急救药物的使用和注意事项

急救药物的使用和注意事项张宁宁2017-01-061急救药品分类23药物适应症及使用注意事项药物间相互作用急救药物较多,常用的急救药物可归为以下几类(分类方法较多,选其一):一、中枢神经兴奋药（尼可刹米、洛贝宁）二、抗休克血管活性药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、去甲肾上腺素）三、强心药（去乙酰毛花苷）四、抗心律失常药（利多卡因）五、血管扩张药（硝酸甘油）六、利尿剂（呋塞米）七、脱水药（甘露醇）八、镇静药（安定）九、平喘药（氨茶碱）十、解毒药（阿托品）十一、激素药（地塞米松）十二、抑酸药（雷尼替丁）尼可刹米注射液（NikethamideInjection）【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。【规格】1.5ml：0.375g2ml：0.5g尼可刹米注射液（NikethamideInjection）【用法用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要时1~2小时重复用药，极量一次1.25g。小儿常用量6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，4~7岁一次0.175g。【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。盐酸洛贝宁注射液（LobelineHydrochlorideInjection）【性状】：本品为无色或几乎无色的澄明液体。【适应症】：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。盐酸洛贝宁注射液（LobelineHydrochlorideInjection）【用法用量】：1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次1～3mg。【注意事项】剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。肾上腺素注射液(AdrenalineHydrochlorideInjection)【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体；受日光照射或与空气接触易变质。【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。【规格】1ml:1mg肾上腺素注射液(AdrenalineHydrochlorideInjection)【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25～1mg(0.25～1支)；极量：皮下注射,1次1mg(1支)。【不良反应】⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐。⑵有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。【注意事项】⑴高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。⑵运动员慎用。盐酸多巴胺注射液（DopamineHydrochlorideInjection）【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【规格】2ml：20mg盐酸多巴胺注射液（DopamineHydrochlorideInjection）【用法用量】:常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。【注意事项】1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。重酒石酸间羟胺注射液（MetaraminolBitarateInjection）【性状】本品为无色澄明液体。【适应症】1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2.由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【规格】1ml：10mg（相当于重酒石酸间羟胺19mg）5ml：50mg（相当于重酒石酸间羟胺95mg）重酒石酸间羟胺注射液（MetaraminolBitarateInjection）【用法用量】(1)肌内或皮下注射：2-10mg/次(以间羟胺计)，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟。(2)静脉注射，初量0.5-5mg，继而静滴，用于重症休克。(3)静脉滴注，将间羟胺15-100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。重酒石酸间羟胺注射液（MetaraminolBitarateInjection）【注意事项】1.甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。2.血容量不足者应先纠正后再用本品。3.本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4.给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。5.短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。去甲肾上腺素注射液（NoradrenalineInjection）【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。【适应症】本品用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。【规格】1ml:2mg。去甲肾上腺素注射液（NoradrenalineInjection）【用法用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.成人常用量:开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟2～4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2.小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。去甲肾上腺素注射液（NoradrenalineInjection）【注意事项】缺氧﹑高血压﹑动脉硬化﹑甲状腺功能亢进症﹑糖尿病﹑闭塞性血管炎﹑血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压﹑中心静脉压﹑尿量﹑心电图。去乙酰毛花苷注射液（DeslanosideInjection）【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。【规格】2ml：0.4mg去乙酰毛花苷注射液（DeslanosideInjection）【用法用量】常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。【注意事项】1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。盐酸利多卡因注射液（LidocaineHydrochlorideInjection）【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【规格】5ml:0.1g盐酸利多卡因注射液（LidocaineHydrochlorideInjection）【用法用量】静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。【注意事项】⑴防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。⑶本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。⑷用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；硝酸甘油（Nitroglycerine）【性状】本品为无色的澄明液体，有乙醇的特点。【适应症】本品用于冠心病的治疗及预防.也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭【规格】1ml:5mg硝酸甘油（Nitroglycerine）【用法用量】用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。【注意事项】1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。呋塞米注射液（FurosemideInjection）【性状】：本品为无色或几乎无色的澄明液体。【适应症】用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。【规格】：2ml：20mg。呋塞米注射液（FurosemideInjection）【用法用量】肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，从小剂量开始。【注意事项】长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。地西泮（Diazepam）【性状】：本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味微苦。【适应症】用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵法性惊厥也有效。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。【规格】：10mg（2ml）。地西泮（Diazepam）【注意事项】①青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、肝肾功能不全者慎用。②驾驶机动车和高空作业人员、老年人、婴儿及体弱患者慎用。老年人剂量减半。氨茶碱注射液（AminophyllineInjection）【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【规格】(1)2ml：0.25g(2)10ml：0.25g氨茶碱注射液（AminophyllineInjection）【用法用量】常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。【注意事项】1，静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。2，急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。阿托品注射液（AtropineSulfateInjection）【性状】本品为无色的透明液体。【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。阿托品注射液（Atropine）【用法用量】常用量：肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。阿托品注射液（AtropineSul