内镜洗消现状及洗消机

美国内镜洗消现状与发展及全自动内镜洗消机介绍上海长海医院2006年11月议题欧美内镜洗消现状和标准为什么从手工清洗转向全自动机洗如何评价一台全自动清洗机的好坏国际主流全自动内镜洗消机介绍符合中国国情的内镜洗消方案欧美国家内镜洗消现状全自动洗消是未来发展趋势！国家全自动洗消%手工洗消%英国1000荷兰1000美国8515加拿大8515德国7030意大利5050法国5050内镜消毒的基本原则使用全自动内镜洗消机消毒程序应在一个专门的、具通风功能的区域进行消毒剂应在适宜的温度和正确的浓度下使用全浸没消毒内镜并使内镜腔道被消毒剂循环灌注消毒后，应使用无菌水或过滤水漂洗内镜以空气或酒精干燥内镜摘自世界胃肠病组织和世界消化内镜组织联合制定的“内镜消毒国际规范”美国内镜洗消规范及标准SGNA-美国内镜护理学会软式内镜洗消的感染控制标准软镜消毒中应用高水平消毒剂/灭菌剂的标准FDA-美国食品和药品监督管理局内镜清洗消毒的基本要求FDA内镜清洗消毒的基本要求在消毒剂处理前对内镜及其所有孔道进行刷洗将内镜及所有孔道全部浸入高水平的消毒剂中消毒常规检测消毒剂浓度以保证效果重视对十二指肠镜抬钳器腔道的消毒漂洗内镜2-3次以清除内镜中残留的消毒剂用70％乙醇和高压气流干燥所有内镜腔道不推荐使用不能全浸泡的内镜人员要求具备内镜相关知识内镜结构洗消相关知识高水平消毒剂知识定期教育培训每年考核个人防护用品防护服,手套,面罩质量控制监督工作人员严格遵守SGNA标准每日监测高水平消毒剂浓度，从而有效保障消毒效果执行洗消机的定期检测维修内镜检查间设计要求在病人检查之间用消毒剂清洁消毒检查区内镜检查室使用负压装置或HEPA(高效空气滤过系统)以预防呼吸道的感染MayoClinic内镜检查室内镜洗消间设计要求一个手工预洗槽+一或多台全自动内镜洗消机区分污染区、清洁区和缓冲区保持良好通风推荐换气频率10次/小时与检查室相通的门，使用后的内镜从这门出来进入预洗槽。从门到预洗槽这一区域属于污染区。预洗槽美国明泰科全自动内镜洗消机3台洗净后的内镜从此门出去，进入检查室或储存缓冲区清洁区MayoClinic国外目前倡导的软镜洗消方案两个组成部分：单槽手工预清洗全自动洗消机设计时可考虑两个检查间共用一个洗消间内镜洗消具体步骤手工预清洗！很重要！！内镜洗消具体步骤高水平消毒剂选择标准FDA批准的、适用于软镜的高水平消毒剂戊二醛7.5%双氧水0.2%过氧乙酸0.55%OPA0.08%过氧乙酸+1%双氧水尚需考虑相容性，毒性，环境控制，成本高水平消毒剂和内镜的相容性OlympusPentaxFujinon戊二醛CCC0.2%过氧乙酸NCCC7.5%双氧水NCNCNC0.08%过氧乙酸／1%双氧水NCNCNC0.55%邻苯二甲醛CCCC:内镜公司相容性列表中所包含的消毒剂NC：内镜公司相容性列表中所未包含的消毒剂摘自SGNA软镜消毒中应用高水平消毒剂/灭菌剂的标准附录B全自动内镜洗消机的优势内镜清洗、消毒质量的可靠性（消除人为因素）内镜洗消记录的客观性内镜安全的确保医护人员的安全的确保洗消效率的提高医院的硬件档次的提升内镜全自动洗消机的过程设计要求应具备腔道洗消管理功能每次循环后（如清洁剂和消毒剂循环），均需有彻底的清水漂洗循环，并带有干燥过程以去除内镜腔道中残留的水份消毒剂不能被任何液体稀释洗消机应具备自身消毒功能应具备酒精干燥和空气干燥过程prEN/ISODIS15883-4.2全自动洗消机的功能设计要求标准化程序：酶洗、消毒、清洗、干燥腔道洗消管理全程无菌水自身消毒消毒剂气体浓度管理腔道洗消管理的内涵和目的全程腔道循环灌注腔道实时监测有力适度的洗消压力专用的腔道洗消连接器与内镜衔接紧密，保证腔道有效灌洗内镜完整性的监测检漏在达到有效洗消目的的同时，不损伤内镜使用时应充分注意换气（采用强制性排气装置）推荐换气的风速值10次／小时消毒委员会报告ESGESGNA(2000/2)换气方法ACGIH(1998)0.05PPMOSHA0.2PPMCOSHH（英国）0.05PPM作业空间戊二醛的最大允许浓度日本欧洲美国无规定作业人员的保护学会、技师会ESGESGNA(2000/2)戴防护镜、口罩等进行保护（所有地区的要求基本相同）高过滤口罩COSHH:英国劳动安全卫生法有害物质管理规定；ESGE：欧洲内镜学会ACGIH:美国产业卫生专家学会准则OSHA:美国职业安全卫生局日本产业卫生学会国际消毒剂气体管理标准国际主流厂家——美国明泰科适合中国国情的内镜洗消解决方案开放式标准平台明泰科内镜洗消机设计理念——安全患者安全医护安全内镜安全自身消毒准确的水/气压力控制全程智能检漏自动消毒剂/酶装载排放0.005PPM明泰科内镜洗消机设计理念——高效双镜/四镜版洗消机独立的双槽洗消系统消毒剂加热功能明泰科内镜洗消机设计理念——开放式标准平台兼容多品牌内镜兼容多种高水平消毒剂国产戊二醛、0.55%邻苯二甲醛、0.2%过氧乙酸、7.5%双氧水多种洗消程序设置开放式系统的优点符合国际要求的标准平台上，尊重用户选择降低用户风险快速跟进趋势发展摆脱绑定牵制自由转换内镜、消毒剂类别、消毒剂重复/单次使用节约成本延长设备使用寿命低转换成本灵活性：提高效率针对3级大医院的内镜洗消解决方案提供以美国双镜版立式全自动内镜洗消机为主体，结合手工洗消的混合方案，符合卫生部感控要求，提供对患者、医护人员和内镜安全可靠的洗消，避免自体/交叉感染双镜洗消处理能力，独立洗消系统符合卫生部胃肠镜分开洗消的要求开放式标准平台，兼容性高，消毒剂重复使用与国际同步的机型，价格适中，适合大医院的形象，满足大医院对外交流的需要提供了安全、高效、低成本的运营模式上海长海医院北京协和医院北京北大医院针对2级/1级医院的内镜洗消解决方案提供以美国双镜版台式全自动内镜洗消机为主体，结合手工洗消的混合方案，以符合卫生部感控要求，提供对患者、医护人员和内镜安全可靠的洗消，避免自体/交叉感染双镜洗消处理能力开放式标准平台，兼容性高，消毒剂重复使用经济实用，符合2级/1级医院的需求提供了安全、高效、低成本的运营模式谢谢！