检验科应急预案

第一章检验科消防安全应急预案为全面推进我院管理工作，切实做好我科防火安全工作，确保医护人员日常管理工作的顺利进行，在突发火险灾情时能够做到反应迅速、分工明确、处置有序、及时扑救，努力使人员伤亡和财产损失减少到最低限度，特制定本灭火和应急疏散预案。一、消防安全工作领导组织机构组长：李素姣组员：徐瑞敏李芳孙静王雁冰史晓玲孙新华二、消防安全工作成员的责任分工组长负责定时召开消防安全工作领导组会议，传达上级相关文件与会议精神，部署、检查落实消防安全事宜，及负责各具体负责组织对紧急预案的落实情况，未雨绸缪，做好准备，保证完成院领导部署的各项任务。工作组组长具体负责火险发生时全院突发事件的处理、报告、监控与协调，保证领导小组紧急指令的畅通和顺利落实；做好宣传、教育、检查等工作，努力将火灾事故减小到最低限度。消防安全领导组织机构下设通讯组、灭火组、抢救组、紧急疏散组，分别具体负责通讯联络、组织救火、抢救伤员、疏散人员等工作。1、通讯联络组：组长：史晓玲成员：李芳火险发生时，负责立即电话报告院消防安全工作组和上级相关部门，以快速得到指示，视火情拨打119，广播告知全体人员，报险救灾。2、灭火组：组长：当日值班人员成员：科室所有成员负责消防设施完善和消防用具准备，负责检各办公室、工作间和其他等地的用电、用火安全；火险发生，立即参加救火救灾工作3、紧急疏散组：组长：王雁冰成员：孙静负责制定紧急疏散方案，明确各楼层逃生途径与办法指导，负责人员紧急疏散中的安全；负责逃生途径与办法的培训与指导。三、工作措施1、防火工作措施由领导负责本科室的消防工作，要把消防工作列入本科室的议事日程，经常对科员进行消防知识教育，建立健全防火制度和安全操作规程。经常进行防火教育和救灾器材技术的使用演练，适时开展防火安全大检查。相关管理人员应加强对线路检查维修，防止因线路老化或负荷加大造成短路而引起火灾事故。发现火灾隐患，要求有关部门和负责人马上进行整改。人员集中的公共场所不准超过额定人数，安全出口处应用明显标志，并保持道路畅通。教育员工掌握一般的火灾扑救，自我保护方法。根据防火、灭火的需要、配置相应各类、数量的消防器材、设备和设施。负责紧急疏散的同志必须接受基本灭火技术的培训，正确掌握必要的方法，切实保证逃生员工的安全撤离。2、灭火措施：发现某部位起火或冒浓烟时，第一发现人要边扑救边呼叫，其它人员听到呼叫要立即报警，在向119报警的同时，要及时向领导、值班管理员等报告。在向119报警时要讲清单位、起火部位、燃烧物资、报警人姓名，并派人在路口接应和引导消防车。涉火单位当事人应向火灾扑救指挥部成员报告起火部位的人员和存放物资的情况，特别要讲清火场中有无易燃易爆物品。管理人员及工作人员应该正确引导撤离员工奔向疏散通道，并将正确的逃生方法告知负责同志，其余人员按照既定位置，统一使用灭火器灭火，并进行伤员抢救等工作。为更好地应付紧急情况，管理人员及工作人员必须一切听从现场指挥部的指挥。对一时难以搬运的大型物件、设备等要及时采取有效措施。火场中燃烧的物资中如有有毒气体，进入火场人员必须采取防毒措施。如用湿布块捂口鼻，以防中毒。3、疏散中的注意事项：在火场疏散中首先要重视对老年、妇女及儿童的援救，科室负责人要及时清点人数，要劝导火灾现场的围观人群及时离开火场。在火场疏散中应尽最大可能分散人流，避免大量人员涌向一个出口，造成人员伤亡事故。发生火灾后要及时开启消防通道，用于疏散人员和物资。通道被烟雾封阻时，疏散人员应及时给被困者传递毛巾、湿布条等物品，供给他们捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐冲出火场。搬运物资过程中，凡是有毒物品或遇撞击、受热容易引起爆炸的物品，应远离火场，并派专人看管。灭火结束保护现场，以便查清事故原因。第二章职业暴露事件应急处理预案一、总则1.编制目的为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，制定本预案。2.编制依据根据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》及《公利医院突发公共事件总体应急预案》的相关规定，结合医院实际，制定本预案。3.适用范围本预案适用于医院卫技人员在诊疗过程中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或遭锐器伤，而有可能被感染的应急处理。本预案涉及的病原体包括艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。4.工作原则预防为主，规范管理；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。二、应急组织体系与职责1.检验科成立传染病职业暴露后应急处置领导小组组长：李素姣副组长：史晓玲组员：李芳徐瑞敏王雁冰2.职责制定各种传染病职业防护工作指导原则和操作规程。组织职业防护技术培训。建立规范的暴露事件报告制度全面负责发生职业暴露后各项工作。3.各相关部门职责医务科：负责医疗工作（落实对被感染人员的相关诊治措施）及配备医（救）护人员和落实急救药品；护理部：协助配备救护人员；协助落实对被感染人员的救治工作；医学检验科：负责暴露源及被感染人员的相关检测及传染性危机值报告4.预警与报告1)发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向科室报告，科室负责人在2小时内上报医院感染管理科、医务科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。2)向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。3)进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任负责人报告，并填写《职业暴露登记表》，一式三份。（所在科室、院感科、医务科）。5.科室联动1)当事人被暴露后，由医务科开出相应项目检验单并签字，抽取血样，送检验科检测，并将检验结果送回科室存档，以备跟踪评估。2)检验科承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。3)医务科及院感科做好相关科室的协调工作，协调安排被暴露者的相关费用和支出。4)相关科室根据医务科、院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。5)跟踪治疗结果反馈给院感科和医务科。6.应急处置HIV应在4小时内出检验报告，如暴露源检测标本呈阳性，检验操作者应按一类危急值即刻（10分钟内）报告预防保健科第一责任人或第二责任人，第一责任人应即刻（10分钟内）报告第二责任人；HBV/HCV/梅毒应在24小时内出检验报告，如暴露源检测标本呈阳性，检验操作者应按二类危急值在60分钟内报告预防保健科第一责任人或第二责任人，第一责任人应即刻（10分钟内）报告第二责任人。检验操作者在报告医务科的同时应即刻（10分钟内）医学检验科主任或副主任。三、艾滋病病毒职业暴露应急预案1.艾滋病病毒职业暴露的分级（三级）1.1一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。1.2二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。1.3三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。2.艾滋病病毒职业暴露的应急处理2.1局部应急处理措施：2.1.1立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2.1.2如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。2.1.3受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。2.1.4衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。2.1.5污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。3.发生艾滋病病毒职业暴露后的技术处理：3.1院感科、医务科对职业暴露级别进行评估和确定。必要时联系或员工自行去上级单位进行相关咨询和评估。3.2实施预防性用药3.3用药时间：尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时。超过24小时的，也应当实施预防性用药。3.4用药原则：一级暴露者，可以不使用预防性用药;二级暴露者，使用基本用药程序。三级暴露时，使用强化用药程序。3.5用药方案：分为基本用药程序和强化用药程序。3.5.1基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。医院应备有5至7天的双汰芝(AZT与3TC联合制剂）（由药剂科负责储备）。3.5.2强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。4.随访监控。4.1暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。4.2暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。四、乙型肝炎病毒职业暴露后处理1.已知暴露者HbsAg阴性或抗-HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。2.已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。医院应备有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)若干支（由药剂科负责储备）。3.不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。五、梅毒职业暴露后处理1.病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。2.对青霉素过敏者可选用红霉素等。3.停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。六、丙型肝炎病毒职业暴露后处理1.含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液。禁止进行伤口的局部挤压。2.用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面。3.24小时内抽血检查丙肝抗体。4.对丙肝抗体阳性者，立即予干扰素行早期治疗。医院应备有长效干扰素（1支）（由药剂科负责储备）。七、善后处理1.对相关人员作相应的责任评估进行必要的奖罚处理。2.针对暴露的问题，及时总结经验教训，研究落实整改措施，必要时修订预案。八、处罚1.暴露接触者不报告或不在规定时间报告科主任，造成的损害由暴露接触者自负。2.科主任不报告或不在规定时间报告，按事件造成影响扣绩效考核目标管理1-5分。3.医务科不报告或不在规定时间报告，未处理或未按规定处理及处理不及时，按事件造成影响扣绩效考核目标管理1-5分。相关责任人扣相应绩效分。4.医学检验科未规定时间出报告或未按危急值报告，按事件造成影响扣医学检验科绩效考核目标管理1-5分，检验操作者及相关责任人扣相应绩效分。5.药剂科未按规定储备相关药物，按事件造成影响扣药剂科绩效考核目标管理1-5分，具体操作者及相关责任人扣相应绩效分。检验科HIV职业暴露后处理流程专人负责严格保密暴露的自我确认伤口局部处理马上报告评估与分级预防性用药随访与咨询登记与上报1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口；反复用生理