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1中医内科学注意:1、是以7版为模板,5版补充。2、黑色字体的是7版和5版相同的。3、蓝色字体表明与7版不同之处,是5版的说法。第一章、肺系病证第二、咳嗽外感咳嗽1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)——杏苏散内伤咳嗽4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳/健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附:病情稳定——六君子丸5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳/清热化痰肃肺——清金化痰汤6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤第三、哮证发作期1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减7)肺肾两虚—补肺益肾/补肾摄钠——生脉地黄汤合金水六君煎5版:哮证发作期1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤附:表寒里饮,寒象甚者——小青龙汤病哮证剧烈者——紫金丹若病久,阴盛阳虚,发虚哦频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息咳痰清晰稀,面色苍白,汗出肢冷,舌苔淡白,脉沉细——苏子降气2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤附:病久热盛伤阴,虚中夹实,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数——麦门冬汤哮证发作以痰气壅实为主,寒热不显,喘咳胸闷,作不得卧,痰涎壅盛,喉如拽据,咳痰粘腻难2出,舌苔厚浊,脉滑实——三子养亲汤,另服皂荚丸,必要时控涎丹缓解期3)肺虚—补肺固卫---玉屏风散附:气阴两虚。咳呛,痰少质粘,口咽干,舌质红——生脉散+沙参、玉竹、黄芪4)脾虚—健脾化痰-六君子汤加减5)肾虚—补肾摄钠——金匮肾气丸或七味都气丸第四、喘证实喘1)风寒壅/袭肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散/麻黄汤附:寒饮伏肺,复感客寒而发者/支饮复感外寒而喘咳,痰液清稀都泡沫——小青龙汤得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤2)表寒肺/里热-解表清里、化痰平喘/宣肺泄热——麻杏石甘汤3)痰热郁肺-清热化痰、宣肺平喘/清泄痰热——桑白皮汤4)痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘/化痰降气——二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹-开郁降气平喘——五磨饮子虚喘6)肺气虚耗/肺虚-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤附:兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者——配合补中益气汤7)肾虚不纳/肾虚—补肾纳气——肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚-七味都气丸合生脉散附:如兼标实,痰涎壅肺,喘咳痰多,气急胸闷,苔腻——上实下虚——苏子降气丸阳虚饮停,上凌心肺,喘咳心悸,或氺邪泛滥而肢体浮肿,尿少,舌质淡胖,脉沉细——真武汤8)正虚喘脱-扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹第五、肺痈1)初期-疏风散热、清肺化痰/清肺解表——银翘散2)成痈期-清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散附:热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重——合犀黄丸3)溃脓期-排脓解毒——加味桔梗汤附:若形实证实,咳吐腥臭脓痰,胸部满胀,喘不能卧,大便秘结,脉滑数有力—桔梗白散4)恢复期-清养补肺/养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎第六、肺痨1)肺阴亏损-滋阴润肺——月华丸,可另服琼玉膏2)阴虚火旺-滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤-益气养阴——保真汤或参苓白术散加减/保真汤4)阴阳两虚-滋阴补阳——补天大造丸第七、肺胀1)痰浊壅肺-化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤附:外感风寒诱发,痰从寒化饮,喘咳,痰多粘白沫——表寒里饮证——小青龙汤饮郁化热,烦躁而喘,脉浮——小青龙汤合石膏汤3痰浊夹瘀,唇甲紫暗,舌苔浊腻——涤痰汤+丹参、地龙、红花、赤芍、水蛭2)痰热郁肺-清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍-涤痰、开窍、熄风——涤痰汤4)阳虚水泛-温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散5)肺肾气虚-补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤附:病情稳定——皱肺丸喘脱——参附汤送服黑锡丹第八、肺痿1)虚热证-滋阴清热。润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤2)虚寒证-温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤第二章、心系病证第一、心悸1)心虚胆怯-镇惊定志、养心安神——安神定志丸附:痰热内扰、胃失和降——心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,。脉象滑实——黄连温胆汤2)心血不足-补血养心、益气安神——归脾汤附:心动悸,脉结代——炙甘草汤热病后期,损及心阴而心悸——生脉散3)阴虚火旺-滋阴清火、养心安神——天王补心丹合/或朱砂安神丸附:阴虚火旺兼见五心烦热。梦遗腰酸——相火妄动——知柏地黄丸4)心阳不振-温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤附:汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧——人参、附子加黑锡丹5)水饮凌心-振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤附:肾阳虚不能治水,水气凌心—心悸喘咳不得卧,小便不利,浮肿较甚—真武汤6)心血瘀阻-活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤/桃仁红花煎7)痰火扰心-清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤第二、胸痹1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤附:气血血瘀者——人参养营汤合桃红四物汤2)气滞心胸-疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散附:气滞血瘀——失笑散气郁化热——丹栀逍遥散便秘重者——加当归芦荟丸3)痰浊闭阻/壅塞-通阳泄浊、豁痰宣痹/开结——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤/瓜萎薤白半夏汤附:痰浊郁而化热——黄连温胆汤加郁金4)寒凝心脉/阴寒凝滞-辛温散寒、宣通心阳/辛温通阳、开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/瓜蒌薤白白酒汤附:阴寒极盛,胸痹重症(心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休止,身体肢冷,喘息不得卧,脉象沉紧)——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚-滋阴清火、养心和络/滋阴益肾,养心安神——天王补心丹合炙甘草汤/左归饮附:阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐舌尖红少苔——酸枣仁汤,无效用黄连阿胶汤心肾阴虚——左归7)心肾阳虚-温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮附;阳气虚衰——益气温阳。活血通络——四逆加人参汤45版、胸痹1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤附:血瘀轻症——丹参饮2)痰浊壅塞-通阳泄浊、豁痰开结——瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞-辛温通阳、开痹散寒——瓜蒌薤白白酒汤阴寒极盛,胸痹重症(心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休止,身体肢冷,喘息不得卧,脉象沉紧)——芳香温通止痛——乌头赤石脂丸和苏合香丸4)心肾阴虚-滋阴益肾,养心安神——左归饮5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养营汤附:脉结代——合炙甘草汤6)阳气虚衰——益气温阳。活血通络——参附汤合右归饮附:阳虚水泛,水气凌心——真武汤第三、不寐1)肝火扰心-疏肝泻火、镇心安神——龙胆泻肝汤2)痰热扰心-清化痰热、和中安神——黄连温胆汤附:不寐伴胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽,苔腻脉滑——加半夏株米汤3)心脾两虚-补益心脾、养血安神——归脾汤(产后不寐、老年人不寐)4)心肾不交-滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸附:心阴不足——天王补心丹5)心胆气虚-益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤5版:不寐实证:1)肝郁化火-疏肝泻热佐以安神——龙胆泻肝汤2)痰热内扰-化痰清热、和中安神——温胆汤+黄连、山栀痰食阻滞,胃中不和——半夏株米汤痰热重而大便不通——礞石滚痰丸虚证:3)阴虚火旺——滋阴降火、养心安神——黄连阿胶汤、朱砂安神丸4)心脾两虚-补益心脾、以生气血——归脾汤5)心胆气虚-益气镇惊、安神定志——安神定志丸附:血虚阳浮,虚烦不寐——酸枣仁汤病后虚烦不眠,老年人——归脾汤病后血虚肝热不寐——琥珀多寐丸心肾不交、虚阳上扰——交泰丸第四、癫狂癫证1)痰气郁结-理气解郁、化痰醒神/开窍——逍遥散合顺气导痰汤/顺气导痰汤附:痰伏较甚——控涎丹体实者——先三圣散取吐痰迷心窍——先苏合香丸,后四七汤痰郁化热扰神——温胆汤加黄连合白金丸神昏志乱——至宝丹2)心脾两虚-健脾益气、养心安神——养心汤送服越鞠丸附:癫证悲伤欲哭——甘麦大枣汤狂证1)痰火扰神-清心泻火、涤痰醒神/镇心涤痰、泻肝清火——生铁落饮5附:痰火壅盛,苔腻——礞石滚谈丸、再用安宫牛黄丸阳明腑实——小承气汤/加减承气神志较轻,痰热未尽,心烦不寐——温胆汤合朱砂安神丸2)痰热瘀结-豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤/血府逐瘀汤附:瘀血内结——大黄蜇虫丸3)火盛阴伤-育阴潜阳、交通心肾/滋阴降火、安神定志—二阴煎合琥珀养心丹/二阴煎附:睡不安稳——加孔圣枕中丹第五、痫证1)风痰闭阻-涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸2)痰火扰神/内盛-清肝泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤附:痰火壅实,大便秘结——竹沥达痰丸3)瘀阴脑络—活血化瘀、熄风通络——通窍活血汤(5版无)4)心脾两虚-补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤(5版无)5)心肾亏虚-补益心肾、潜阳安神/补益心肾、健脾化痰——左归丸合天王补心丹/大补元煎、六君子汤附:肾虚为主——可用河车大造丸痫证日久不愈。神志恍惚,抑郁——甘麦大枣汤第六、痴呆1)髓海不足-补肾益髓。填精养神——七福饮附:肾阴不足,水不治火——知柏地黄丸2)脾肾两虚证-补肾健脾、益气生精——还少丹附:肝肾阴虚,阴虚火旺——知柏地黄丸3)痰浊蒙窍—豁痰开窍、健脾化浊——涤痰汤附:肝郁化火,灼伤肝血心液—心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休——转呆汤加味风痰瘀阻——半夏白术天麻汤4)瘀血内阻-活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤附:气血血瘀——补阳还五汤气滞血瘀——血府逐瘀汤第七、厥证气厥1)实证-开窍、顺气、解郁/顺气、开郁——通关散合五磨饮子/五磨饮子附:平时服用逍遥丸2)虚证-补气、回阳、醒神/补气、回阳——四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液/四味回阳饮附:平时服香砂六君子丸。可加用甘麦大枣汤血厥1)实证-平肝潜阳、理气通瘀/活血、顺气—羚角钩藤汤、通瘀煎、清开灵注射液/通瘀煎2)虚证-补气养血——独参汤继服人参养营汤痰厥-行气豁痰——导痰汤附:痰湿化热便秘——礞石滚痰丸食厥—和中消导——盐汤探吐,再以神术散合保和丸附:腹胀大便不通——小承气汤第三章、脾胃系病证第一、胃痛1)寒邪客胃-温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸附:寒邪郁久化热,寒热错杂——半夏泻心汤62)饮食伤胃/停滞-消食导滞、和胃止痛——保和丸附:胃胀而便闭——合用小承气汤或枳实导滞丸胃痛剧而据按,便秘——痰食化热成燥——合用大承气汤3)肝气犯胃-疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散附:嗳气频者——沉香降气散肝胃郁热——化肝煎或丹栀逍遥丸可加左金丸火热内盛,灼伤胃络而致吐血——泻心汤4)湿热中阻-清热化湿、理气和胃——清中汤5)瘀血停胃-化瘀通络、理气和胃/活血化瘀——实证:失笑散合丹参饮虚证:调营敛肝饮附:脾胃虚寒,脾不统血,出现呕血便血——黄土汤失血日久心悸少气——归脾汤6)胃阴亏耗-养阴益胃、和中止痛/益阴养胃——一贯煎合芍药甘草汤附:胃脘灼痛,嘈杂吞酸——加左金丸7)脾胃虚寒-温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤附:胃脘冷痛,里寒甚重——加理中丸兼有形寒肢冷,腰膝酸软——附子理中丸痛止,无泛吐清水,无手足不温者——改用香砂六君子汤寒热错杂,干噫食臭,腹中雷鸣下痢——甘草泻心汤附:痞满实痞1)食滞内停-消食和胃、行气消痞——保和丸附:食积化热——枳实导滞丸脾虚便溏——枳实消痞丸2)痰湿中阻/痰饮内停-除湿化痰、理气和中——二陈平胃汤附:痰湿盛胀满甚——合用半夏厚朴汤郁久化热口苦舌黄——黄连温胆汤3)湿热中阻-清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮附:嘈杂不舒——合用左金丸寒热错杂——半
本文标题:中医内科学病证分型+方名总结
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