孟仲法教授(上海儿科名家)常用儿科协定处方

孟仲法教授（上海儿科名家）常用儿科协定处方孟仲法常用儿科协定处方（组成、主治、方解、歌括）一、健脾方组成：党参15g黄芪15g炒白术9g云茯苓9g陈皮4,5g白扁豆15g鸡内金4.5g炙甘草4.5g大枣6枚。主治：健脾益气，消食助运。可治脾弱气虚，运化失司，纳呆便溏。消瘦乏力，虚弱多病。方解：党参甘平能健脾益气，黄芪甘而微温，可补气升阳固表，白术燥湿健脾，茯苓渗湿利益脾，陈皮理气燥湿化痰，扁豆健脾止泻，鸡内金甘平健脾胃而消食积，甘草补中益气，调和诸药，加大枣甘温补脾和胃，益气补血，缓和诸药之性。本方以党参、黄芪为君，白术茯苓、扁豆、内金为臣，佐以陈皮，甘草、大枣。全方以益气补中为主，兼具健脾和胃、消食化积增纳之功用，甘而不腻，补而不滞，对脾气虚弱、纳化失司、水谷精微不能运化输布五脏六腑而致体弱失养、表卫不固、虚羸多病之儿最为所宜。歌括：参芪术苓陈扁金，甘草大枣健脾灵。二、开胃方组成：生山楂9g生姜3g砂仁3g六神曲6g藿香6g陈皮4.5g丁香3g川厚朴4.5g生甘草4.5g。主治：开胃增纳，理气消食，温中止呕。用于小儿食欲缺乏，纳谷不香，易打饱呃，及食后呕吐，脘腹饱胀不适，舌腻苔厚，口臭便硬，消化不良等情况。方解：本方以山楂、生姜为君，山楂酸甘微温，能消食化积，活血化瘀，生姜祛寒温中，可止呕消胀定痛；砂仁、神曲为臣，可助山楂、生姜养胃消食，理气解痉，有利胃肠道的畅通和吸收；佐以陈皮、丁香温中理气开胃，川朴燥湿健脾，与藿香协同有化湿和中，抑止肠道病原菌作用，可除口臭和腹胀。歌括：楂姜砂曲藿陈皮，丁朴甘草开胃宜。三、养胃生津方组成：生地10g石斛10g北沙参10g乌梅6g麦冬9g生山楂6g生甘草6g。主治：滋阴养胃，益液止渴。用于胃阴不足，舌红少苔，口渴喜饮，胃热脾阴不足，或因胃炎等化液分泌不足，食欲缺乏者，宜之。方解：生地、石斛滋阴生津，养胃清热；沙参、麦冬可加强上两味养阴清热之性。乌梅、白芍有敛阴生津养胃作用；木瓜和胃化湿、配以山楂能消食化积；甘草和中调味，使全方养胃生津之功更著。歌括：地斛沙芍木麦梅，山楂甘草胃津来。四、和胃止痛方组成：姜半夏6g陈皮6g八月札6g炒白芍6g枳壳6g广郁金6g川楝子4.5g延胡索4.5g台乌药4.5g制香附6g甘草4.5g。主治：有和胃理气、消胀止痛等作用。用于脘腹胀满疼痛，嗳气口臭，呕血便血，小儿胃炎、十二指肠球炎及溃疡性疾病。方解：方中半夏、陈皮、八月扎和胃理气止呕，加入白芍、枳壳、郁金、川楝子、香附以养血敛阴、理气解郁；延胡索、乌药温胃止血解痛，甘草和中以协调诸药。本方为小儿上腹部不适、食阻气滞、腹痛呕恶、纳食不香的好配方，常能起到药到病消的功效。歌括：夏芍枳郁乌药香，陈皮甘草楝延强。五、健脾养心方组成：党参15g黄芪15g茯苓10g酸枣仁6g石菖蒲10g钩藤6g丹参10g红花6g桃仁10g生龙骨、生牡蛎各20g甘草6g。主治：心脾两虚，心神不宁。如小儿夜眠不安，多动兴奋，脾气急躁，多梦惊叫，上课注意力不易集中，心神失宁等证。方解：党参、黄芪、茯苓益气健脾安神；酸枣仁，钩藤宁心安神；丹参、红花、桃仁活血通络安神荣脑，加上龙骨、牡蛎可更增强上述作用。故本方健脾助运、增纳开胃，能促进病儿的消化吸收，又能补血活血，使血流畅通，以增脑部血供，荣脑安神养心，使病儿专心学业，神定心安而能宁静智慧。歌括：党参茯苓枣蒲钩，丹红桃仁龙牡甘。六、上感方组成：银花9g白菊花6g板蓝根10g桑叶9g紫菀6g前胡6g桔梗6g荆芥6g辛夷6g甘草4.5g主治：外感风寒或风热，鼻塞流涕，咽痛咳嗽，倦怠乏力，发热畏寒。对鼻炎、咽炎，轻度扁桃体炎，早期气管炎等适用。方解：银花、菊花、板蓝根能清热解毒，对细菌病毒所致的上呼吸道感染有效；桑叶、荆芥、辛夷疏风解表，抗敏通窍；紫菀、前胡、桔梗祛风解表，化痰止咳；甘草和中调味。本方清热解表宣肺，风寒风热兼顾，应用较广，对上感有较好疗效。歌括：银菊板桑紫前梗，荆辛甘草上感抗。七、益肺方组成：紫菀9g北沙参9g制半夏6g杏仁6g白前6g白花蛇舌草10g蒸百部9g当归6g五味子6g生黄芪9g陈皮4.5g甘草4.5g。主治：反复咳嗽，痰多体弱，脾肾不足，久咳不愈者更宜。一般咳嗽也可用。方解：本方用紫菀温肺止咳；沙参清肺祛咳；百部、杏仁可加强化痰止咳作用；用半夏燥湿祛痰，五味子补肾敛肺，以减少气道分泌；白花蛇舌草清热抑菌，且可提高机体的非特异性免疫功能，有利肺窍炎症的消除；当归活血疏脉，可改善肺的微循环，有益气体交换，加上黄芪的益气健脾提高免疫力和调整植物神经的功能，弛缓气管和支气管的紧张痉挛而有利于止咳平喘；陈皮、甘草有化痰镇咳、调味作用。本方根据小儿咳嗽寒热并存而呈外寒内热之象。故方中温凉兼用，寒热并施，脾肾兼顾，经多年应用，对治咳颇有卓效。歌括：紫沙半夏杏白蛇，百当五味芪陈草。八、定喘方组成：胡颓叶10g炙麻黄6g灵芝6g射干6g五味子6g仙灵脾6g炒白芍10g炙苏子6g生黄芪10g紫菀9g银杏9g姜半夏6g甘草6g。主治：哮喘发作，咳频痰多，呈寒热并存之征。如畏寒发热，面色苍白，舌红苔腻，气促脉数等，皆宜。方解：胡颓叶、麻黄止咳平喘，胡颓叶有清热解毒化痰作用而性味寒凉。麻黄则辛温散寒，二药合作可去寒邪而清内热。灵芝、射干具平喘作用而加强上二药之功；仙灵脾补肾，有活跃肾上腺皮质功效，增强全方抗炎定喘作用。白芍、苏子解除支气管痉挛；黄芪益气补中健脾，能调整植物神经功能。紫菀、银杏、半夏可加强止咳化痰平喘作用。此为比较全面兼顾的定喘方剂。歌括：胡麻灵芍射五仙。苏黄紫银夏甘验。九、抗感方组成：地锦草15g白花蛇舌草15g蒲公英15g黄芩6g赤芍6g黄芪15g茯苓10g白术10g生甘草6g。主治：外感风热，咽痛音嘶，风热乳蛾，外感咳嗽，腹痛吐泻等症，痰毒疮疡，淋巴结及皮肤感染等。方解：地锦草、蛇舌草、蒲公英清热解毒，兼有促进网状内皮系统吞噬功能作用，黄芩清上焦肺热，对细菌病毒都有一定的抑制作用；赤芍能活血和营，对充血水肿组织有改善循环，促进炎灶的吸收作用；黄芪、茯苓、白术有健脾利水，提高细胞免疫力及促进机体非特异性免疫功能等作用；甘草清热解毒，兼以调味。因此本方对早期细菌病毒等引起的感染和炎症都有一定功效，对呼吸道消化道等的急性感染皆有疗效。其他感染也可应用，宜审慎加减。歌括：地锦蛇草蒲公英，芪芩苓芍术甘宁。十、增免方组成：太子参15g炙黄芪15g仙灵脾6g五味子6g黄精6g麦冬6g白术9g甘草4.5g。主治：健脾补肾，益气开胃，提高小儿免疫功能，增强对感染的抵抗力。对小儿体弱久病，反复吸收道感染，慢性咳喘，脾胃虚弱，肾气不充，气血不旺者。方解：方以太子参、黄芪为扶正主药，二药能益气升阳，健脾固表，有利肺卫之巩固，纳化之健运；久病小儿常脾虚及肾，可有肾气失旺，气血不足之证，故加仙灵脾、五味子、黄精三味，以作补肾固精，并用白术益气健脾，麦冬生津养胃，甘草和中调味，协同诸药而起气阴互朴，脾肾皆荣，扶正达邪，增强免疫抗病之功能。观之全方，功能健脾补肾，益元扶正，提高小儿免疫力。歌括：增免太子芪术精，五味麦仙甘草成。十一、清暑生津汤组成：生石膏20g知母4.5g竹叶6g西洋参3g鲜石斛6g鲜生地12g鲜芦根20g黄芩3g甘草4.5g粳米15g。主治：小儿暑热症，又名夏季热，为本方的适应症。表现为夏季高温期间长期发热不退，以口渴、多饮、多尿、汗闭为主要症状。出生后的第一个夏季为多见，且以后可以每年夏委热。本方益气清热，养阴生津，有较好疗效。方解：本方从白虎加人参汤化裁而来。在原方清热益气的同时加强清热养阴作用。石膏、竹叶、知母、黄芩清肺胃之热，生地、石斛、芦根可凉血滋阴，在清热中增强益液生津之力。粳米、甘草和胃以护胃气。此方对暑伤肺胃患儿最为合适。歌括：石膏知芩斛洋参、竹叶生地芦甘粳。十二、板麻汤组成：板蓝根12g生麻黄4.5g杏仁6g黄芩6g银花15g射干6g连翘9g竹叶6g荆芥穗3g牛蒡子6g桔梗6g薄荷6g生石膏20g甘草3g。主治：清宣肺热，治小儿病毒性感冒高热，气促不安，脉数舌红，苔黄薄腻者。病儿有上呼吸道感染下延下呼吸道征象如咳嗽，呼吸变粗，有鼾音，哮鸣音，或少量干湿罗音，呈急性支气管炎或早期肺炎迹象者可用此方。方解：本方系麻杏石甘汤与银翘散化裁而成。方用板蓝根、射干、银花、黄芩、竹叶等清热解毒，兼具较强的抗病毒细菌作用；桔梗、薄荷、荆芥穗、牛蒡子宣透散表，辛温辛凉兼而有之，治表治里同步进行，能外散表邪，内清肺热，发挥药物的协同作用，故能产生较佳疗效。歌括：清热宣肺板麻汤，银翘石甘竹叶黄，荆桔薄荷加牛蒡子，益以射杏是良方。十三、间支验方组成：太子参10g生黄芪10g五味子6g仙灵脾6g南沙参6g益母草10g麦冬10g紫菀10g白花蛇舌草15g白僵蚕6g。主治：肺虚邪恋，久咳肺络受损，治咳频痰浊留恋，缠绵难愈，如支气管周围炎、间质性肺炎的慢性咳嗽，时发时愈等。方解：本方为专治小儿支气管周围炎及间质性肺炎之方。支气管周围炎及间质性肺炎常有反复持续难以治愈咳嗽，属中医“肺虚顽咳”之证。本方用太子参、黄芪、仙灵脾、五味子益气补肾以固本元；太子参性味甘平，能补气养胃，清热化痰，补而不热；黄芪补气升阳，实表止汗，固护卫平，味甘微温，能健脾益肺，有助抗病能力的提高；仙灵脾补肾助阳，温而不热，兼有扶正定喘及抗敏作用；五味子温而不燥，有敛肺补肾，生津止咳平喘作用。此四味为本方扶正固本，益肺止嗽的基础，蛇舌草、沙参、麦冬、紫菀可清肺中之邪，兼具养阴润肺，以抑肺组织的炎症而促受损组织的修复；益母草、白僵蚕活血祛瘀，化痰散结，改善肺的微循环和抑止结缔组织的增生，促进炎性产物的吸收。这样就有利于间质性肺炎和支气管周围炎的痊愈，使肺组织恢复正常而维持其正常的生理功能。总之，全方主旨在健脾补肾清肺祛邪，益气养阴活血通络，使脾肾气旺，肺金获固而得五脏谐和，肺气顺畅，则顽咳自消矣。歌括：儿参五仙黄沙蛇，麦冬益母紫僵蚕。十四、增免抗感方组成：太子参15g黄芪15g白花蛇舌草15g地锦草15g黄芩6g仙灵脾6g五味子6g黄精6g生地9g麦冬6g白术9g甘草4.5g。主治：益气升阳，健脾补肾，清热祛邪，提高小儿抗病免疫能力。可治小儿因反复感染（主要为呼吸道感染），病程较久而引起的脾虚证。如消瘦乏力，纳食不良，多汗虚羸，发热易咳，便溏或干硬，扁桃体肿大，面色萎黄少华，久则气血亏虚，体重不增，生长发育落后。方解：本方以太子参、黄芪、白花蛇舌草、地锦草、黄芩为扶正祛邪主药，太子参、黄芪能益气升阳，健脾固表，有利肺卫之巩固，纳化之健运；地锦草、黄芪能清热解毒，且各有侧重；蛇舌草能提高网状内皮细胞吞噬能力，清热之中兼具扶正；地锦草有较为广谱的抗菌作用；黄芩能清上焦肺热，因此在着重控制呼吸道感染为主的基础上，又有兼及其他感染，以达祛邪务尽之旨。久病脾虚小儿常有脾虚及肾，肾气失旺，气血不足之征。故加仙灵脾、五味子、黄精三味以补肾固精、扶阳育阴以旺肾气；并以生地、麦冬生津养胃，以白术、甘草健脾调味，协同太子参、黄芪旺盛脾气，以达到本方在增免(免疫）抗感（感染）中，脾胃兼顾，虚实兼及，扶正达邪的目的。歌括：增免抗感太子芪，地锦五味蛇草喜，黄芩麦冬仙灵脾，术草黄精方可齐。