法治疗。•（1）补脾经•家长拿大拇指有指纹的一侧用力按摩宝宝大拇指有指纹的那一面，旋转推拿三百次即可。•（2）补肺经•家长同样用大拇指有指纹的一面用力按摩宝宝环指有指纹的一面，旋推三百次。•（3）揉二人上马•家长要用大拇指的指尖按摩宝宝的环指处以及小指处凹进去的关节，约五十次即可。•（4）揉肾顶•家长需要用中指的指尖，用力按摩宝宝的小姆指指尖一百次。•（5）按揉足三里•家长要拿大拇指指尖按摩宝宝膝眼下面的足三里穴五十次。•（6）推涌泉•家长需要用大拇指有指纹的一面，从宝宝脚心的涌泉穴用力推到脚趾下面，五十次即可。小儿推拿的禁忌•1.皮肤有伤•如果宝宝暴露在外面的皮肤曾经受到过伤害，比如被烧伤过、有擦伤，特别是生了疥疮的宝宝，推拿时千万要避免碰到受伤的地方。•2.急性感染性疾病•身患骨髓炎这样的急性感染病的孩子不适合做推拿。•3.恶性肿瘤及骨伤•恶性肿瘤，或是身体上有骨伤、外伤没有康复的宝宝不适宜做推拿。•4.急性传染病•患有诸如肺结核等急性传染病的孩子不适宜做推拿。•5.患其他疾病•如果宝宝有较严重的心脏病和精神病等病症，最好不要去做推拿。•6.接受专业医师治疗•宝宝患的病通常发病很快，需要及时有效的治疗，因此家长在给宝宝选择推拿医师时一定要注意此人是否具有合法的从业资格证书。如果有治疗需要的话，家长最好兼顾推拿与内治与的方法，将两者有机结合。小儿推拿要注意什么•1.适用年龄•宝宝推拿的适用年龄是半周岁到九周岁之间，年纪过大的宝宝不适合来进行推拿，而月龄较小的宝宝身体还很娇嫩，也不适合做推拿。•2.注意环境•推拿要在无风、无强光、少噪声的室内进行。在推拿前要通风以保持室内温度适中、空气清爽。宝宝在推拿后不要受风，更不要吃冷食。•3.注意手部清洁•家长给宝宝进行推拿前要用洗手液清洗干净手，并摘下手上带着的饰品。并且要将指甲修剪得平整干净，冬天时先让双手暖和起来。•4.安抚情绪•宝宝太饿或者吃多了，都影响治疗效果，不宜进行。如果宝宝哭闹不止，家长要耐心的开导，安抚宝宝，等到宝宝的情绪稳定下来了再开始推拿。•5.小心宝宝皮肤•可配合使用姜汁、滑石粉等。有利于保护患儿的皮肤不受损伤，还能让手法的疗效得到最大发挥。•6.操作顺序•家长给宝宝进行推拿时，通常是按照头脸—身体上半部分（先胸腹再腰及后背）—身体下肢，也能按照先推拿重点部位再推拿其他部位的顺序推拿。•在用摩手法的时候，时间要长一些，而用掐、按法的时候，速度要快，力度要重。若是推拿单侧手部穴位的话，不管对象是男孩还是女孩，都可以只按摩左手。7.推拿时间•（1）总体而言•具体的推拿时间需要以宝宝的病情和体质来决定，每个人所需的时间都不尽相同。通常来说，一次推拿总共需要十分钟到二十分钟。•（2）个体差异•宝宝的年纪越大、病况越重，推拿的数量就越多，自然时间也会越长。通常每个人一天需要推拿