输尿管双J管的护理

留置双J管的护理泌尿外科学习目标•了解双J管的临床应用•熟悉放置双J管的适应症•掌握留置双J管的护理双J管形态解剖位置双J管的位置•双J管常通过输尿管镜经尿道置入，一端放在肾盂处，中间通过输尿管，另一端放入膀胱。有自身固定作用双J管的临床应用•双J管又称双猪尾巴管，由于起内支架和内引流的作用，能解除输尿管炎症，水肿造成的暂时性梗阻，保护和恢复肾功能，防止肾盂积水，术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘管引起的出血和感染。双J管的适应症•复杂肾结石和较大肾结石行ESWL治疗前•肾结石输尿管结石碎石取石术后•解除输尿管梗阻术后•任何原因引起的输尿管梗阻非手术时留置双J管的护理•预防尿液反流•预防泌尿系感染•并发症的观察•拔管预防尿液反流•原因：双向引流的特点•护理要点留置尿管期间，保持引流管通畅，定时挤压，不夹闭尿管，尿袋高度低于膀胱。拔出尿管后，不憋尿，定时排尿避免腹内压增大的诱因体位预防泌尿系感染•原因：异物植入尿液反流•护理要点避免反流多喝水多排尿（2000ml）保持会阴部清洁抗生素的使用碱化尿液常见并发症•血尿•尿路刺激征•双J管移位•双J管内尿结垢结石形成双J管的健康宣教1.保持大便通畅多进粗纤维食物，防止腹压升高，并最好使用坐厕。2.防止逆行感染多喝水，不憋尿，及时排尿。3.多休息不做重体力劳动及剧烈活动，不做四肢同时伸展活动，弯腰、下蹲动作要缓慢。4.做好饮食指导5.按医嘱服药，定时复查。6.复诊指证：一般轻微血尿为正常，多喝水即可；如出现大量肉眼血尿伴明显的尿急、尿频、尿痛、发热应回院复诊7.拔管前预约：请提前打电话门诊手术室预约（020-85253109）。务必按时回医院拔管双J管临床新进展•可吸收热塑弹性体制造输尿管支架管，替代目前临床普遍应用的不可吸收支架管，避免二次手术拔出，减轻病人痛苦是本项目在泌尿外科手术领域的创新。椐了解国外可吸收输尿管支架管的研发已进入临床阶段，但还未见产品上市。•本项目产品特点：1、柔软、高弹性：材料拉伸强度15MPa，断裂伸长率300%。2、完全吸收性：能在3个月内完全吸收，符合临床要求的时间。3、生物安全性：无毒，生物安全。4、其他：对组织无刺激，不堵塞，降解产物易排除体外，无需二次手术。思考问题•患者排尿时发现有双J管脱出该怎么办？谢谢聆听！