病理生理学本室试卷(广药)

试题、试卷纸总6页第1页（）卷一、A型题（20×1＝20分）从5个选项中选择1个最佳答案1.单纯肾脏内分泌功能紊乱不会产生A．高血压B．少尿C．贫血D．骨营养不良E．消化性溃疡2.下列那个因素与肾脏滤过功能障碍无关A．肾血流量减少B．肾髓质高渗环境破坏C．有效滤过压降低D．膜通透性改变E．滤过面积减少3.下列哪个因素与肾小球血流量减少无关A.动脉压低于70mmHgB.交感-肾上腺髓质兴奋C.滤过面积减少D.肾血管内皮细胞肿胀E.肾小球血管内凝血4.单纯急性肾功能不全患者一般不会出现A.少尿B.氮质血症C.高钾血症D.出血E.代谢性酸中毒5.以下关于慢性肾衰的表述，错误的是A.早期可出现多尿B.预后不佳C.主要发病环节是尿液的形成障碍D.依据不同情形血钾浓度可高可低E.发病的中心环节是肾单位数量进行性减少6.氨清除不足的原因是A.肝合成尿素功能障碍B.肠道细菌活跃C.骨骼肌活动增强D.氨基酸氧化酶活性增强E.氮负荷过度7.氨的毒性作用不包括A.抑制丙酮酸脱氢酶活性B.降低α-酮戊二酸水平C.合成谷氨酸过程中消耗NADHD.合成谷氨酰胺过程中消耗ATPE.促进中枢兴奋性神经递质的合成8.以下哪个是位于网状系统的假性神经递质A.去甲肾上腺素B.苯乙胺C.酪氨酸D.羟苯乙醇胺E.多巴胺9.以下哪个因素与氮负荷过度无关A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.输血D.酸中毒E.氮质血症10.与肝肾综合征肾血管收缩无关的是A.RAASB.TXA2C.ET-1D.PGI2E.LTs11.呼吸衰竭引起的缺氧类型是A循环性缺氧B低张性缺氧C组织性缺氧D血液性缺氧E组织性缺氧及血液性缺氧12.引起阻塞性通气不足的原因是试题、试卷纸总6页第2页（）卷A．呼吸中枢损伤B．气胸C．胸腔积液D．肋骨骨折E．气管异物13.心力衰竭发病的关键环节是A心律失常B心输出量减少C收缩功能下降D起病急、病情重E代偿失调14.急性心力衰竭时,哪项代偿方式不可能发生？A心率加快B心脏扩张，增加前负荷C交感神经兴奋D心肌肥大E血液重新分配15.再灌注后缺血区域自由基生成增多的机理是再灌注区域A．次黄嘌呤增加B．黄嘌呤脱氢酶增加C．ATP增加D．黄嘌呤氧化酶减少E．再灌注期供氧减少16.蓝斑－交感－肾上腺髓质系统在应激反应中的作用不包括A．心输出量增加；升高血压B．血流重分配C．扩张支气管D．强大的抗炎症作用E．升高血糖、增加脂肪动员17.以下不属于外致热原的是A．LPSB．荚膜多糖C．抗原抗体复合物D．全病毒体E．疟色素18.严重创伤引起DIC的主要原因是:A.大量红细胞和血小板受损B.组织因子大量入血C.凝血因子Ⅻ被激活D.凝血因子X被激活E.直接激活凝血酶19.休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A．多灌少流，灌多于流B．不灌不流，灌少于流C．少灌少流，灌少于流D．少灌少流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流20.组织供氧量取决于A.PaO2和氧容量B.PAO2和肺换气功能C.血红蛋白的质和量D.静脉血氧饱和度和血流量E.动脉血氧含量和血流量二、是非题（30×1＝30分）判断以下叙述正确与否，正确则选T，否则选F）1.抗损伤性因素对机体总是有利的。2.亚健康状态通常指介于疾病与健康之间的一种状态。3.尿毒症毒素中的某些物质在正常人体中也存在，只是血浓度有很大差别。4.慢性肾功能不全时机体通过分泌PTH总是能够理想控制高磷血症。5.因为血肌酐浓度不受饮食蛋白及内源性氮负荷的影响。临床上常采用内生肌酐清除率试题、试卷纸总6页第3页（）卷来判断GFR下降程度。6.目前认为肝性脑病的发生主要由于神经细胞的坏死、凋亡等障碍引起。7.氨通过与钾竞争入胞，从而干扰神经细胞膜的传导性。8.由于肝灭活功能障碍，血胰高血糖素浓度相对胰岛素增高更明显，分解代谢增强使得肝脏肌肉等组织释放大量芳香族氨基酸入血。9.换气功能障碍是引起Ⅱ型呼衰的主要原因。10.等压点上移可能导致呼气时外周小气道塌陷。11.通常在20分钟内失血超过体重的30％，会引起失血性休克。12.交感-肾上腺髓质强烈兴奋及一些体液因子如（AngⅡ、ADH）是产生休克初期缺血缺氧的主要原因。13.众多体液因子全面参与了休克过程中微循环改变及细胞损伤过程。14.休克时由于肠粘膜屏障作用减弱，内毒素甚至细菌可经门脉系统入血。15.烧伤、创伤及大手术是引起多器官功能衰竭的主要原因。16.细胞内外液的无机物成分有很大差别，而组织液与血浆则相似；原因是无机物可自由通过血管壁而不能自由通过细胞膜。17.失水大于失钠或丢失体液后补水不补钠均可导致低渗性脱水。18.丢失大量消化液（呕吐腹泻）可引起低渗性脱水及低钾血症。1.19.正常人体酸多碱少；其中由于H2CO3可解离为CO2由肺呼出，又称为挥发酸；与2.之相对应的固定酸只能通过肾排出，包括硫酸、磷酸、甘油酸、丙酮酸、酮体等。3.20.红细胞、肌细胞及骨组织细胞可通过跨膜离子交换发挥缓冲作用，如H+－K+、4.H+-Na+、Na+－K+；Cl－－HCO3-交换等。21.缺血时间过短或过长、有侧枝循环且耐受缺氧的器官不易发生缺血-再灌注损伤。22.自由基可导致膜脂质过氧化、蛋白交联及核酸的破坏。23.PKC激活及胞内酸中毒首先引起胞内高钠，然后通过钠钙交换蛋白引发钙超载。试题、试卷纸总6页第4页（）卷24.促炎介质和抗炎介质均泛滥入血，对机体产生更强的损伤称为SIRS。25.引起DIC最常见的原因是严重组织损伤。26.肝功能严重障碍及血液高凝状态是DIC的诱发因素。27.CO中毒者皮肤粘膜呈咖啡色。28.酸中毒时H+可与Ca2+竞争性结合肌钙蛋白，抑制心肌收缩。29.部分肺泡通气不足引起功能性分流，部分肺泡血流不足则引起死腔样通气。30.发热时机体机能代谢总体改变表现为代谢加快、自身消耗增加。。三、选择填空（30×1＝30分）从三个备选项中选择最恰当的一个1.脑死亡指（A.呼吸停止B.心跳停止C.全脑功能永久停止）2.休克初期“自身输液”指（A.组织液更多进入血管B.血流重分布C.患者自我输液）3.出血性休克时导致微循环瘀血的重要原因是（A.儿茶酚胺B.代酸C.血管内凝血）4.与休克有关的体液因子不包括（A.假神经递质B.血管活性胺C.调节肽）5.休克Ⅰ期一般不会出现（A.皮肤湿冷B.尿量减少C.血压进行性降低）6.休克时较早受损伤的器官是（A.心B.脑C.肾）7.休克Ⅱ期血流缓慢的原因不包括（A.红细胞聚集B.白细胞附壁C.灌注压升高）8.临床上所称“休克难治期”指（A.缺血缺氧期B.瘀血缺氧期C.DIC期）9.具有增殖活性的细胞为（A.终端分化细胞B.周期性细胞C.G0期细胞）10.细胞凋亡（A.均为病理性B.需消耗能量C.无基因调控）11关于应激原（A.需要一定强度B.无个体差异C.对机体均有害）12.促进细胞内钾外移的因素是（A.酸中毒B.胰岛素过量C.β-激动剂）13.临床所称“失水貌”不包括（A.皮肤弹性降低B.眼窝凹陷C.腋窝出汗）14.高渗性脱水时患者有明显渴感的机理不包括（A.血液高渗B.血容量下降C.唾液分泌增多）15.近端肾小管重吸收HCO3-可通过（A.H+-Na+交换泌氢保HCO3-B.Cl-—HCO3-交换C.闰细胞直接排氢酸化HPO42-）试题、试卷纸总6页第5页（）卷16.DIC导致出血主要由于（A.血液凝固性降低B.纤溶系统失活C.器官功能障碍）17.心肌重构主要因为（A.负荷过度B.能量缺乏C.感染）18.引起左心室压力负荷过度（A.高血压B.肺动脉高压C.动静脉瘘）19.以下属于急性期反应蛋白的是（A.HSP70B.C-反应蛋白C.GSH）20.自由基的作用不包括（A.脂质过氧化B.破坏DNAC.修复受损伤的蛋白质）21.肾性骨病的原因不包括（A.维生素D3过多B.高磷低钙C.慢性酸中毒）22.肾性贫血的原因不包括（A.造血抑制B.出血C.EPO过度分泌）23.肝脏的功能不包括（A.造血B.代谢C.分泌）24.参与肝性脑病的其它毒素是（A.尿素B.硫醇C.支链氨基酸）25.导致肺性脑病的发病因素不包括（A.酸中毒B.缺氧C.兴奋性神经递质）26.最易损伤DNA的自由基是（A.羟自由基B.过氧化氢C.超氧阴离子）27.细胞凋亡不足引起（A.AIDSB.心力衰竭C.肿瘤）28.宜及时解热的病例不包括（A.孕妇B.心脏病患者C.体温超过39度）29.发热的正中枢调节介质是（A.ADHB.PGEC.α-MSH）30.动静脉氧差增高的缺氧类型是（A.低张性B.血液性C.循环性）四、论述题（1×20＝20分）分析病例并回答问题四、论述题（1×20＝20分）分析病例并回答问题患者，男性，30岁，30分钟前，突然吐血，总量约2000ml，有胃病史。入院时检查：Bp：110/90mmHg，脉搏细速、尿量减少、脸色苍白、四肢冰冷出汗、烦躁不安；值班医生给予止血、输生理盐水2000ml。病情无好转，查体发现Bp：70/50mmHg、无尿、神志淡漠、皮肤紫绀，出现花纹。上级医生会诊后，给予输血，纠酸，血管活性药物及其它支持疗法，患者血压恢复至116/76mmHg，神志清楚，其它主要临床症状也基本消失。患者感觉疲乏。仍未见排尿，继续输10％葡萄糖液（液体中加有含钾能量合剂）。次日早晨查房时患者反应手脚有刺痛感，下午检查发现患者肌肉软弱无力，有心律不齐，知觉迟钝，嗜睡，心电图显示P波低而宽，T波狭窄高耸。此时主治医生决定暂停输液，急查血生化及血气分析，部分结果如下：血钾：9.8mmol/L（正常值3.5－5.5mmol/L）；AB＝SB：13.3mmol/L（正常值22－27mmol/L），在等待检验结果过程中，患者突然口吐试题、试卷纸总6页第6页（）卷白沫，全身抽搐，经抢救无效死亡。根据发病过程，分析该患者各病理过程的演变，并给出主要证据（8分）1.根据病理生理学原理，指出整个过程中临床处理不当之处（3分）2.病例中划线部分临床表现的原理（6分）3.根据所提供的检验结果，判断下列指标的变化趋势（3分）1）动脉血PH值（大于、等于、小于）7.4（正常参考值）。2）AG（大于、等于、小于）16mmol/L（正常参考值）。3）BB（大于、等于、小于）48mmol/L（正常参考值）。评分标准（参考答案）总2页第1页（A）卷4.课程名称：病理生理学学年学期：2008–2009学年第二学期5.一、A型题（20×1＝20分）从5个选项中选择1个最佳答案6.1B2B3C4D5C6A7E8D9D10D7.11B12E13B14D15A16D17C18B19C20E8.二、选择填空（30×1＝30分）从三个备选项中选择最恰当的一个9.1C2A3B4A5C6C7C8C9B10B10.11A12A13C14C15A16A17A18A19B20C11.21A22C23A24B25C26A27C28C29B30C12.三、是非题（30×1＝30分）判断以下叙述正确与否，正确则选T，否则选F13.1F2T3T4F5T6F7T8T9F10T11T12T13T14T15F16T17F18T19T20T21T22T23T24F25F26T27F28T29F30T四、论述题（1×20＝20分）试题、试卷纸总6页第7页（）卷试题、试卷纸总6页第8页（）卷病理生理学试题一及答案一、单项选择题(30分)1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是试题、试卷纸总6页第9页（）卷A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对N