急性胃肠炎病毒

急性胃肠炎病毒急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒40、41、42，杯状病毒科的SRSV和星状病毒科的星状病毒。轮状病毒人类轮状病毒(humanrotavirus，HRV)属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。人类病毒中只有呼肠病毒科为双链RNA病毒。HRV分为A~G7组，A~C组引起人类、动物腹泻，D~G组引起动物腹泻；A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，B组仅在我国成人中爆发流行。流行病学轮状病毒呈世界性分布，A组最为常见文献报道：766例轮状病毒感染者，763例为A组，3例为C组是引起6个月~2岁婴幼儿腹泻的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上全世界每天有2000个婴幼儿死于轮状病毒感染，3岁以上90%儿童曾被感染晚秋和冬季是主要发病季节生物学性状球形，有双层衣壳，无包膜。壳粒从内向外呈放射状排列。具有双层衣壳的完整病毒颗粒才有感染性。基因组结构基因组为双股RNA，由11个基因片段组成，分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白，VP6位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原，根据VP6将HRV分为A~G7个组，A组又可分为4个亚组VP7、VP4位于外衣壳为病毒的中和抗原非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起主要作用致病性与免疫性病毒侵入人体后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，VP4为主要致病因子，造成微绒毛萎缩、变短、脱落，细胞渗透压发生改变，电解质平衡失调，大量水分进入肠腔，引起严重水样腹泻。严重者，可出现脱水、酸中毒而导致死亡。感染后，主要起作用的是肠道局部SIgA（病毒表面感染），且抗体只对同型病毒具有中和作用。微生物学检查检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查；ELISA直接法或间接法检查病毒抗原。分子生物学检测技术：聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据A、B、C三组轮状病毒11个基因片段的特殊分布图形进行分析判断，在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。核酸杂交法、PCR法防治原则控制传染源，切断传播途径。特异性疫苗在研究之中。治疗主要是及时输液，纠正电解质失调，防止严重脱水及酸中毒，减少婴幼儿的死亡率。其他急性胃肠炎病毒肠道腺病毒SSRV和典型杯状病毒星状病毒