16 化妆品引起的不良反应

1美容医学教研室刘颖化妆品对健康的不良影响2化妆品皮肤病化妆品毛发损害化妆品指甲损害化妆品眼损害3化妆品皮肤病一组不同临床表现、不同诊断和处理原则的临床征候群，包括：•接触性皮炎刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎•光感性皮炎光变应性接触性皮炎光毒性皮炎•化妆品痤疮•化妆品色素沉着症•化妆品接触性唇炎4化妆品引起的严重皮肤病病例！美容院多次使用换肤霜后引起的化妆品刺激性皮炎色素沉着。5由化妆品理化性质刺激引起的皮肤局部表浅的渗出性炎症反应；主要发生在涂擦化妆品的部位，以面部多见。轻度表现为红斑，重者可出现疱疹和湿疹，皮肤有烧灼或痛感；停用致病化妆品后症状可逐渐消退。刺激性接触性皮炎(irritantcontactdermatitis,ICD)6使用XXX换肤霜后引起的化妆品刺激性皮炎使用XX去痘洗面奶后引起的化妆品刺激性皮炎7影响因素•酸碱度•脂溶性溶剂•腐蚀性颗粒含量•皮肤的敏感性8化妆品中含有的变应原物质引起的皮肤迟发型变态反应；初次接触变应原5-7天出现；临床特点：骚痒、红斑鳞屑、红肿等；停止接触后皮损仍持续存在；患者多为过敏体质。变应性接触性皮炎(allergiccontactdermatitis,ACD)9使用宝贝霜后引起的化妆品过敏性皮炎使用毛发局油膏后引起的化妆品过敏性皮炎（全身）10最易引起变态反应的三类化妆品原料香料、防腐剂、乳化剂常见引起变应性接触性皮炎的化妆品护肤膏霜、香水、冷烫液、染发剂11•氧化染发剂中引起过敏的组分：对苯二胺、氨基苯酚、间苯二酚•对苯二胺是国内采用最多的氧化染料，也是很强的致敏原；•动物营养性成分：如珍珠、蜂皇浆、胎盘提取液等，做为异种蛋白，对人体有明显抗原性。12光变应性接触性皮炎(photoallergiccontactdermatitis,PCD)使用含有光变应原物质的化妆品后，在光照部位出现皮肤炎性反应，不接触光的皮肤不出现此种反应；常有数天至十几天潜伏期；临床特点：湿疹性皮炎患者多为过敏体质。13接触葵子麝香后引起皮肤脱色素变化手接触硫双二氯酚引起慢性瘙痒性苔藓化皮肤病变光变应性皮炎14产生这类皮炎的机制由于施用于皮肤的化合物吸收UV的光子而被活化（称之为光活化），产生自由基和新的半抗原，后者结合到蛋白载体上，形成完全抗原，这种完全抗原具有诱致过敏的能力。15常见的光变应原物质防晒剂：氨基苯甲酸酯香料：葵子麝香、肉桂醛、檀香木油防腐剂：氯化胺、安息香酸、桂皮酸煤焦油染料：亮湖红(DC-R31)、赤藓红16•葵子麝香是一种重要的光变应原，这种组分作为香料广泛用于化妆品，特别是男性化妆品，如剃须后的潤肤香乳。•防晒剂的组分是一类重要的光变应原，使用防晒剂的人都接触较强烈的阳光，只要一次接触阳光，皮疹可持续存在一周。•花露水含光变应原，涂抹花露水后在较强日光下活动，易发生光变应性皮炎，亦称“花露水皮炎”。•接触含煤焦油染料化妆品的患者，皮炎后期可出现皮肤色素沉着，称“色素性化妆品皮炎”。17化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性（光敏物质），日光照射后这些物质对皮肤产生毒性刺激导致皮肤损伤；限于直接暴露部位，常于光照后数小时发病；临床特点：水肿性红斑以及消退后的色素沉着；光毒性反应与免疫无关，人人都可发病。光毒性皮炎(phototoxicdermatitis)18接触科隆香水后引起的急性红斑性皮炎接触8-甲氧基补骨脂素引起急性红斑，水肿和水疱的皮肤病变光毒性皮炎19光毒性化合物在光的作用下产生单线态氧，后者进而氧化细胞的成分，如造成细胞膜的损伤。接触适宜的波长和足够剂量的光辐射对光毒性反应也是很重要的。光毒性反应的作用波长包括UVB、UVA和可见光。产生这类皮炎的机制20引起光毒性皮炎的主要化妆品防晒剂：氨基苯甲酸酯香水：香精油（柠檬油、檀香木油、熏衣草油）21常因涂搽含油脂丰富化妆品，导致皮脂毛囊孔阻塞，影响皮脂排泄引起；一般在连续涂擦一段时间后发生，多发生于面部，以炎性毛囊性丘疹和白头粉刺多见，黑头粉刺少见；停用此化妆品后可逐渐减轻或消退。化妆品痤疮(acneinducedbycosmetics)22使用润肤霜后，因化妆品刺激性接触性皮炎引起的痤疮23•具有油性皮肤的人，皮脂腺分泌旺盛，如经常地用面霜类化妆品时，会使皮肤的皮脂腺和汗腺堵塞，皮脂不能充分地从皮脂腺导管排出，积聚在毛囊口，形成乳酪样物质的栓塞，出现痤疮。•脸部皮肤有螨虫者，如过度使用化妆品，会使毛孔堵塞和皮脂排出受阻，螨虫就会在皮脂腺内大量繁殖，产生的毒物增多又不易排出，对皮肤产生明显的刺激作用。颜面出现红斑或浅在性针尖样丘疹，病变以鼻、颊部明显也可累及整个面部。24因美容或皮肤化妆品引起的色素沉着；大多数局限于涂擦化妆品的面颈部；色素斑多继发于皮炎发生之后，少数色素斑发生前无明显皮炎发作史；光照可使病情加重；停用致病化妆品后可逐渐减轻、消失；致病成分以香料、染料和油脂多见。化妆品皮肤色素异常(skindiscolouration)25使用XXX速效美容祛斑霜后引起的色素沉着。26化妆品毛发损伤•由于使用毛发化妆品引起的毛发损害，包括毛发脱脂、发干燥、失去光泽，严重时发生断发和脱发。•可引起毛发损伤的化妆品：染发剂、烫发剂、洗发剂、发胶等。27化妆品指甲损伤•由甲用化妆品（如指甲油、指甲清洁剂等）引起的指甲损害；•表现为甲板损害和甲周皮炎。使用指甲油后引起的甲周损害28化妆品眼损害•眼部皮肤和粘膜敏感；•引起眼损害常见的化妆品为发用化妆品、眼部化妆品、香水等；•可表现为刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎使用XXX眼霜后引起的双眼周围皮肤刺激性皮炎29我国化妆品皮肤病发病状况•2003年卫生部对化妆品皮肤病发生情况的调查表明：在发现的化妆品皮肤病565个病例中，以化妆品接触性皮炎最为常见，其它依次是化妆品皮肤色素异常、化妆品痤疮、化妆品毛发损害、化妆品光感性皮炎和化妆品指甲损害。•化妆品造成的难以恢复或不可逆皮肤损害的严重病例增多，但尚未发现由化妆品引起的群体伤害事件。•致病化妆品的种类多样，以护肤类和祛斑类产品为多。美容院自制产品和“三无”产品以及粉刺类产品引起化妆品皮肤病的例数虽然相对较少，但所引起的皮肤病往往是较难恢复和不可逆的严重病变。30引起化妆品皮肤病的主要原因•化妆品卫生质量不合格，如化妆品中违规添加禁用物质或限用物质超标。例如，不法企业经常会在祛斑类产品中违规添加苯酚和氢醌，而苯酚具有较强腐蚀性，氢醌则容易引起色素脱失。•消费者有过敏体质、选择化妆品不当或使用不当。•标签、说明书夸大宣传，误导消费者。•美容院对消费者施用化妆品不当。31《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》(GB17149.1-1997)1997年由卫生部提出，国家技术监督局批准发布。包括：•《化妆品接触性皮炎诊断标准及处理原则》•《化妆品光感性皮炎诊断标准及处理原则》•《化妆品皮肤色素异常诊断标准及处理原则》•《化妆品痤疮诊断标准及处理原则》•《化妆品毛发损害诊断标准及处理原则》•《化妆品甲损害诊断标准及处理原则》32•建立病例报告制度•对高危人群的监护油性皮肤者、儿童、过敏体质者和某些慢性病如肝脏疾病、糖尿病、月经不调等属于化妆品不良反应易感人群，应慎用化妆品。•化妆品的标签和说明书应注明适用范围，使用方法、含有变应原的化妆品应注明“过敏体质者禁用或忌用”字样。对使用者引起不良反应的预防措施33谢谢