县医保基金监督检查工作总结医保监督检查办法

编号：289813535县医保基金监督检查工作总结201X/X/XX县医保基金监督检查工作总结根据xx等文件要求，结合医保中心年初制定的基金监督及稽核工作计划，基本实现xxx目标。现将具体工作开展情况汇报如下：一、规范内部管理一是建立健全内控管理制度。为加强岗位之间的监督与制衡，医保中心出台了财务管理、公车管理、基金管理等20余项规章制度，明确岗位职责，细化责任分工，从制度上把控业务经办流程的规范性操作；二是出台xx等专门的审计稽核规范性文件，用以指导内控监管、“两定”监管、参保缴费稽核等具体工作的开展，使审计稽核工作有章可循、有据可依；三是强化基金帐户管理。医保中心严格执行收支两条线，专款专用，xx年以来，根据上级文件要求，医保中心曾先后三次对医保基金收入户、支出户进行整合，进一步规范了医保基金账户管理。二、强化“两定”单位日常监管在对“两定”单位的监管上，医保中心采取网络监管和现场监管相结合的方式,严格履行入户随访制度,坚持撰写网络监管日志，推行“白+黑”、“5+2”工作法，对存在潜在违规行为的定点医药机构进行突击检查、重点稽核、蹲点监管。截止6月30日，医保中心共对县内外30家定点医疗机构和10家定点零售药店实行现场监管60余次，复核入院患者身份信息644597条，约谈定点医药机构11家，查处违规定点医疗机构21家（其中定点医疗机构15家，村所2家，定点零售药店4家），暂停2家村卫生室医保定点服务资格，追回违规资金112905.08元，扣罚质量保证金139768.57元，向司法机构移交违规套取医保基金案件1起，追回医[标签:介绍]