卢崇汉第二届扶阳论坛讲稿

卢崇汉第二届扶阳论坛讲稿主持人：下午卢先生继续讲，卢先生在上午的后一阶段就已经开始接触到他本人在学习、传承、发扬、研究扶阳派的心得和临床的体会，我想呢，卢先生这些体会，一定会给我们听课这些医务工作者，和我们扶阳派的忠实追随者、爱好者，带来这个很大的益处。那么下面我们以热烈的掌声以卢先生继续做下午的讲座。卢崇汉：上午主要谈了扶阳思想这种传承，那么现在重点谈一下钦安卢氏医学扶阳思想的理论。在上一届论坛我重点强调了“阳主阴从”的观念问题，并且展开进行了一些讨论。钦安卢氏医学的这种扶阳思想建立在几个方面，归纳起来，一个就是从他的著述来看，认为阳气是人生阴阳的主宰，也可以称之为元气是人身阴阳的主宰。对于阴阳的这个问题，郑钦安他开篇就谈到：“医学一途，不难于用药，而难于识症；亦不难于识症，而难于识阴阳。”辨阴阳，听起来、说起来都很简单，但是实际上是很难的，到底是阴症吗？到底是阳症？到底该用扶阳的药物吗？到底该用滋阴药？所以他讲“阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病。”，由于阴阳五行的这种消长盈虚一旦失衡、一旦失调，那么就可以发生疾病。所以一旦在阴阳的辩证上，如果是似是而非就会导致诊断的失误、治疗用药的不当，从而误人。所以他有几个字，“阴阳至理”，如果办到了才能够真正的解决临床辩证问题。钦安先生将阴阳至理是否正确，来作为用药治病的一个准则。什么叫阴阳至理？他在他的著述里面从几个方面，一个就是从我们人本身存在着阴阳，上中下都有阴阳，十二经有阴阳，阴阳可以达无数，但是最终也就是这两者，也就是一阴阳而已。他很多地方都谈到这个问题，六经是什么？六经就是一经。五气就是一气，三焦就是一焦。就是把很多的问题，都做这方面的归纳，一步一步的，你能够去理解他。他在《医理真传》里边，他谈到了“人活一口气”。什么气呢？就是乾元之气，就是乾卦。乾元之气进一步分析，就是我们人身元气，真正的阳气。这才是我们人生阴阳的主宰。通过这一点可以让我们清楚，万古就是一阴阳，人从立命以来，从乾坤立命以来，阴阳这两者就合二为一，这就是气的一元论观点。钦安先生他是强调这一点的，那么这个气就是后世称为元气也好，真阳也好，他认为这个气充塞在我们人体的各个部位。人体内外都充塞着，并且我们的上下四旁，都是元气，充塞过后才形成的，只有他才能主宰。元气是真阳之气，就是坎中一阳之气，这个气只要充分，阴才能够真正的化生，阴才会真正的旺盛。一旦我们人体的阳气不足了，衰减了，化阴的能力也就自然弱了。从形体本身来讲，我们体内脏腑功能、津液、精气都会弱，所以一旦出现这种情况，那么邪气，不论是外或是内的邪气都能够干扰我们肌体，都会侵袭我们人体，所以导致疾病的发生。现在的教材里面，主要是从邪正的角度来谈这种发病与否。而郑钦安认为，阳气就是人体的根本之气，那么实际上就包括正在里面，如果正没有阳气的充实，那也就无所谓正。对于人身的阴阳千变万化，都离不开这一阳气，离不开真阳之气、元阳之气作为主宰。所以一旦他不足了，甚至他不存在了，那么人身的阴阳也就会不足，也就不存在了。如果这一气很旺盛，我们人身的阴阳也才旺，才会有阴平阳秘的健壮体魄。人体的生理状态，人体的阴平阳秘是在以阳为主导的前提下，才能够维持。如果这个阳主导的前提不存在了，就会打乱我们整个机体的内外平衡，就会发病。所以从这一点来看，是强调阳统属阴，强调阳主阴从。对阴阳这两者的关系上，卢氏受到郑钦安的影响很深，并且密切结合临床的实践，郑钦安的临床实践和卢氏自身的临床实践，验证了很多原来提出的一些问题。于是这种重阳思想逐步逐步地明朗了，阳主阴从观也就明朗化了。在《卢氏医学心法.医易说》里，“易也，天尊地卑，乾坤定矣，乾者为天，坤者为地，乾者阳也，坤者阴也，天包覆地，地承载天，故乾坤位于上下，上为阳，下为阴，其阳者宛如三宫九卿百官，其阴者宛如三妃九嫔百御，阳动阴随，阳主阴从也”，这是在卢氏心法里面谈到的这个问题。所以在这个前提下，就进一步的就谈到，人的生存，在天地当中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阳而转，都是以阳为主的。提醒业医者需识别《周易》所论的“天行健，君子以自强不息”，以及《内经》所谈到的“凡阴阳之要，阳秘乃固”，以及“阳气者，若天与日，适其所，则折寿而不障”，这些精髓就是阳主阴从的理念，于是卢氏告诫所有的学人：这就是养生治病的纲领。在阴阳相互为用的二者关系当中，强调了以阳为主，阴为从，尊阳而卑阴，这可以说是钦安卢氏医学思想当中的一个很重要的特征。也就是从这个基本点出发，来认识我们人体生理、病理，从而指导我们对疾病的诊断和治疗。所以强调阳主阴从，强调阳气是我们人生立命的主宰。钦安在阐释我们人体生理、病理的时候，是重视坎中一阳的，始终没有离开这一点。如果我们明确了人体阴阳在生理活动当中的这种关系，这种阳主阴从的关系，那么就对分析、认识病理，确定正确的治疗法则是相当重要的。但是前提就是要认识到这一点。钦安卢氏是把《周易》的思想，广泛地运用在医学理论当中，用它来认识我们人体生理机制，以及病的本源。在《医理真传》里他就强调了心肾这两卦，有坎卦讲，离卦讲，坎离二卦。大家都有这个书，可以反复去琢磨，这样对于扶阳思想的理解，有很大好处的。郑钦安他在书里面谈到：“乾坤交媾化生六子，惟中男中女独得乾坤性情之正，人秉天地之正气而生，此坎离所以为人生立命之根也！”。这里谈到的坎和离，是人生立命的根，但是坎和离这两者的关系，全在于坎。这就与张景岳的认识有很大出入的地方，所以与张景岳在认识上和治疗上，就完全不一样。我读张景岳的书，觉得前面确实写得很好，但为什么后面又出现了新的一些看法呢，什么阴中求阳、阳中求阴，最后又来一个真阴论，这样就让你没有主从的认识，于是在临床上就出现了另外的一种分支。当然这么多年来，对景岳的这种阴中求阳、阳中求阴是很推崇的，这也是所有的教材，不管是哪一版，都是纵容了的，所以这才有了现在的中医体系。对于钦安提出的问题，确实让人有点费解。在坎离这两者的关系上，实际上也存在着主从关系，由于存在了主从关系，那么这就为后面卢氏提出的“以火立极”、“以火消阴”、“扶阳抑阴”、“用阳化阴”垫了底，如果把这个问题搞清楚了，那么后面就很好办了。在《医理真传》和《医法圆通》里面，那么都反复的谈到坎和离，那么这两卦，比如说坎卦是两阴爻夹一阳爻，这说明其本身属水，但水中有火，水火互为其根。强调坎中一阳是人生立命的根本，从而这种学说的根基就奠定了。“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，诸书称为真阳”。他收录了很多医家对于这个阳的看法，不外乎就是说是真阳、真火等，那就多了，提法很多，都是一回事。但是他很重要地提出了这一句话，就是刚才我谈到的，就是坎离两者关系的问题，就是水火互为其根，其实皆在坎也。这里看起来是谈坎，实际上他把离已经包含在里面去了，已经包含进去了。所以无论水火相交也好，阴阳的升降也好，都在于我们人生坎中的真阳之气。离虽然是火，属阳，但是他是秉坤之质的，所谓坤者，阴也、血也。他只有通过坎中一阳的作用，才能够使我们下面的坎水能够上顺于心，才能够完成我们人体阴阳气血升降的往来平衡，才能够使我们人体的生命健运不息。所以他直截了当谈到了“以脏腑分阴阳，论其末也；以坎卦解之，推其极也。”而对人身来讲，本身是一团血肉之躯，本身就是属阴的一个躯壳，他依赖什么呢，就是依赖坎中这一点阳气，所以我们人活一口气，就是坎中这一点阳气，这样我们才能够立命。扶阳的思想、治法都是围绕着这个主题，把这个本抓住了，那么其他问题都好办了，什么是口舌生疮啊、舌没有苔啊、舌干起芒刺啊，都不要紧。只要这一点立命的阳能够留得住，那么阴自然就升，津自然就升，血自然就升。所以这是从钦安他的著述里面，他把他点出来了。气是阳，血属阴，这个是大家所公认的。那么坎和离这两卦，实际上都是以阴爻阳爻相互组成的，都有这两者，那么只是卦形不一样，坎是两阴夹一阳，而离呢，是两阳夹一阴。对于这两个卦，那么大家还可以看很多易学方面的书，再一个就是河图洛书，大家都可以去参阅参阅一下，这样你对于这个理解就会更深，就会更深一些。虽然这两卦，坎也好，离也好，他们都有火，他们虽然都有火，但是这个火是有区别的，区别在哪，区别一个是属于真的，一个是一般的，就是真火和凡火的区别。所谓真火就是相火，凡火就是君火。就这两火也存在了主从关系。这两火本身是同气，但是只有真火旺的这种情况，君火才会旺；如果真火衰弱，凡火必然也会衰，这个跟后世很多医家的认识是不相同的。当你把这些理解了，用阳化阴逐渐逐渐就好理解了。现在为什么在很多地方、很多篇幅里都谈到阳虚证、阴虚证的问题，阴虚证为什么少见？甚至说根本没有阴虚证，天下无阴虚的说法，实际上也存在着阴不足的一面，血不足就是阴不足了嘛，但是怎么样来解决这些问题，这就是技术问题了，怎么样用阳化生它，首先我们要回到这个层面上来，然后才能解决这些问题，所以你的治法才不至于乱套。虽然教材和书籍都谈到心肾相交、水火既济、二火相照，但实际上要保持这种状态，关键在哪里？关键还是在坎中这一阳。只有坎中一阳旺、坎中一阳足，二火才能够相照、水火才能既济、心肾也才能够相交，很多临床的症状，才能够解决，从根本上解决。所以临床治病上，用其他方法好像也能缓解一时，但没有长远的疗效。但通过另一种方式去治疗，疾病可能一生都不会再发，那么这就是远期疗效，这就是远期疗效与近期疗效的区别。要寻求远期疗效，就必须要在根子上解决问题。如果我们不谈（坎中一阳）这个问题，那么就离开根的问题了，也就没必要谈了。所以以火立极、以火消阴的问题，用阳化阴、扶阳抑阴的问题，关键点在这里，这个点如果你把握不住，你心里绝对是虚的，你自己都把握不准，你还能够去说服病人吗？所以卢氏进一步的强调，人的生理不离乎阴阳，而阴阳这两者始终都处在阳为主、阴为从的状态，那么只有这样，才能够保持我们肌体处于一种阴平阳秘的状态。大家记住，这个阴平阳秘一定是以阳为主导下的阴平阳秘，否则的话没有平衡，所以在开场白的时候，梁冬先生他就运用了很多哲学、自然科学的（例子来说明），也谈到（没有）一半和一半的问题，实际上（确实）没有这回事，没有一半对一半，永远没有。但是我们在教学的时候（只有）强调一半和一半，如果不这样强调，学生的选择题就答错了。这个很麻烦啊，你不要看小小的这一点问题，紧接着大问题就来了。所以这是中医教学很麻烦的一件事，如果在这个问题上，大家不认可（阳主阴从），或说认识不到这一点，那么这就很难、很不好解决（临床问题），那么还是只能够四平八稳地去清热、去滋阴、去凉血。我走访很多地方，也结识很多拿这样津贴、那样津贴的教授，但是私下都跟我说，（他们连）中医的门都还没有入。你可想而知，为什么会出现这种状态，实际上很多疾病，是西医帮了忙，为啥西医帮了忙呢，都在医院里面待着，西医所有的治疗手段都可以上，还要中医来干啥呢，只不过是（充当）味精、胡椒的作料（作用）而已。这就是现状，我想北京也是这样的，我看东西南北中，哪个地方都是这样，为什么会这样？就是你自己不到位，我并不是说我好行好行，我也不行，但是我们想办法行起来嘛，我们现在口口声声说没有西医时中医解决了很多问题，但是我认为，刚才温老师也谈到了，就是关于扶阳的理念，那么实际上在元代，在明代这个时候就有，确实是有，但是不成气侯，是不是，完全不成气侯，星星点点的一点，到现在也是这样的，但这实际是中医的根，张仲景就是中医的根，《内经》是中医的根，那么实际上这个理念，就是中医的根，为什么我们把这个根要去掉呢？不去追随这个根呢？为什么会出现这种（理论上的）紊乱，由于这种紊乱导致了整个治疗水准的下降，当然这个治疗水准下降，不是这几十年的问题，可以说最近几百年的问题，一代不如一代，一朝不如一朝，就是在中医的治法、理念上！大家可以好好的思考一下，实际上这是有所得的思考，我们不涉及到其他人，我们只谈学术，跟其他没有任何关系。我觉得我们中医还是应该反思，关起门来反思，为什么中国的（医疗）体制不行，跟我们的中医药这几百年来大量的清热、大量的解毒，大量的凉血的这种理念有没有关系，我想