肖像使用授权书合同范本

肖像使用授权书本人同意为有限公司出品的品牌--系列产品(以下简称“该产品”)作平面广告形象代言人,代言有效期限为二年,从年月日起至年月日止。代言其间,本人同意该产品使用本人的肖像照片及签名,设计制作成平面广告,并于中国大陆区域作平面广告宣传推广(包括网络宣传)。详细合作事宜见代言合同。特此授权！！！本人：签名：身份证：日期：2014/03/