2011年医院护理知识竞赛活动方案

1关于开展基本理论、基本知识、护理知识及法律法规竞赛活动的通知各科室：为进一步推进二甲医院创建活动的开展，以树立和落实“以病人为中心”的服务理念为宗旨，以“三基三严”为重点，提高医务人员基础理论、基本知识和对法律法规的良好掌握，结合卫生部“三好一满意”活动要求和我院实际，经院委会研究决定组织开展开展基本理论、基本知识、护理知识及法律法规竞赛活动，具体如下：一、竞赛细则（一）参赛范围：内科、外科、中西医结合科、妇产科、急诊科、功能科、门诊部各组建一支代表队参赛。每支参赛队5名选手，参赛选手必须由3名医师和2名护士组成，（护士必须有护士资格证），领队1名（自选）。（二）竞赛内容1、后附件一。2、分必答题（每题10分）、抢答题（每题10分）、小组必答题（每题20分）、风险题（每题分别为10分、20分、30分）4种答题形式。（三）竞赛形式各参赛队统一在赛前抽签确定参赛顺序和台号，每队选定5名选手参加比赛，中途不能更换。（四）竞赛时间、地点时间：9月14号下午4:30。地点：医院门诊楼学术厅。（五）竞赛规则和注意事项21、选手须知①各参赛选手比赛时着装整齐（统一着医生、护士服，护士戴护士帽、胸前挂参赛号），仪容端庄、遵守纪律、服从指挥。②参赛选手须按照竞赛时间，提前20分钟入场，迟到5分钟者不得参加比赛；在比赛过程中不得擅自离开赛场。③各参赛队5名选手按1、2、3、4、5顺序编号入座，在比赛中不得调换。参赛选手答题时必须站立，在有效时间内完成答题。选手在答题中如有异议可由仲裁组裁决，不得在场内发生争执。2、赛场纪律①竞赛队员不得携带任何文字资料上场，参赛队员和场上观众在竞赛过程中须关闭手机。②观众按须要求入场、退场，观摩过程中保持安静，不得暗示、提示参赛队员回答问题，否则将扣去选手得分。③竞赛过程中出现异议时，各竞赛队可向仲裁组提出，由仲裁组作出判决，并以其最终裁决为准。3、竞赛规则①每个参赛队基础分为100分，在此基础上进行加减分，按最终得分高低排列名次，个人按最高得分排列名次。②竞赛设置个人必答题、抢答题、小组必答题、自选风险题共4个竞赛环节。③主持人按正常语速读题完毕，宣布“计时开始”后选手开始答题。④参赛队员结束答题时应告知主持人“回答完毕”作为结束语。⑤答题时间到，选手停止答题。3⑥竞赛各环节简介第一环节(个人必答题)：个人必答题设三轮答题，每名选手回答3题，每题分值为10分，答题时间为30秒，各参赛队伍按台号顺序选题作答，每队5名选手按编号顺序轮流独立回答，其他队员不得提示或补充，答对加10分，答错或超时不得分也不扣分，如有本队队员提示或补充则倒扣10分。第二环节(抢答题)：抢答题分三轮进行，参赛小组在听到主持人喊开始后按抢答器进行抢答，在听到主持人报那个小组抢到后，该小组内任何人可以起立答题，在有限时间里小组其他人员可以补答。答题时间30秒。答对加分，答错不减分。第三环节（小组必答题）两轮：每小组每轮指定一人参加，第一轮指定一名医生参加，第二轮指定一名护士参加，参加人员在听到题后30秒内答题，答对加分，答错不减分。第四环节（风险题）两轮，每队每轮选择1题作答。风险等级有10分、20分题、30分题，参赛队指定一人回答，允许其他队员作补充，每题限时（120）秒；答对的加上相应的分值，答不出、答不全或答错减去相应的分值。备选环节（加时赛题）：若有两个或两个以上参赛队分数相同时，则进行加时比赛，采用风险题方式，取最高分获胜。二、奖项设置决赛依据团体得分高低确定名次，设团体一等奖一名、奖金1000元，团体二等奖一名、奖金800元，团体三等奖一名、奖金600元，个人一等奖一名、奖金400元（个人最高的分），个人二等奖二名、奖金300元/人，个人三等奖三名、奖金200元/人。参与奖若干名。4附件一一、何谓消毒、灭菌?答：消毒：用物理和化学方法来清除或杀灭除芽孢以外所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。灭菌：用物理或化学的方法，彻底杀灭物品上一切致病和非致病的微生物，包括细菌的芽孢。二、戴无菌手套的注意事项？答：1、未戴无菌手套的手只能接触手套的内面，己戴好无菌手套的手只能接触手套的外面。2、如发现手套有破口或不慎污染须更换。3、戴好无菌手套双手不可触及非无菌区。穿好手术衣戴手套的手活动范围为上至肩平面，左右为腋前线，下至脐平。三、影响测量体温准确性的因素有哪些?答：可随年龄、性别、进食、昼夜、运动和情绪的变化等各种因素而波动。早晨2--6时最低，起床活动后逐渐上升，午后2--8时最高，晚上逐渐下降，儿童比成年人略高，老年人偏低，女性比男性稍高，剧烈活动，情绪激动，大量食用蛋白质后，均可使体温暂时升高。四、影响脉搏、呼吸测量准确性的因素有哪些？答：随年龄、性别、劳动和情绪波动而变动，一般女性比男性快，幼儿比成人快，老人较慢，运动和情绪激动时可暂时增快，休息和睡眠时较慢，缺氧时呼吸增快，颅内疾病及安眠药中毒时呼吸减慢。五、呼吸增快常见于哪些疾病?呼吸减慢常见于哪些疾病?答：呼吸增快常见于发热、心肺疾患、贫血、疼痛、甲亢以及体力活动时，呼吸减慢常见于颅内压增高、镇静与麻醉药用量过大、中毒时。六、何谓高血压?低血压?临界血压?答：高血压：收缩压达到140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上。低血压：收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。临界血压：血压值在正常血压最高点，其收缩压在140mmHg，或舒张压在90mmHg。七、同一血压计分别测腘动脉及肱动脉的血压，所测得数值有何不同?答：因上、下肢血压值偏差及袖带相对较窄，导致收缩压偏高，而舒张压无多大差异，腘动脉测得的血压比肱动脉高20—40mmHg。八、影响血压的因素有哪些?答①每搏输出量②心率③外周阻力④主动脉和大动脉管壁的弹性⑤有效循环血量和血管容积九、下肢血压测量法?答：①病人取平卧或俯卧位，露出大腿部。②将袖带缠绕于大腿下部，其下缘距腘窝3—5cm，将听诊器置于腘动脉处。③记录时注明“下肢”血压，以免测量结果被误认为是高血压。十、褥疮发生的原因是什么?答：(1)长期卧床病人，长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生的组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、营养不良、水肿等病人。(2)尿失禁或不能活动的病人皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低，而发生压疮。(3)使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。(4)年老、体弱、全身营养缺乏、长期发热、肿瘤、恶液质等慢性消耗的病人容易合并压疮。十一、褥疮的好发部位有哪些?答：好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突5处，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处，俯卧时，还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等。十二、胃管的三个狭窄在什么位置?答：(1)环状软骨水平处。(2)平气管分叉处。(3)食管通过膈肌处。十三、检验胃管是否在胃内三种方法?答：(1)注射器抽吸胃液，若抽出胃液即证明在胃内。(2)胃管开口置于水中，无气泡连续逸出。(3)用注射器向胃内注入10ml空气同时用听诊器在胃区听到气过水声，证明在胃内。十四、鼻饲法的适应症和禁忌症是什么？答：适应症：（1）、不能由口进食者，如消化道肿瘤、消化道狭窄、昏迷、口腔疾患、口腔手术后（2）、不能张口的病人，如破伤风。（3）、拒绝进食的病员及早产儿。禁忌症：食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张的病人。十五、长期鼻饲病人的护理有哪些？答：（1）长期鼻饲者应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上末次喂食后拔出，清晨再由另一鼻孔插入。（2）鼻饲者需用药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。（3）每次灌食前应检查胃管是否确在胃内，每次饲量不超过200亳升，鼻饲液温度为38-40℃，间隔时间不少于2小时。十六、如何计算吸氧浓度?答：氧浓度的计算以氧流量推测而来：计算公式为：吸氧浓度％＝21+4×氧流量(L／分)。十七、何谓氧中毒?产生的原因是什么?如何预防?答：由于吸氧浓度过高，二氧化碳相应的浓度减少，而造成呼吸异常，称之氧中毒。其原因是吸氧浓度高于70％，持续时间超过24—48小时，则有发生氧中毒的危险。预防措施：为防止氧中毒的发生，在需要高浓度治疗时采取间断吸氧，或从低浓度开始逐渐增高氧浓度的方法吸氧较为安全。十八、急性左心衰竭病人给氧时应注意什么?答：给氧时最好采取面罩加压给氧，使肺泡内压力增高，减轻肺泡内毛细血管的血清渗出，氧气输入时通过30—70％的酒精，以减低肺泡泡沫的表面张力，达到去泡沫作用，有利于肺泡通气的改善，从而改善缺氧，要给予高流量吸氧(4—6L／分)。十九、试述皮内注射的目的？答：（1）、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。（2）、用于预防接种。(3)、用于局部麻醉的先驱步骤。二十、如何判断皮试结果？答：皮试结果判断可分为阴性、阳性、强阳性反应。(1)、阴性：皮试20分钟，皮丘消失或无红肿，全身也无反应。（2)、阳性：局部皮肤出现红晕、硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现荨麻疹。（3）、强阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有麻、痒、热等感觉或全身反应，个别病人可出现过敏性休克。，使其顺利注完。二十二、青霉素皮试液为什么要现配现用不能放置过久?答：因为青霉素G溶液的效价极易在室温下迅速降低，青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉烯酸，后者和人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成为全抗原，青霉素溶液在长时间的储存过程中也可产生高分子聚合体，也能和蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此，临6床应用青霉素G时必须新鲜配制，以防或减少过敏反应的发生。二十三、臀部肌注常采用哪些体位?答：臀部肌肉注射常选择侧卧位和坐位两种。为使病人肌肉放松，当病人侧卧时应使上腿伸直下腿弯曲。坐位时注射部位的腿略伸直，臀部提高以放松肌肉、减少疼痛。二十四、小儿注射与成人有何不同?注射时要注意什么?答：小儿肌肉注射与成人不同之处在于小儿不能很好合作，在注射时常因挣扎而使注射发生困难，应先做好解释工作，使其合作；婴儿的活动量小，可固定其注射部位，进行注射；幼儿注射时往往哭闹挣扎，应防止针头脱出、药液外流以及折针的危险。幼儿娇嫩，局部消毒时可不用碘酒。二十五、肌肉注射原则有哪些？答：（1）切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。（2）需要长期做肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免或减少硬结的发生。（3）需要两种药物同时注射时，要注意配伍禁忌。（4）2岁以下的婴幼儿不宜先用臀大肌注射，有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射为宜。二十六、静脉输液的目的有哪些？答：目的：（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。（2）补充营养，维持热量。（3）输入药物，达到治疗疾病的目的。（4）抢救休克，增加循环血量，维持血压。（5）输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水份进入血管内，通过肾脏排出，达到利尿消肿的作用。二十七、静脉输液常用溶液有哪些？常有溶液：（1）晶体溶液：5%GNS、10%GS、0.9%NS、等渗盐水、4%NaHco3、11.2%乳酸钠溶液等。（2）胶体溶液：中分子，低分子右旋糖酐、706代血浆、浓缩白蛋白等。（3）营养类：脂肪乳、氨基酸等。二十八、常见的输液反应有哪些?答：(1)发热反应。(2)循环负荷过重(肺水肿)。(3)静脉炎。(4)空气栓塞。二十九、输液时产生肺水肿的原因及预防处理措施?答：原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血量急剧增加，心肺负担过重引起。预防及处理措施：(1)输液时注意滴速不宜过快，液量不可过多。(2)输液中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、泡沫样血痰时，立即使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。(3)氧气经过30％—70％酒精湿化后吸入，减低肺泡内泡沫的表面张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。(4)必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖