中医管理与持续改进检查评估表

中医管理与持续改进检查评估表受检科室：中医科、中药房检查人：检查日期：检查内容检查方法存在问题医务处意见科室整改措施效果评价中医科设置符合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规基本要求；中医科为医院的一级临床科室，中医科设置独立病区；设立中医门诊，且门诊开设中医专业≥3个；科主任具有中医类别副高任职资格，从事中医临床专业≥10年；护士长具有中级任职资格，从事中医临床护理5年以上，能够指导护理人员开展辨证施护和运用中医护理技术。查相关资料，人员资质有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实；有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度，并落实；有体现中医特色的三级查房制度；有中医护理常规、操作规程，体现辨证施护和中医特色；相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范；科室内对制度执行情况定期自查、评估、分析、整改；为患者提供具有中医特色的康复和健康指导等服务；开展具有中医特色的优质护理服务。查相关制度、职责；查现场；查病历、记录，了解制度执行情况；现场访谈，中医管理与持续改进检查评估表受检科室：中医科、中药房检查人：检查日期：检查内容检查方法存在问题医务处意见科室整改措施效果评价中药房与中药煎药室设置规范；有中药质量管理的相关制度，对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制；落实药物不良反应监测报告制度；相关人员知晓本岗位的履职要求；中药供应满足临床需要，患者对煎药满意度高。查现场；查相关资料；现场访谈根据中医特色，开展培训与教育活动，有培训计划，实施及考核查培训、考核记录质量与安全管理小组有工作职责、工作计划，每月有活动记录，有检查和问题分析、整改、评价，体现持续改进；规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规健全，相关人员知晓并有效落实；定期分析质量与安全指标，有具体改进措施。中医临床科室病床使用率≥85%，病房中医治疗率≥70%，甲级病案率≥90%。查质控小组的相关资料（工作计划、工作记录、会议记录等）