《卫生事业管理》复习资料

《卫生事业管理》复习资料第一章绪论一、如何正确理解我国卫生事业的根本性质？我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业1、卫生事业的本质属性是公益性。因为健康是人类追求的永恒主题，防病治病、保障健康是卫生活动的基本内容，是满足社会基本需求、要人人参与、公众受益的基本特征，公益性可以兼容局部福利性、经济性，所以它是基本属性。卫生事业的公益性质要求国家、单位、个人及全社会共同参与卫生事业的发展。2、卫生事业的社会属性是福利性。政府应该承担一定的责任，对卫生事业实行一定的福利政策，保障城乡居民能够享受基本的医疗卫生保健。这一政策主要体现在：第一，政府把卫生事业纳入经济和社会发展的总体规划，保证必要的投入，投入主要用于卫生事业简单再生产的补偿和扩大再生产。第二，建立社会医疗保障制度第三，政府不设置营利性医疗机构，政府和社会设置的非盈利性医疗机构，执行政府规定的医疗价格不以赢利为目的，保障第四，保证医疗卫生这一社会性事业的公正性，对公共卫生、预防保健、基本医疗服务、卫生工作重点和弱势群体，老少边穷地区给予政策扶持、优先照顾。二、卫生事业在经济与社会发展中的地位1）是人民生活质量改善的重要标志2）是社会主义现代化建设的重要目标3）是经济与社会发展的重要保障4）是社会精神文明建设发展的重要内容三、卫生事业管理的概念卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。四、卫生事业管理的目的总体目的：为了最大限度地保持和促进人民的健康独特目的：最大限度地发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。五、我国的卫生工作方针1、20世纪50年代卫生工作方针：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”四大工作方针2、新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。3、注意：坚持预防为主，是因为地方病、传染病和非传染病的流行都会严重地损害人民群众的健康，并且极大地消耗卫生资源。而预防保健费用低、效果好，是卫生工作能够实现投入少、社会效益高的关键。44、卫生工作方针的核心是为社会主义现代化建设服务六、我国卫生事业取得的成就与面临的挑战（了解）取得的巨大成就：1）人民健康水平不断提高2）基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系3）初步建立了城镇职工医疗保险制度4）重大传染病防治取得了明显进展5）妇女儿童卫生保健水平进一步提高6）药品和医疗器械的生产能力大大提高挑战:公共卫生体系不健全应对突发公共卫生事件的机制不完善医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应政府的卫生投入不足七、卫生事业管理学的定义卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与正确相适应的组织管理和工作方法，研究我国及世界各国卫生事业管理经验。卫生事业管理学是保证和推动卫生事业健康发展的学科。第二章管理理论与管理职能一、各个管理理论的提出者科学管理理论——泰勒一般管理理论——法约尔古典组织理论——韦伯人系关系论——梅奥系统组织理论——巴纳德战略管理思想——波特二、现代管理思想的新发展（有时间看看）第三章卫生管理常用研究方法（熟悉以下几种方法并会判断属于哪一种方法）一、观察法的种类（注意看书理解）1、直接观察和间接观察2、参与是观察和非参与是观察3、结构是观察和非结构式观察二、访谈法的种类1）结构式访谈是调查者事先准备好调查提纲或问卷,逐项有序地向被调查者提问所需要了解的内容，并且这种访谈问题多是开放性问题2）非结构式访谈一般不事先拟定表格、问卷或定向的标准程序，只制定粗略的调查提纲，是一种访谈者和被访谈者之间就某些问题自由的交谈3）全结构式访谈三、专题小组讨论专题小组讨论也称焦点小组讨论法，是由一个经过训练的主持人以一种无结构的自然的形式与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解，探索队项目有用的，但研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。四、文献分析的类型第一手文献：有亲身经历某一件事或行为的人所写的资料，如行政部门的报告、计划以及卫生事业单位的日常行为发表等。第二手文献：是一些利用别人的原始文献进行编写或产生的新的文献资料，如利用调查所得统计资料分析所撰写的研究报告等。五、德尔菲法依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得相互讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果德尔菲法作为一种主观、定性的方法，不仅可以用于预测领域，而且可以广泛用于各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。它能发挥专家会议法的优点，即能充分发挥各家的作用，集思广益，准确性高；再者它能把各专家间意见的分歧表达出来，取各家之长，避各家之短。六、SWOT分析法1、内容：又称态势分析法，是与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势、机会和威胁等，其中S、W是内部因素，O、T是外部因素。可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等2、作用：被用于通过对卫生事业自身的既定内在条件进行分析，找出当前的主要问题，遭遇了哪些主要的挑战，面临着怎样的有利的机遇，为未来的卫生规划及改革提供一定的基础。七、利益相关者分析法第四章卫生组织体系一、卫生行政组织指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展二、卫生服务组织以保障居民健康为主要目标，直接或间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非营利性的医疗服务机构等三、第三方组织由非政府部门、职业群体或群众自发组建的非政权性与健康相关的组织。四、中医药管理组织的建立时间、工作内容。1986年初，我国组建国家中医管理局，1988年把中药工作由国家医药局分出，交国家中医管理局，建成国家中医药管理局。国家中医药管理局是国务院直属机构（副部级），由卫生部代管工作内容（主要职能）：继承发扬中医药学、促进中医药事业发展。主管中医药行业发展战略、统筹规划和有关政策的研究。抓好战略、规划、政策导向，做好中医药行业的法制建设，建立和完善监督检查机制。做好中药产、供、销的综合平衡和中医药行业的信息、统计工作。五、爱国卫生运动组织是政府的非常设机构，是国家政府与群众团体共同组成的特殊形式的政府组织，办公室设在卫生部中央爱国卫生运动委员会的领导成员是由国家领导人、卫生部主要负责人及其他有关部门负责人共同组成。六、卫生服务组织包括哪些机构？1、医疗机构2、疾病预防控制机构3、妇幼保健机构4、健康教育机构5、卫生信息机构七、我国城市卫生组织的层级（见书本P75图4-1）由原来的三级逐渐发展成为社区卫生机构和综合性卫生机构两个层级八、我国农村卫生服务组织体系的三级结构及其作用“三级卫生保障网”。县医院、卫生防疫站、幼保健院等单位为中心，乡（镇）卫生院为枢纽，村、组卫生室（所）为基础县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡（镇）卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。九、卫生第三方组织的定义卫生第三方组织是相对于卫生行政组织和卫生服务组织以外的，由各种非政府部门以及广大群众自发组建的非政权性质的社会团体。十、目前我国卫生组织中存在的问题1、组织体系布局不合理导致服务可及性较差2、组织体系中的条块分割导致管理困难3、市场机制对多元组织结构的影响4、政府职能的缺位和不统一导致组织功能的不确定十一、组织变革应遵循的原则1、明确政府职能，落实政府责任2、建设四项基本卫生制度，增加卫生服务可及性3、健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源4、鼓励社会力量参与卫生领域十二、建设四项基本卫生制度，增加卫生服务可及性的内容1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，使城乡群众公平享有疾病预防控制、妇女儿童保健和早期诊断治疗但呢个公共卫生和基本医疗服务。2、建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度3、建立国家基本药物制度4、建立科学规范的公益性医院管理制度。第五章健康保险制度一、医疗保险制度的概念国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称三、医疗保障制度的分类1、基本医疗保险2、补充医疗保障制度3、商业性医疗保险4、医疗救助5、农村医疗保障四、健康保障制度的基本模式（各模式的定义、特征、存在问题及代表国家）五、新型职工基本医疗保险制度的基本框架及存在的问题1、基本框架：以“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账结合”为基本原则；建立新的筹资机制，医疗保险费用由用人单位和职工共同负担；建立统筹基金和个人账户相结合的管理模式；合理确定基本医疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制；强化医疗服务管理，提高质量和水平；妥善解决特殊人员的医疗待遇2、存在的问题基本医疗保险覆盖范围仍然较低保障水平与职工实际医疗消费需求仍存在差距医疗保障体系仍比较单一基金管理和监督工作仍需完善卫生投入不足医疗保障立法滞后六、新型农村合作医疗制度的定义、原则及存在的问题1、定义2、原则：合作医疗保险采用多方筹资，分级核算，本着“以收定支，收支平衡，略有节余”的原则3、暴露的问题①政府对农村卫生投入的政策资源和财政资源均严重不足；自上而下的公共决策机制农民缺乏利益表达途径；中央政府与地方政府之间、政府各职能部门之间的利益存在冲突②筹资难度大，资金不易到位③保障水平低，有限的政府投入和农民的收入水平与迅速增长的医疗需求之间存在较大的差距七、医疗照顾计划的定义医疗照顾计划提供的项目以急性病的医疗保健为主，包括短期住院服务、熟练护理单位提供的保健、家庭健康服务等，保障对象是65岁以上的老年人。八、医疗补助计划的定义是针对穷人的医疗保险计划，家庭收入低于贫困线者可以享受（贫困线的具体标准各州规定不一）。第六章卫生政策分析一、公共政策社会公共权威部门为了实现和维护公共利益所制定的行动方案或行为规范三、政策要素主体、客体、价值、内容、形式四、政策作用的两个基本规律1、政策损益补偿规律2、政策效力递减规律五、政策制定的过程1、明确目标2、提出备选方案3、选定方案4、方案的可行性论证5、方案的合法采纳六、政策执行的影响因素1、政策方案2、目标群体3、政策执行主体4、政策环境七、政策评估的分类1、内部评估和外部评估2、正式评估和非正式评估3、预评估、执行评估和后评估八、政策评估的标准生产力标准、效益标准、效率标准、公平性标准、政策回应度标准九、政策评估的方法1、前后对比法2、专家评价法3、政策对象评价法4、自评法十、卫生政策的终结方式及终结障碍方式有：废止、合并、分解、缩减、替代障碍有1、相关者的抵触心理2、行政机关的联盟3、利益集团的阻碍4、法律程序上的复杂性5、社会舆论的压力6、高昂的成本十一、卫生政策的定义政府为了保障人们健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组字的目标、行为指南、策略与措施的总和。属于公共政策。十二、政策的分类（会判断某种情况属于哪一类）1、按层次分类，总政策、基本政策、具体政策2、按政策制定主体分类，政党的政策、政府的政策、其他社会组织的政策3、按照政策的范围分类，全局性政策和局部性政策第七章卫生服务规划工作一、卫生服务规划工作的定义规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何