执业医师实践技能-的技能真题

1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？2肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??.我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高考虑室壁瘤4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??.我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高考虑室壁瘤5号题第一站：1.病史采集：2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站8号题第一站：病史采集：多饮消瘦10月余。病例分析：尿路结石。第二站：腹壁反射，颈项强直。阑尾炎伤口换药9号题，恶心尿色黄伴多年肝功能异常，病例分析是甲状腺功能亢进，体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义。操作：戴无菌手套和穿手术11号第一站1下腹部隐痛半黄疸2肺占位；肺癌？第二站1脑膜刺激征2手术区的消毒12题1、采集：女性，57岁，间断右上腹痛伴右肩部放射痛10余年2.咳嗽消瘦午后低热肺尖阴影肺结核症状13号!体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后痈24小时引流术的换药,病史采集是阑尾炎,分析是支气管肺癌14号第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压，腹部的触诊。技能考了破伤风的清创16号题:第一站：1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。体检：可疑黄疸，肝、脾大。实验室：coombs实验阳性。诊断：1、自身免疫性溶血性贫血（继发性，温抗体型）。2、系统性红斑狼疮？第二站：1、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？）提问：双侧瞳孔不等大考虑什么？一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？2、操作：洗胃术提问：如何确定胃管在胃里面？第三站：大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音（支气管呼吸音+湿啰音）、喘息型慢支急性发作期听诊（两肺满布哮鸣音+湿啰音）、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（估计是动脉导管未闭），X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。18第一站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张？（附有钡餐图，不很清楚），结核性腹膜炎？。第二站：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？女性插导尿管。提问：目的？第三站：肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。心电图好像是阵发性室上速。窦性心动过缓。听诊是气胸-呼吸音减低等，19号病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移技能:甲状腺触诊,分度,腹穿,三组是:心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A20号题第一站：病史采集）呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。病例分析）65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R示WBC：11*10的九次方，HB：80G第二站：1。胸外心按大压，提问：有效的指标。2。劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。第三站就不好说了。21号考试真题:问诊:意识不清,左侧肢体无力.病历分析:胃癌.第二站:胸部触诊,人工呼吸23号题技能：1.胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制2.止血，清创缝合病史采集：低热左胸痛呼吸困难4天病例分析：结肠癌24号：多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线基本操作：穿脱隔离衣，问题哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣病史采集，男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相当于左胸骨旁线4~6间隙位置，右侧肺前界为胸骨线位置。正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当于胸骨中线的位置，左肺前界相当于胸骨旁线４－６肋间隙的位置．24多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难体格检查：肺间接扣诊，这还算了，我会，居然还要扣个左肺前界，还要说出上下左右的界线，我的复习书上没有啊，当场蒙了～～乱讲乱扣～～然后基本操作是我最讨厌的穿脱隔离衣，穿脱不难，但是要用文字叙述就好难～～好不容易做完了，准备出去了，考官还要我坐下问问题哪三类人群是主要的疾病传染源～！我呆在当场，好医生，四军医，还有南方医院的资料都没有，随便说了传染病活动期患者，然后沉默，然后考官说，那再问一个，为什么进入隔离病房要穿隔离衣，还好还好～～病史采集没什么难度，就是男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔25号病史采集：女36岁发热，咳嗽咳痰3天。病例分析：男性，45岁，右上腹钝痛一周，加重伴黄疸3天（后面记不清楚了！）体格检查有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光反射，然后做布氏症并说出阳性表现。问题如下：对光反射消失见于什么情况？布氏症见于什么情况下？吸痰术需要准备些什么物品？（这还是我问她要不要说明她才告诉我的）操作步骤！吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？吸痰的时候要注意一些什么东西？吸痰操作之前要跟病人交代些什么？操作吸痰术机考：一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，一个忘了，胫腓双骨折，肠梗阻。一个肺结核，一个3度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。26号题第一站：病史采集-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周。病例分析-阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压。第二站：肺界的叩诊。提问：肺下界移动度？还有个忘了，好像也是关于叩诊的。破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？第三站：记不清了，有结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿罗音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦音等，医德不是小白的都会。，27号正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱28、病史采集：女，发现左侧甲状腺肿物1月余。2、病例分析：男，持续上腹部疼痛1天，饮酒后开始出现，有4年饮酒史。化学检查：血淀粉酶898.考虑：急性胰腺炎。二、1、体格检查：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。问题：病理性全腹部膨隆见于什么病？2、基本操作：右下肢闭合性骨折的急救（如何判断骨折、夹板的使用原则等）。问题：外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？三、电脑题。1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音2、奔马律3、X光片：气胸、股骨粗隆骨折、直肠CA4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓。5、医德医风：尊重家属意见29号题技能：1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法2，换药，肉芽肿的特征病例分析不太好做是女的，50多岁，心前区压榨性疼痛急诊入院无不良嗜好无高血压心电图示急性心肌梗死在I吸氧监护时有意识丧失给了心电监护的图片化验心肌酶高血象高转氨酶还高尿有糖++我诊断的急性心肌梗死冠心病心绞痛心源性休克心功能1级糖尿病2级肝炎待排反正30号题；病史采集:右上腹痛波及全腹5小时病例分析:急性心肌梗死胸痛6年,加重X小时。第二站是腹部浅触诊,伤口换药.31号题1病史采集：女性25岁左上腹外伤后5小时出现心悸出虚汗2.病例分析；这道题考得很复杂是高血压病的分级，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断3操作考试：右侧外踝的气性坏疽换药体格检查：腹部触诊外加液波震颤3机考题这站正确答案有房颤正常心电图左股骨颈骨折气胸等支气管呼吸音其他的记不清了反正有一个是正常心电图还有一个心电图我也记不清了34题问诊就是红烧肉后腹痛，呕吐诊断题是我最弱的血液系统疾病~~~贫血病人，贫血貌、睥大（1.5cm）操作第一个是年前的肝癌患者现在出现复发的症状，叫肝脏触诊（单手和双手）和移动性浊音扣诊；第二个是考某女性腹部创伤性休克，行过剖腹探察，然后叫导尿，提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方（我个人觉得主要是看尿量评价休克）35号题第一站病史分析考急性白血病。问诊腹痛，伴黄疸发热第二站查体脾触诊，移动性浊音。操作诊断性腹穿37号题第一站:男,45岁,右上腹阵发痛2天。病例分析:艾滋病,kaposi肉瘤第二站:1牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么，2下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来?第三站:1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6食管癌(好像这个也错了,不解).7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任.38号题第一站：1.病史采集：年轻女性，突发上腹部痛，伴有寒战，高热。皮肤黄染。2.病例分析：急性心肌梗死（广泛前壁），心衰第二站：1.体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病，2.基本操作：胸穿第三站：x线：胫骨骨折；心电图：室早，房颤；胸部听诊：右侧支气管肺泡呼吸音增强39号题：第一站：1：10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3。2：高血压的病例分析第二站：1：胸前部的体表标志，做直接叩诊2：骨穿的操作第三站：有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音还有一个记不清了42多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线，基本操作：穿脱隔离衣，问题哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离