2018中医执业医师技能第一站

1中医执业技能5月1日一、感冒寒---❶风寒感冒----荆防达表汤或荆防败毒散热---❷风热感冒-----银翘散或葱豉桔梗汤暑---❸暑湿感冒-----新加香薷饮气---❹气虚感冒-----参苏饮阴---❺阴虚感冒-----加减葳蕤汤二、咳嗽寒热燥2痰肝火+肺阴寒----❶风寒袭肺---三拗汤合止嗽散热----❷风热犯肺---桑菊饮燥----❸风燥伤肺--桑杏汤痰湿--❹痰湿蕴肺---二陈平胃散合三子养亲汤痰热--❺痰热郁肺--清金化痰汤肝火--❻肝火犯肺--黛蛤散合黄芩泻白散肺阴--❼肺阴亏耗证--沙参麦冬汤。三、哮病❶冷哮--射干麻黄汤❷热哮--定喘汤❸寒包热哮--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤❹风痰哮---华盖散和三子养亲汤❺虚哮证--平喘固本汤❻肺脾气虚---玉屏风和六君子汤❼肺肾两虚--生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证2寒2痰2肺2虚寒----❶风寒壅肺---麻黄汤合华盖散寒----❷表寒肺热--麻杏石甘汤加味痰热--❸痰热郁肺--桑白皮汤痰浊--❹痰浊阻肺---二陈汤合三子养亲汤气----❺肺气郁痹--五磨饮子气----❻肺气虚耗--生脉散合补肺汤虚----❼肾虚不纳--金匮肾气丸合参蛤散虚----❽正虚喘脱---参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨以阴为主阴----❶肺阴亏损--月华丸阴火--❷虚火灼肺--百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴--❸气阴耗伤--保真汤或参苓白术散阴阳--❹阴阳两虚--补天大造丸六、心悸心胆阴阳+水痰瘀心----❶心血不足--归脾汤胆----❷心虚胆怯--安神定志丸阴----❸阴虚火旺--天王补心丹合朱砂安神丸阳----❹心阳不振--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水----❺水饮凌心--苓桂术甘汤加减。痰----❻痰火扰心--黄连温胆汤瘀----❼瘀阻心脉--桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤七、不寐肝胆脾肾+痰肝----❶肝火扰心--龙胆泻肝汤加减胆----❷心胆气虚--安神定志丸合酸枣仁汤加减脾----❸心脾两虚--归脾汤加减肾----❹心肾不交--六味地黄丸合交泰丸加减痰----❹痰热扰心--黄连温胆汤加减八、胸痹不通寒痰瘀气寒----❶寒凝心脉--枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤痰----❷痰浊闭阻--栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤瘀----❸心血瘀阻--血府逐瘀汤气----❹气滞心胸---柴胡疏肝散2不荣阴阳气阴----❺心肾阴虚--天王补心丹合炙甘草汤加减阳----❻心肾阳虚--参附汤合右归饮气----❼气阴两虚--生脉散合人参养荣汤加减九、胃痛寒热虚食瘀肝阴寒----❶寒邪客胃--良附丸热----❷湿热中阻--清中汤虚----❸脾胃虚寒--黄芪建中汤食----❹饮食伤胃--保和丸瘀----❺瘀血停胃--失笑散合丹参饮肝----❻肝气犯胃---柴胡疏肝散阴----❼胃阴亏耗--一贯煎合芍药甘草汤。十、腹痛寒热虚食瘀肝寒----❶寒邪内阻--良附丸合正气天香散加减热----❷湿热壅滞--大承气汤加减虚----❸中虚脏寒--小建中汤加减食----❹饮食积滞--枳实导滞丸瘀----❺瘀血内停--少腹逐瘀汤肝----❻肝郁气滞--柴胡疏肝散十一、泄泻寒热虚虚食肝寒----❶寒湿内盛--藿香正气散热----❷湿热伤中---葛根芩连汤虚----❸脾胃虚弱--参苓白术散食少虚----❹肾阳虚衰--四神丸食----❺食滞肠胃--保和丸肝----❻肝气乘脾--痛泻要方十二、痢疾寒----寒湿痢--不换金正气散**（白多赤少或为纯白冻苔白腻脉濡缓）热----❶湿热痢---芍药汤虚----❹虚寒痢--桃花汤合真人养脏汤**（赤白清稀喜温喜按腰膝酸软脉沉细而弱）虚----❸阴虚痢---驻车丸休----❺休息痢--连理汤毒----❷疫毒痢--白头翁汤十三、便秘冷----❶冷秘--温脾汤***手足不温呃逆呕吐脉弦紧热----❷热秘---麻子仁丸阴----❸阴虚秘---增液汤加减阳----❹阳虚秘--济川煎***四肢不温腰膝酸冷脉沉迟气----❺气秘--六磨汤加减脉弦气----❻气虚秘---黄芪汤加减十四、呕吐寒虚虚食痰肝阴寒----❶外邪犯胃--藿香正气散加减虚----❷脾胃气虚--香砂六君子汤加减虚----❸脾胃阳虚--理中汤加减食----❷食滞内停--保和丸加减痰----❸痰饮内阻---小半夏汤合苓桂术甘汤（呕吐清水痰涎）肝----❹肝气犯胃--四七汤加减（呕吐吞酸）阴----❼胃阴不足--麦门冬汤十五、胁痛肋痛：柴龙一元血肝癌：柴蒿一元气---❶肝郁气滞--柴胡疏肝散加减湿---❷肝胆湿热--龙胆泻肝汤加减阴----❸肝络失养---一贯煎加减瘀----❹瘀血阻络---复元活血汤或血府逐瘀汤加减十六、黄疸1.阳黄热----❶热重于湿---茵陈蒿汤3湿----❷湿重于热--茵陈五苓散合甘露消毒丹胆----❸胆腑郁热---大柴胡汤毒----❹疫毒炽盛---《千金》犀角散2.阴黄寒湿----❶寒湿阻遏--茵陈术附汤脾湿----❷脾虚湿滞--黄芪建中汤3.黄疸消退后调治湿热----❶湿热留恋---茵陈四苓散肝脾----❷肝脾不调--柴胡疏肝散或归芍六君子汤气滞----❸气滞血瘀--逍遥散合鳖甲煎丸十七、头痛瘀痰肝3虚寒热湿瘀----❶瘀血头痛---通窍活血汤痰----❷痰浊头痛---半夏白术天麻汤肝----❸肝阳头痛---天麻钩藤饮加减气虚--❹气虚头痛--益气聪明汤加减**肾虚--❺肾虚头痛--大补元煎血虚--❻血虚头痛---加味四物汤**寒----❼风寒头痛--川芎茶调散热----❽风热头痛--芎芷石膏汤湿----❾风湿头痛--羌活胜湿汤十八、眩晕瘀痰肝+2虚瘀----❶瘀血阻窍--通窍活血汤加减痰----❷痰湿中阻--半夏白术天麻汤肝----❸肝阳上亢---天麻钩藤饮虚----肾精不足--左归丸虚----❹气血亏虚---归脾汤十九、痫病1瘀2痰+2虚突然仆到不省人事强直抽搐口吐涎沫两目上视口中怪叫移时苏醒醒后如常瘀----❶瘀阻脑络证--通窍活血汤风痰--❷风痰闭阻证--定痫丸痰火--❸痰火扰神证--龙胆泻肝汤合涤痰汤心脾--❹心脾两虚证--六君子汤合归脾汤心肾--❺心肾亏虚证--天王补心丹合左归丸二十、中风1.中经络真天真❶风痰入络--真方白丸子（脉浮数）❷风阳上扰---天麻钩藤饮（头痛脉弦）❸阴虚风动--镇肝息风汤（耳鸣腰酸脉弦细数）2.中脏腑❶闭证--痰热腑实----桃仁承气汤（神志欠清便秘痰多而黏舌暗红或瘀点瘀斑）❷闭证--痰火瘀闭---羚羊钩藤汤（不省人事大小便闭牙关紧闭，口噤不开，两手握固）❹闭证--痰浊瘀闭---涤痰汤（面白唇暗四肢不温痰涎壅盛苔白腻，脉沉滑缓）❹脱证（阴竭阳亡）--参附汤合生脉散加味（目合口开、手撒肢冷）3.恢复期❶风痰瘀阻---解语丹（舌强语謇或失语）❷气虚络瘀--补阳还五汤（软瘫：肢软无力）❸肝肾亏虚---左归丸合地黄饮子（硬瘫：患肢僵硬、拘挛变形）二十一、水肿1.阳水风水水湿湿热湿毒越婢五胃疏麻毒❶风水相搏--越婢加术汤❷水湿浸渍--五皮饮合胃苓汤❸湿热壅盛--疏凿饮子❹湿毒浸淫--麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮2.阴水脾肾真四五❶脾阳虚衰--实脾饮❷肾阳衰微--济生肾气丸合真武汤❸瘀水互结--桃红四物汤合五苓散二十二、淋证气血石膏劳热4❶气淋--沉香散❷血淋---小蓟饮子❸石淋--石韦散❹膏淋--程氏萆薢分清饮❺劳淋--无比山药丸❻热淋--八正散二十三、阳痿赞娱龙逍遥归头阳痿❶命门火衰证-----赞育丸❷惊恐伤肾证----启阳娱心丹❸湿热下注证----龙胆泻肝汤❹肝郁不舒证----逍遥散❺心脾亏虚证---归脾汤二十四、郁证肝气----❶肝气郁结--柴胡疏肝散气火----❷气郁化火--丹栀逍遥散痰气----❸痰气郁结--半夏厚朴汤心神----❹心神失养---甘麦大枣汤心脾----❺心脾两虚--归脾汤心肾----❻心肾阴虚--天王补心丹合六味地黄丸二十五、血证1.鼻衄归龙玉女桑❶气血亏虚--归脾汤❷肝火上炎--龙胆泻肝汤❸胃热炽盛---玉女煎❹热邪犯肺--桑菊饮2.吐血归龙泻十灰❶气虚血溢--归脾汤❷肝火犯胃--龙胆泻肝汤❸胃热壅盛--泻心汤合十灰散3.尿血归知无小❶脾不统血---归脾汤❷肾虚火旺----知柏地黄丸❸肾气不固----无比山药丸❹下焦湿热----小蓟饮子4.便血归黄地角❶气虚不摄--归脾汤❷脾胃虚寒--黄土汤❸肠道湿热--地榆散合槐角丸5.紫斑归茜十❶气不摄血--归脾汤❷.阴虚火旺--茜根散❸血热妄行--十灰散6.咳血❶燥热伤肺---桑杏汤❷肝火犯肺--泻白散合黛蛤散❸阴虚肺热----百合固金汤7.齿衄❶.胃火炽盛--加味清胃散合泻心汤❷.阴虚火旺---六味地黄丸合茜根散二十六、消渴上中下消渴玉七六匮1.上消肺热津伤--消渴方2.中消❶胃热炽盛---玉女煎5❷气阴亏虚--七味白术散3.下消❶肾阴亏虚--六味地黄丸❷阴阳两虚--金匮肾气丸二十七、内伤发热气血阴阳+痰气----❶气虚发热---补中益气汤气----❷气郁发热--丹栀逍遥散血----❸血虚发热--归脾汤血----❹血瘀发热--血府逐瘀汤阴----❺阴虚发热--清骨散阳----❻阳虚发热--金匮肾气丸痰----❼痰湿郁热--黄连温胆汤合中和汤二十八、虚劳1.心虚气血阴阳七养天保❶心气虚--七福饮❷心血虚---养心汤❸心阴虚--天王补心丹❹心阳虚--保元汤2.肾虚气阴阳大补左右❶肾气虚--大补元煎❷肾阴虚--左归丸❸肾阳虚--右归丸3.脾虚气阴阳四胃（味）附子理中❶脾气虚--加味四君子汤❷脾胃阴虚--益胃汤❸脾阳虚--附子理中汤4.肝虚四物补肝❶肝血虚：补血养肝--四物汤❷肝阴虚：滋养肝阴--补肝汤5.肺虚沙参补肺❶肺阴虚：养阴润肺--沙参麦冬汤❷肺气虚：补益肺气--补肺汤二十九、癌病1.脑瘤大麻毒通脑窍（头痛呕吐项强）阴虚----❶阴虚风动证--大定风珠加减风毒----❷风毒上扰证--天麻钩藤饮合黄连解毒汤痰瘀----❸痰瘀阻窍证--通窍活血汤2.肺癌沙参五味生百合二陈栝楼血俯汤（咳嗽咯血肿块）阴虚----❶阴虚毒热证--沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴----❷气阴两虚证--生脉散合百合固金汤痰-------❸痰湿蕴肺证--二陈汤合栝蒌薤白半夏汤瘀-------❹瘀阻肺络证--血府逐瘀汤3.肝癌肝癌：柴蒿一元肋痛：柴龙一元血（胁痛肿块）气---❶肝气郁结--柴胡疏肝散湿---❷湿热聚毒--茵陈蒿汤阴--❸肝阴亏虚一贯煎加减瘀--❹气滞血瘀--复元活血汤4.大肠癌大补知柏槐膈下（腹痛便血肿块）脾肾---❶脾肾双亏证--大补元煎虚------❷肝肾阴虚证--知柏地黄丸湿热--❸湿热郁毒证--槐角丸瘀-----❹瘀毒内阻证--膈下逐瘀汤5.肾癌、膀胱癌大补知柏八龙桃脾肾---❶脾肾两虚证--大补元煎6虚------❷阴虚内热证--知柏地黄丸湿热---❸湿热蕴毒证--八正散或龙胆泻肝汤瘀-----❹瘀血内阻证--桃红四物汤三十、痹证防乌薏白双（人）独（住）寒---❶风寒湿痹1.行痹--防风汤2.痛痹--乌头汤3.着痹--薏苡仁汤热---❷风湿热痹--白虎加桂枝汤或宣痹汤瘀---❸痰瘀痹阻--双合汤肾---❹肝肾亏虚--独活寄生汤三十一、腰痛甘四身痛左右归寒----❶寒湿腰痛--甘姜苓术汤热----❷湿热腰痛--四妙丸瘀----❸瘀血腰痛--身痛逐瘀汤肾----❹肾虚腰痛1.肾阴虚----左归丸2.肾阳虚---右归丸三十二、痉证羌活羚角白增液清营导痰四大风项背强直四肢抽搐角弓反张口噤不语❶邪壅经络证--羌活胜湿汤❷肝经热盛证--羚角钩藤汤❸阳明热盛证---白虎汤合增液承气汤❹心营热盛证--清营汤❺痰浊阻滞证--导痰汤❻阴血亏虚证---四物汤合大定风珠三十三、痿证补参苓救二虎还圣愈肢体筋脉弛缓软弱无力不能随意运动虚----❶脾胃虚弱---补中益气汤合参苓白术散热----❷肺热津伤----清燥救肺汤热----❸湿热浸淫--加味二妙散虚----❹肝肾亏损--虎潜丸瘀----❺脉络瘀阻--补阳还五汤合圣愈汤外科疾病一、乳癖逍遥蒌贝二四物（五）❶肝郁痰凝证---逍遥蒌贝散❷冲任失调证---二仙汤合四物汤二、湿疮龙萆除湿当消风❶湿热蕴肤证