劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定申请表图

编号：394186632劳动能力鉴定申请书201X/X/XX劳动能力鉴定申请书XX市劳动能力鉴定委员会：申请人XX，男，出生于XXX年XX月XX日，身份证号：XXX，系XX公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。事实与理由：XXX年XX月XX日，本人在XX过程中受伤，随即就医治疗。经诊断为：XXXX等。XXX年XX月XX日经XX市人力资源和社会保障局认定为工伤（X人社工伤认字[201X]XXX号）。后经住院治疗进行XXXX手术。因本人出院后至今XXX正常活动受限，特申请劳动能力鉴定，请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。望予支持。申请人：XXXXX年XX月XX日[标签:介绍]