支原体、衣原体、立克次体、放线菌

支原体(Mycoplasma)p.162支原体是一类缺乏细胞壁呈高度多形性的原核细胞型微生物，能通过滤菌器，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。支原体属：119种，肺炎支原体、穿透支原体、分类人型支原体等可致病脲原体属：7种，溶脲脲原体致病MorphologyandstructureofMycoplasma肺炎支原体（M.pneumoniae）一、生物学性状1、形态结构：因缺乏细胞壁、繁殖方式多样(以二分裂方式为主)，故呈高度多形态性。0.2~0.3m，原核细胞中基因也最小（104bp）。*细胞膜由蛋白质（占2/3）与脂质组成三层结构，脂质中胆固醇约占36%，凡能作用于胆固醇的物质均能破坏细胞膜致支原体死亡。*肺炎支原体与生殖器支原体有一种特殊的顶端结构，能使其粘附在宿主细胞表面。*Giemsa染色呈浅紫色。2、培养特性：营养要求高，需10-20%人或动物血清，生长缓慢，3-5天才形成油煎蛋状菌落（见图）。是污染细胞培养的一个重要因素。3、生化反应：用于支原体的相互鉴别，见表19-1。4、抗原结构：可用于鉴定、分型5、抵抗力：较弱，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。支原体的油煎蛋状菌落肺炎支原体菌落直径0.1~0.15mm溶脲脲原体菌落直径15~60m二、致病性与免疫性1.对人致病：感染途径：呼吸道外源性感染季节：以夏末秋初为主疾病：原发性非典型肺炎（primaryatypicalpneumonia）2.免疫性以体液免疫为主，SIgA有保护作用。细胞免疫也起作用。其他支原体1.溶脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体：菌落微小，称T株。引起非淋球菌性尿道炎（NGU）和不孕症），为性传播疾病（STD）的病原体。2.穿透支原体：为条件致病菌，多与HIV感染有关，可促进HIV的复制。形态为杆或烧瓶状，可在RBC、CD4T细胞等细胞内繁殖。衣原体（chlamydia）p.169衣原体是一类能通过细菌滤器、有独特发育周期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。有以下特点：1、比病毒大（0.2-0.4m），LM下可见；有DNA和RNA；有肽聚糖组成的细胞壁和核蛋白体。2、酶系统不够完善，须在活细胞内才能生长繁殖，属“能量寄生”。3、有独特的发育周期，有两种形态：原体（elementarybody，EB）：小而致密，位于细胞外，具有高度感染性；网状体（riticulatebody，RB）：or始体大而疏松，是细胞内的繁殖型。4、培养主要用6-8日龄鸡胚或鸭胚卵黄囊接种；McCoy、HeLa-299等细胞培养。5、衣原体能产生内毒素破坏细胞，抗原致敏也可引起超敏反应。6、对人类致病的主要有沙眼衣原体（沙眼生物亚种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种）和肺炎衣原体，部分沙眼衣原体为性传播疾病的病原体。沙眼衣原体（Chlamydiaetrachomatis）沙眼生物亚种(Biovartrachoma)包括性病淋巴肉芽肿亚种(LGV)鼠亚种(Biovarmouse)沙眼生物亚种：14个血清型，可引起沙眼：A、B、Ba和C血清型引起，是致盲的主要原因包涵体结膜炎：除A和C型外均可引起泌尿生殖道感染：除A和C型外均可引起，是西方国家STD的首位病原体衣原体肺炎：D~K型引起Trachoma性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）：4个血清型引起性病淋巴肉芽肿（男、女性表现不同）微生物学检查：分离培养、PCR查核酸、涂片查包涵体防治原则：预防无特异方法，注意个人卫生治疗可用磺胺、喹诺酮类抗生素螺旋体(spirochete)p.176螺旋体是一群细长、柔软、弯曲成螺旋状且运动活泼的原核细胞型微生物。动力来源于轴丝（内鞭毛或周浆鞭毛）分2科7属，对人致病的主要有3个属：疏螺旋体（Borrelia）密螺旋体（Treponema）：梅毒螺旋体钩端螺旋体（Leptospira）：问号钩端螺旋体钩端螺旋体（钩体）有以下特点：1、形态：细长柔软，弯曲成螺旋状，一端或二端弯曲成钩，G-，常用镀银染色法或暗视野显微镜观察；2、基本结构：外膜、周浆鞭毛、柱形原生质体。内鞭毛具有运动功能，由6种蛋白质组成。3、常用含有10%兔血清的Korthof培养基培养，需氧，28-30oC。生长慢，1~2W呈云雾状生长；4、依具Ag构造与DNA同源性分类；我国有19个血清群、161个血清型（全球25群，273型）；5、钩体多以鼠、猪为寄生宿主，人类通过接触疫水、疫土感染，为自然疫源性疾病或人畜共患病；6、钩体致病主要由细胞毒因子（CTF）、溶血素和内毒素样物质的作用，引起钩体病。7、免疫性：适应性体液免疫为主。8、病原学检查：标本的分离鉴定和血清学诊断（显微镜凝集试验，效价1：400）。9、预防：灭鼠、接种疫苗。治疗：钩体对PNC高度敏感。梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）的主要特征：1、属密螺旋体2、很难人工培养Nichols株：有毒，30~33h/代Reiter株：无毒3、所致的梅毒是STD中危害较严重的一种4、后天性梅毒分三期：一期，无痛性硬性下疳，外生殖器，3m二期，梅毒疹，全身皮肤粘膜，1年左右三期，晚期梅毒，侵犯内脏器官，10~15年第二期梅毒：梅毒疹(syphilid)5、细胞免疫为主抗心磷脂抗体（reagin）抗体分为抗梅毒螺旋体抗体非特异：USR、RPR6、诊断上特异：FTA-ABS\TPI7、治疗上主要选用PNC治愈的判断标准：治疗3m~1y后血清学指标阴转。立克次体（Rickettsia）p.185立克次体是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，生物学性状类似细菌，常以节肢动物为寄生宿主或传播媒介。1、大小介于病毒和细菌间，0.6-2.0m，形态多样，主要为球杆状，G-，Gimenza染色呈红色。Locatedatcyto-plasmaornucleus2、含有两种核酸（DNA和RNA），酶系统不完善且缺乏细胞器，须在活细胞内生长，以二分裂法生长繁殖。3、外膜抗原与变形杆菌的OX19、OXk、OX2有共同抗原决定簇，可作外斐反应(Well-Felixreaction)定量检测其抗体，效价≥1：160有意义，群特异。种特异性抗原为蛋白质。4、立克次体病多为人畜共患病，是自然疫源性疾病，与节肢动物关系密切。其致病物质主要为内毒素和磷脂酶A，也有似外毒素的毒力因子。所致疾病主要有斑疹伤寒和恙虫病。5、立克次体对多种抗生素敏感，但不能用磺胺。主要的立克次体病：1.流行性斑疹伤寒：由普氏立克次体引起，人虱为传播媒介，主要表现是高热、头痛和周身痛，皮疹。2.地方性斑疹伤寒：由莫氏立克次体引起，鼠蚤为传播媒介，主要表现是高热和皮疹，少累及CNS和心肌。3.恙虫病：由恙虫病（东方）立克次体引起，恙螨为传播媒介，主要表现是红斑样皮疹、水疱、破裂后的溃疡，上覆黑色焦痂。4.Q热：由贝纳（Q热）柯克斯体引起，蜱为传播媒介，症状类似流感或原发性非典型肺炎。放线菌（Actinomycetes）p.195放线菌是组成上与细菌相似、形态上类似真菌的原核细胞型微生物。有细长的菌丝且分枝、缠绕成团。多数不致病，对人致病的主要是放线菌属（Actinomyces）与诺卡菌属（Nocardia）中的某些菌株。A肉汤培养基培养结果B固体培养基培养结果C脓液中的硫磺样颗粒放线菌属Actinomyces一、生物学性状：1、为G+非抗酸性的丝状菌，有分枝生长的趋势。2、可体外培养，但初次分离应加入5%的CO2，且需血平板和含糖肉汤。3-6天可形成灰白或淡黄的粗糙菌落。3、病灶组织或脓样物中可查见硫磺样小颗粒，压片镜检见颗粒呈菊花状，由棒状长丝放射排列而成（菌丝末端膨大）。放线菌的菌落sulfurgranules二、致病性与免疫性1、分布于人口腔等与外界相通的腔道，属正常菌群，如衣氏放线菌(A.israelii)和牛型放线菌(A.bovis)等，可引起内源性软组织感染，常伴有多发性瘘管形成，脓汁中可查见硫磺样颗粒。部位：面颈部多见，可扩散至胸部、腹部、盆腔。2、机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫。三、微生物学检查1.查找硫磺颗粒2.培养：血平板或沙保培养基四、防治原则注意口腔卫生，治疗牙病及牙周病。抗生素首选青霉素，也可用SMZ、红霉素等。诺卡菌属Nocardia1、属外源性感染：多经呼吸道或外伤引起2、常见菌：星形诺卡菌（N.asteriodes）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）引起。3、所致疾病：星形诺卡菌主要引起肺炎、肺脓肿等，巴西诺卡菌主要引起足分枝菌病（mycetoma）。4、治疗：应手术加抗生素，药物治疗应6W。