如何做一名优秀的临床医生

如何做一名优秀的临床医生廊坊市中医医院医务科孙清河一、当前医疗环境做一名当代好医生的困难？•德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医——德才兼备•我国素有”外科之父”的裘法祖院士的四句话”一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空”无疑，裘法祖院士是个好医生，这是他一生的写照．•时间的困惑——很难做到尽善尽美•认识的困惑——好医生被误解•现实的困惑——好医生的付出与回报不成比例4医患关系不协调•医疗费用增高：患者承受能力服务理念转变•医患沟通不够：误解过多期望值高•医疗行风不正：商业贿赂虚假广告•纠纷解决不畅：有法不依医闹猖獗•新闻报道不公：恶意炒做混淆视听•患者的趋高性:不愿花钱要求太高•政府监管不利：投入太少药价虚高保障欠缺秩序不保5背景（一）医疗纠纷高发产生的背景因素▶一是维权意识增强随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。▶二是健康意识增强随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。三、经济意识增强随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中，把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。四、新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经常误导医疗消费群体。五、医务人员的道德水准。个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、药物回扣等等。患者因素多方面医务人员因素•一、医疗技术水平有限：•主要表现在对疾病诊断、治疗的医疗知识和实践经验不足，如诊断不当，治疗措施不力，手术操作失误等。•二、缺乏责任感•表现在查对不严、检查马虎、诊断随意、值班期间离岗脱岗等。•医务人员因素•三、语言简单，不顾后果：•承诺包医包治，不留余地，一旦未达到许诺结果即引起纠纷。•四、医德低劣：•个别医务人员为了达到抬高自己，打击别人的目的，利用接待或抢救病人的机会，挑拨医患关系，告之以“诊断不准，用药不对路”使病人大动肝火；有的在接待下级医院转诊病人时，第一句话就是“怎么搞的，病人都这样了才送来”。一旦治疗失败，患者就会以耽误病情为由回来向下级医院“算帐”。医德医风差还表现在对病人的态度生硬，使病人遭黑脸、冷语，一旦出现问题即“还以颜色”。医务人员因素•五、经济利益驱动•表现在小病大治大处方，私自卖药，导外手术，导外处方，收受红包，开假处方，假证明等。医务人员因素•六、病历资料缺陷•弄虚作假，事发补漏。•明哲保身，病历记载中有推委责任之词。•滥检滥查，因利施治。•不深入病房，不重视第一手资料，重要症状、体征发现迟。•手术前不亲自检查病人，手术目的不明确，手术粗糙，记录不详，参加手术医生不写手术记录，由他人代写。医务人员因素•六、病历资料缺陷•不认真分析辅助检查报告单，检查报告单遗失。•三史内容描述不详，诊断病名不规范。•病程记录马虎，出院记录省略。•重大事宜缺谈话记录及家属签字。•语言文字漏洞多，字迹潦草不清或文字涂改等。•病危患者未及时下《病危通知单》•以上这些缺陷常成为纠纷的证据或“导火线”。医院因素•管理不善•重发展，轻事故。组织不健全，人员不配套，职责不明确，管理不到位。或后勤服务失调断档。水、电、气、药品、救护车等得不到有效保障，或医疗质量缺乏监控措施等。•制度不健全•制度空虚或执行不力。对制度缺乏经常性检查及监督体系。对事故直接责任者缺乏惩罚措施，医务人员缺乏紧迫感。•花钱买平安•有的医院抱着“遇事绕道走，烦去一身轻”的思想，一有患者“找事”，则以陪钱了事，助长了患者的仿效心态。导致纠纷增多。社会因素医疗服务由卖方市场变为买方市场。顾客是上帝被广泛作为行业服务要求，患者要求得到对待“上帝”式的服务，而医院的现状与之存在差距，所以医疗服务成为百姓和舆论频频点击的对象。医院和医生在社会舆论中黯然失色。一些患者思维发生错位：即“我既然花了钱，你就应该把我的病治好”一旦病没治好就视为医院没有尽到责任而加以追究。新闻媒体过分渲染•舆论监督本是好事。医学知识的专业性较强，多数媒体人对医学知识的了解有限。而医学发展的受限和疾病变化的复杂性，导致了医疗服务中许多不可预见的医疗风险。而新闻媒体正面报道极少，多是报道医疗环节中的过错。片面的舆论炒作常带来严重的副效应。防范医疗纠纷的8项措施一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范五是履行告知义务六是加强医患沟通七是尊重患者选择八是强化行风建设二、做一名优秀医生的基本要求•高尚的医德、精湛的技术、良好的服务是做一个好医生缺一不可的三要素著名的泌尿外科专家吴阶平院士自古至今，人们都认为医生是一个崇高的职业。但医生的成材之路是一个漫长而非常辛苦的过程。我国外科鼻祖裘法祖院士曾经说过：《作医生不难，做好医生很难，永远做好医生就更难》。优秀医生必须具备以下条件：1热爱医生工作，爱岗敬业2具有高尚的医德。3具有高度的同情心和责任感。224具有高超的医术和乐观自信的人生态度。5具有良好的团队合作意识。23医生这个职业是我们自己选择的，既然选择了这个职业，你就要热爱她。要做一名好医生！首先做好一个医生本职内最基本的常规工作，“爱岗敬业。”一、热爱医生工作24好医生的基本条件•医生——白衣天使的形象•医生——爱心的象征•一个缺少爱心的人不应当当医生•一个缺少爱心的人不可能成为好医生•友好与爱心是医生的必要条件•给患者以信任感、安全感和好感医生在漫长的成长过程中，最根本的问题是对本职工作的认识，住院医生长期处在临床一线，时刻面对病人和各种医疗文书经常处于劳累紧张状态，就会对自己的工作产生消极的影响，思想上放松对自己的要求，专业上不求进取。因此，要求医生必须爱岗敬业，敬业当中包含着奉献。诚“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。”－－《大医精诚》唐•好医生必须要有高尚的职业道德。“救死扶伤”是医生的崇高使命，我们既然投身于这个神圣的事业，就必须牢固树立“以人为本，病人至上”的职业思想，自觉地以《医疗道德规范》的要求来约束自己言行。二、具有高尚的医德28格守医德何谓医德,我的体会是在青年外科医师的成长过程中存在着如何正确处理一系列的关系和矛盾，如工作和学习，病人和医生，个人与集体，诚实与虚假，上下级之间，同级之间等。概括来说就是树立全心全意为人民服务，克服利己主义，正确处理业务和政治、公与私的关系问题。曾宪九提高自身修养•会正确理解病人的身份•正确对待自己的角色•懂得如何与病人沟通，如何与同事相处•形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围•医患之间相互信任与合作•讲究沟通的技巧和语言艺术•兼顾服务对象对医学的理解程度•一个好的医生应当是高尚医德和精湛医术的聚合体，这个聚合体的能量可以福泽患者。医疗行业是一种高科技、高风险、高责任、高压力、高负荷、高奉献的职业。•然而，当今医患关系诚信缺失，医疗商业化气息过于浓重，医学人文关怀欠缺，医生道德水准下降已都成为不争的事实。三、具有高度的同情心和责任感31•医学界有一句话：德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。•著名肝胆外科专家吴孟超院士认为：•为医之道德为先。32四、具有高超的医术和乐观自信的人生态度。•好医生必须要有刻苦的学习精神。仅有同情心和好品德而没有高超的医术，是不能治好病的，因之也不可能取得病人及家属的信赖。主动医疗实践临床医师惟有在岗位上才能成长，必须将实践、思考、知识三者结合。—吴阶平院士Competent•能力•一个好医生只同情病人是不够的•做一个好医生需要许多能力和技能•需要本专业的基础医学知识临床医学知识•需要医学心理学知识社会心理学知识•需要基本的操作技能•需要沟通交流技能•需要人际关系技能35Confident•自信心往往是部分医生比较欠缺的。•只有自己的自信才能获得别人的信任。•说话要自信•操作要自信•自信来自于自己的基本功•自信来自于自己的准备36•真知灼见来自实践没有实践，知识就不能转化为本领和才能。离开实践就不能真正理解前人实践总结的知识，更不能为我所用。•“思索以通之”－－荀子医生要通过思考在实践中学习本领，在实践中学习思考。实践、思考、知识的关系注重实践，理论和实践相统一陆游•“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。•医疗实践可深化对书本知识的理解，提高工作能力。38即使一个医生到了耄耋之年，也不敢妄称“山高无顶我为峰”。因此一个好医生应当勤于学习、善于学习、抓紧一切机会好好学习。39•唐代杰出的文学家、思想家、哲学家，政治家韩愈说：“业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随”五、具有良好的团队合作意识•医生必须要有良好的团队合作意识，才能做到既被病人爱戴又被同行推崇。•要学会与人合作。我们无论生活、•工作、娱乐都离不开人与人之间•的配合与合作,当医生更是如此。•“相互补台，好戏连台；相互拆台，一齐垮台！”让我们共同努力做好一个医生，做一个好医生，让我们的事业好戏连台！42学会赞扬•喜欢赞扬是每个人的天性（游戏—优点扩大）•要赞扬病人（坚强依从性好素质高）•要赞扬患者家属（体贴病人孝敬老人）•要赞扬单位同事（真正的朋友）•要赞扬单位的领导（关心病人）•先赞扬后提出建议容易接受•不要忽略“客套”,这不是面子上的事•直来直去不一定是美德43语言艺术•语言亲切——增加可信任感•通俗易懂——提高沟通效果•词义准确——不致引起误解•留有余地——以后可进可退★•切记伤害——避免造成僵局•注意对象——语言恰到好处•降低期望——争取最好结局•对待患者反应使用中性字眼★44•五种精神：救死扶伤的奉献精神争创一流的拼搏精神恪尽职守的敬业精神求真务实的科学精神爱院如家的主人翁精神同行间沟通的技巧1、同一患者，不同医生可能出现不同诊疗意见的问题，往往会成为医疗纠纷的源头。因此，一位医德好、有修养、素质高的医生，永远不会说出对自己同事甚至同行不利的话。2、即使同事同行的处理意见确实值得商榷，也不要评判。这样，不但不会贬低自己，还会受到患者、家属的尊重和信任。同行间沟通的技巧3、尽量寻找同事、同行处理意见中你认为正确的和认同点。4、肯定同事、同行处理意见正确一致点，并强调赞同。5、对同事、同行处理意见不一致点，要用情况不同、时间不同、变化不同、角度不同来解释。同行间沟通的技巧6、若必须改变同事、同行的处理意见，不应全盘否定，因为没有绝对的真理，因为疾病病因复杂多变，药物疗效也不是百分之百。7、对患者当面诋毁你的同事或说同事诋毁你，此时应用沉默来应对，然后选择好应对言语，不要陷入患者设置的陷阱，以免造成不必要的误解，影响同事之间的关系。医务人员职业道德规范１、救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；２、尊重病人的人格与权力，对待病人不分民族、性别、职业、地址、财产状态、都应一视同仁；３、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、同情关心和体贴病人；４、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；５、为病人保守医密，不泄漏病人的隐私与秘密；６、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；７、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。为什么需要努力成为一名好医生我国素有“外科之父”的裘法祖院士的四句话“一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空”无疑，裘法祖院士是个好医生，这是他一生的写照．成为一名好医生是我们职业生涯的境界成为一名好医生是自己生存发展的需要成为一名好医生是当今形势的迫切需要医务人员服务形象10条标准•着装整洁仪表端庄举止大方挂牌上岗态度和蔼语言文明操作规范恪尽职守诚信服务廉洁高尚三、如何更好地服务患者Communication（一）、加强沟通交流改善医患关系医患关系的基本概念•医患关系不仅是医生、护士和患者之间的关系•医患关系是指医院参加医疗活动的“全体人员”和与患者有关的“全体人员”之间的