医保接口方案(提供第三方)

新农医接口方案（提供第三方）中软国际2003年8月一前言...................................................................................................................2二方案使用对象...................................................................................................2三参照资料...........................................................................................................3四第三方软件实现接口的前提...........................................................................3五嵌入式接口软件简要说明...............................................................................3六农医办要求.......................................................................................................3七版权声明...........................................................................................................4一新农医病人.......................................................................................................4二、医疗项目...................................................................................................................4三、新农医药典...............................................................................................................4四、新农医大类...............................................................................................................4五、黑名单.......................................................................................................................4一数据流程...........................................................................................................5二业务流程...........................................................................................................6一数据结构说明...................................................................................................7二数据表中缺省值列的简写含义.......................................................................7三数据表中解释列的简写含义...........................................................................7一说明...................................................................................................................7二医院初始化定义相关的表...............................................................................7三数据更新方式...................................................................................................8四进行关联...........................................................................................................9一门诊收费业务新农医数据保存.......................................................................9二住院登记业务新农医数据保存.....................................................................11三住院记账业务新农医数据保存.....................................................................11四住院结算部分新农医数据保存.....................................................................12一功能说明.........................................................................................................13二DLL函数说明................................................................................................13一退票问题.........................................................................................................18二特殊参保人群的报销方法说明.....................................................................18引言一前言《新农医接口方案》是中软国际和萧山区农医办根据萧山区新农医管理信息系统软件的数据流程的要求共同编写而成，用于辅助第三方医院或卫生院软件提供商修改现有软件，顺利实现与萧山区新农医管理信息系统软件进行联网运行。此方案交农医办确认后实施。二方案使用对象1)农医办相关科室及其他相关领导。2)第三方软件开发商及其技术人员。3)与新农医接口开发实施的相关技术人员。三参照资料4)新农医医疗发票格式.xls（暂无）5)医疗项目目录.xls（暂无，参照萧山医保）6)剂型定义.doc（暂无，参照萧山医保）7)新农医费用大类定义.doc（暂无，参照萧山医保）8)新农医接口部分软件安装调试说明四第三方软件实现接口的前提9)第三方软件必须提供真实有效的数据信息。10)第三方软件经过修改后必须能够提供所有接口数据库需要的数据。（见数据保存）11)拥有足够的技术实力，采用直接方式或间接方式正常调用DELPHI所编译的动态链接库DLL。12)对于不使用前置机的医院和卫生院，要求第三方软件开发商可以开发连接到农医办sockect服务程序的前端接口。五嵌入式接口软件简要说明1.运行环境操作系统：WIN98以上版本数据库系统：ORACLE8.1.6及以上服务器：PIII800以上2.功能及构成简要说明接口软件分为两部分：接口DLL程序、新农医数据管理程序。13)接口DLL程序：接口DLL程序，其中包含读取二维条玛卡信息，各种卡状态的判断，并对由第三方提供的就医信息进行新农医费用计算，调用函数后返回状态值。14)新农医数据管理程序新农医数据管理程序主要用于管理新农医相关数据，形成上传数据，保证与农医办的数据交换。程序包括：数据交换（上传下载），数据查询（包括：农医办药典查询，剂型查询，新农医大类查询，黑名单查询，有效期查询），打印新农医对帐单（包括：住院对帐汇总表、住院对帐明细表）。六农医办要求15)要求医院提供独立的新农医服务器16)新农医服务器数据库权限由农医办掌握，数据库由农医办维护。17)如有方案有变更，由农医办负责解释。七版权声明《新农医接口方案》及提供的样例程序（包括所有卡操作的动态连接库），由萧山区卫生局委托中软国际为萧山区农医办开发，版权由委托方和开发方拥有。《新农医接口方案》及提供的样例程序（包括所有条码卡操作的动态连接库）仅限于第三方软件开发商内部参考使用，任何情况下都不能以任何方式公开、告知其他任何个人或组织。第一部分相关名词解释一新农医病人这里新农医病人的概念，是从定点医疗机构的角度来讲的，它是指是且只是．．．．使用二维条码卡在定点医疗机构进行消费的病人。二、医疗项目医疗项目指病人在定点医疗机构消费的所有费用实体。三、新农医药典新农医药典或称医疗项目目录，是由农医办统一制定并下发的医疗项目目录（ItemCenter表），包括药品和诊疗。四、新农医大类新农医大类是由农医办根据首先自付比率的不同定义的大类，根据新农医大类统计新农医病人费用信息供农医办查询统计，也用于住院结算时的发票打印。五、黑名单黑名单记录了作废卡、挂失卡、冒用卡等卡非法信息，所有进入黑名单的卡不能被使用。第二部分嵌入式接口软件流程一数据流程1、流程图农医办前置机农医办医院前置机医院业务保存数据医院数据库保存数据(明细）新农医DLL返回结果信息调用数据监视实时与医保中心通信，得到需要的验证信息和计算结果写入数据（住院、出院和结算）2、流程说明18)数据监视：数据监视程序运行以后，不断的检查农医办的数据与医院前置机数据的差别，一旦医院业务操作将数据保存到了农医办医院前置机，程序自动在下一个上传任务中将数据上报到农医办。19)保存新农医数据：第三方软件首先按照接口数据结构要求保存数据到接口数据库。（数据结构见第五部分新农医数据保存）20)调用DLL：调用新农医接口DLL，实现条码卡信息的获取，实现参保人员的身份验证、实现新农医费用计算，返回操作结果。（调用方法见第六部分DLL调用说明）21)返回结果信息：第三方软件通过DLL的返回结果获取条码卡信息或结算后的信息。（返回的结构体文件内容及说明见第七章返回信息结构说明）22)保存医院数据：根据调用DLL返回的结果进行相关处理，包括打印发票进行收费等。0二业务流程到农医办进行数据验证,返回后得到验证信息判读读取是否成功否是终止业务自费业务提示是否走自费是否医院业务调用dll读卡得到参保病人基本信息调用相关业务dll函数判断函数是否返回成功是否医院业务，读取dll相应函数返回的结构体的信息开始结束第三部分新农医数据表结构的几点说明一数据结构说明下面所提供的表结构（见第四部分和第五部分）并非完整表结构，只是提供需