解剖学讲稿-廖逢锦博士

第一章解剖學(Anatomy)美和技術學院授課教師：廖逢錦博士Ⅰ.簡介(introduction)A.大體解剖學(GrossAnatomy)區域解剖學：身體局部區域（如：手部、口部）系統解剖學：器官系統（如：骨骼肌肉、呼吸系統）本章採用系統解剖學研究法，僅討論以下系統：骨骼、肌肉（骨骼肌）、心血管及呼吸系統。B.方位的術語(TermsofOrientation)上方下方內側外側C.身體的切面(BodyPlanes)1.身體有三個主要切面。每一個切面均與其他切面垂直。2.每個切面均可應用於整個或局部人體。3.根據這些切面可描述肢體動作。Ⅱ.骨骼系統Theskeletalsystem分為1.中軸骨骼2.四肢骨骼1.中軸骨骼包括頭骨、脊柱、肋骨和胸骨。形成身體的縱軸。支撐及保護器官系統。提供肌肉的附著區。脊椎（thespin），作為身體主要的支柱。2.四肢骨骼包括手部、腿部、肩帶(pectoralgirdle)、骨盆帶(pelvicgirdle)等部位的骨骼。使肢體與軀幹連結。a.脊椎骨（vertebrae）33塊脊椎骨：7塊頸椎(CervicalVertebra,簡稱C)12塊胸椎(ThoracicVertebra,簡稱T)5塊腰椎(LumbarVertebra,簡稱L)5塊薦椎(SacralVertebra,成人合成1塊）4塊尾椎(CoccyxVertebra,成人合成1塊）成人26塊b.椎間盤平坦、圓形、盤狀的結構，由纖維軟骨組織（fibrocartilaginoustissue）組成。（1）椎間盤外部的纖維軟骨組織是纖維環（annulusfibrosus）。（2）椎間盤內部的纖維軟骨組織是髓核（nucleuspulposus）。作為連結椎體的構造。作為吸收震動的緩衝器。c.成人的脊柱之四個彎曲。1.原發性彎曲：胸部及薦部2.繼發性彎曲：頸部及腰部d.常見的不正常脊柱彎曲脊柱側彎（scoliosis）脊柱後彎（kyphosis）脊柱前彎（lordosis）椎間盤疾病1.骨頭的功用提供身體結構性的支撐。保護身體的器官與組織。可作為改變骨骼肌產生力量方向及大小的槓桿。提供鈣鹽儲藏位置，以維持體液中的鈣與磷的正常濃度。製造血球（特別是紅血球）。2.骨骼一般形狀a.長骨（Longbone）見於四肢骨骼。中央圓柱狀的骨幹(diaphysis)及骨幹兩端骨骺(epiphysis)構成（例如：股骨）。（1）骨幹：由緻密骨包著其內部鬆質骨薄層所構成，內有充滿黃骨髓的骨髓腔。（2）骨骺：由鬆質骨及其外圍的緻密骨層所構成。紅骨髓（redbonemarrow）存在於鬆質骨的多孔腔室中。造血作用(hematopoiesis)（產生紅血球、白血球與血小板）即發生於紅骨髓內。與鄰近骨骼形成關節，並於接觸表面覆蓋有關節軟骨（透明軟骨，hyaline），以利關節活動。3.骨骺板(epiphysealplate)存在於未成熟的長骨中，為骨骺及骨幹的接合處，並且為長骨的生長位置，故也稱生長版。b.短骨多數為立方狀（例如：腕骨與踝骨）。通常與關節接合處會形成關節面。c.扁平骨扁平也相對較寬（例如：顱骨、肋骨與肩胛骨）。d.不規則骨形狀不規則且不易歸類者（例如：脊椎骨）。ClassificationofBones:ByShapeClassificationofBones:ByShapeD.關節(Joints)兩骨骼接合處即為關節。關節的特定功能和完整性，取決於其解剖結構及對肌力或移動的需求。1.類別a.依結構分類（1）纖維關節（例如：頭骨的縫合處）（2）軟骨關節（例如：椎間盤）（3）滑液關節（例如：髖部、肘部）b.依功能分類（1）固定關節：不動關節（2）微動關節：少動關節（3）自由活動關節：可動關節或滑液關節2.滑液關節的類型：表1-1滑液關節的類型類型舉例動作杵臼關節臀部、肩膀迴轉、旋轉、任意的平面角度髁狀關節腕（橈腕關節）迴轉、外展、內收、屈、伸展滑動關節踝內翻、外翻屈戌關節膝蓋、肘、踝（距腳關節）單一平面的屈與伸車軸關節寰椎/軸椎環繞中央軸心旋轉鞍狀關節拇指屈、伸、外展、內收、迴轉、對指PectoralGirdles(ShoulderGirdles)TypesofSynovialJoints平面關節（Planejoint）屈戍關節（Hingejoint）膝、肘、踝車軸關節:腓骨（PivotJoint）髁狀關節:手指（CondyloidJoint）鞍狀關節（SaddleJoint）杵臼關節/球窩關節（Ball-and-SocketJoint）3.滑液關節的特徵骨骼表面為關節軟骨所覆蓋。圍繞關節的是纖維關節囊。韌帶為骨骼間的連結物。關節腔內襯有滑液膜。滑液膜產生滑液供關節潤滑用。有些滑液關節，像是膝蓋，具有纖維軟骨盤(例如：半月板)。黏液囊降低摩擦並作為緩衝器。骨膜韌帶纖維囊關節軟骨關節腔滑液膜Ⅲ.肌肉系統（Themuscularsystem）•肌肉系統包括骨骼肌、心肌以及平滑肌。•骨骼肌可以隨意志控制。A.骨骼肌的大體解剖學骨骼肌有三層結締組織。1.肌外膜(epimysium)位於肌肉的最外層，使肌肉與周圍組織及器官隔開。肌外膜在肌肉的終端聚集形成肌腱，使肌肉可附著於骨骼上。2.肌束膜(perimysium)位於肌肉的中央層，將肌肉劃分成數個稱為肌束(fascicle)的區間，肌束內含有骨骼肌細胞(肌纖維)。3.肌內膜(endomysium)位於肌肉的最內層，包覆每條肌纖維。SkeletalMuscle正面肌肉系統圖背面肌肉系統圖B.肌肉的控制(Musclecontrol)運動神經元（motorneuron）控制每一條骨骼肌纖維。運動神經元的細胞體位於中樞神經系統。一條運動神經元與受其支配的所有肌纖維構成一個運動單位(motorunit)。肌肉收縮時，運動單位可分別被招募。運動神經元與骨骼肌纖維間的訊息傳達位置發生於神經肌肉接合處（neuromuscularjunction）。運動神經元的每個軸突（axon）都結束於突觸圓頭（synapticknob），其內具有神經傳導物質─乙醯膽鹼（acetylcholine,ACh）。突觸隙裂（synapticcleft）將骨骼肌的肌漿膜（sarcolemma）與突觸圓頭區隔開。運動終板（motorend-plate）的肌漿膜具有鈉離子通道（sodiumchannels，屬於一種化學控制閘門）及可結合乙醯膽鹼的細胞膜受器。神經元與其突觸之構造細胞核蘭氏結突觸細胞體樹狀突軸突髓鞘連接區乙醯膽鹼之傳遞C.肌肉細胞的微觀解剖學(Microanatomyofthethemusclecell)肌細胞的細胞質稱為肌漿質(sarcoplasm)。與肌漿膜相連而向肌漿質中延伸的管狀構造，稱為橫小管（transversetubule）或T小管（T-tubule）。T小管延伸進入肌漿質裡，與儲存鈣離子的肌漿網終池(terminalcisternae)相連。肌原纖維（myofibrils）內含肌絲（myofilaments)：肌動蛋白（actin）及肌凝（或肌球）蛋白（myosin）。肌動蛋白與肌凝蛋白形成橫橋（cross-bridges），並在肌肉收縮時，肌動蛋白在橫橋間滑動，而縮短肌小節。肌絲在重複排列的功能單位—肌小節（sarcomeres）內被系統化組織。原肌球蛋白也稱旋轉肌球素（tropomyosin）在安靜狀態下會覆蓋肌動蛋白與橫橋的鍵結區，而旋轉肌球素則附著於肌鈣蛋白也稱旋轉素(troponin)上。原肌球蛋白與肌鈣蛋白共同調節肌肉收縮與放鬆時肌動蛋白與肌凝蛋白間橫橋的形成。Myofilaments:BandingPatternFigure9.3(c,d)UltrastructureofMyofilaments:ThickFilamentsUltrastructureofMyofilaments:ThinFilamentsFigure9.4(c)ArrangementoftheFilamentsinaSarcomereLongitudinalsectionwithinonesarcomereD.肌肉的類型(muscleclassification)每種肌肉都起源於近心端的附著點(origin，起點)，而結束於遠心端附著點(insertion，終點)，肌肉收縮得以產生一特定的動作。1.作用肌（agonist）負責產生特定動作。2.拮抗肌（antagonist）是反抗作用肌的主要肌群。3.協同肌（synergist）協助作用肌，但並不是主要負責動作完成的肌肉。IV.心血管系統（Thecardiovascularsystem）A.心臟(Theheart)接收從靜脈來的血液，並將之送到動脈。位於胸腔的中心附近。分成四個腔室:右心房、左心房、右心室、左心室。由縱膈內的心包膜結締組織所包覆。HeartAnatomyExternalHeart:PosteriorViewGrossAnatomyofHeart:FrontalSection3.心臟的血液循環從身體週邊來的血液流經心臟的順序：上腔與下腔靜脈==＞右心房==＞三尖瓣==＞右心室==＞肺動脈半月瓣==＞肺動脈==＞肺臟從肺臟回來的血液流經心臟的順序：肺靜脈==＞左心房==＞二尖瓣==＞左心室==＞主動脈半月瓣==＞主動脈==＞系統循環循環系統B.循環系統(Thecirculatorysystem)1.血管a.動脈（artery）為將血液帶離心臟、由肌肉圍成的血管。直徑漸小成為小動脈，並連接微血管。b.微血管（capillary）由一層細胞層所組成，主要工作為交換血液和組織間的營養物與廢棄物。c.靜脈（vein）為將血液帶回心臟的血管。根據管徑大小分類。（1）小靜脈是將血液從微血管帶到中型靜脈的小血管。（2）中型靜脈直徑較大，將血液導入大靜脈。（3）大靜脈包括上下腔靜脈(venaecavae)。2.血流心臟使充氧血經過動脈到小動脈，再到微血管。血液在微血管內將氧與營養物釋放到組織中，同時也帶走廢棄物。缺氧血回到微血管，經過小靜脈、靜脈，再流回心臟。V.呼吸系統A.分隔(Divisions)1.上呼吸道是由鼻（包含鼻腔）、鼻竇、咽、喉構成。2.下呼吸道由氣管和肺，包括支氣管、細支氣管與肺泡所構成。3.死腔:肺泡以外之呼吸器官通稱為「死腔」。B.肺(Thelungs)肺是使血液成為充氧血的呼吸器官。位於胸腔內，並被胸膜包覆。右肺分為有上、中、下三葉。左肺分為有上、下二葉。左右肺的尖端均延伸至頸部底端的第一肋骨上方。左右肺的底端均位於橫膈膜(diaphragm，即膈肌)上方，橫隔膜將胸腔與腹骨盆腔區隔開。RespiratorySystemRespiratoryZone肺泡呼吸組織呼吸習題1.SagitalPlane將身體分成那兩半?2.FrontalPlane將身體分成那兩半?3.成人的脊椎骨，少小孩的脊椎骨幾塊?是在那一部位造成的變化?4.骨骼肌分成那幾種?其功能為何?5.從身體週邊來的血液流經心臟的順序為?6.從肺臟回來的血液流經心臟的順序?7.肺泡中氣體交換靠什麼原理完成?其中氧氣之交換之實際情況為何?