山西省企业基本养老保险关系转移申请表(5-3-1)

山西省企业基本养老保险关系转移申请表（5-3-1）填制日期：2010年10月11日社保编号900004756姓名张三性别男公民身份证号码142431196302200097出生日期1963.2.20民族汉参加工作日期1985-11-23首次参保日期1993.10.14户口性质城镇用工形式联系电话5683646截止缴费日期通讯地址平遥县沙巷街18号邮编031100转出地社保机构名称平遥县卫星洗煤有限公司地址平遥县西崖窖村电话5623354开户行建设银行开户名张三帐号6222020508002374900转入地社保机构名称平遥县曙光工业有限公司地址平遥县朱坑乡喜村电话5673854开户行建设银行开户名张三帐号6222020508004678179转出单位编号：9010023转出单位意见：同意（章）经办人：王凯联系电话：56211452010年10月4日转入单位编号：9020035转入单位意见：同意（章）经办人：李强联系电话：56317892010年10月4日转出地社保机构意见：同意（章）经办人：李霞联系电话：56833762010年10月4日转入地社保机构意见：同意（章）经办人：刘晓联系电话：56833782010年10月4日备注：本表一式五联（第一联转出单位留存；第二联转入单位留存；第三联转入社保机构留存；第四联转出社保机构财务记账凭证；第五联转出社保机构业务留存。）