全国死因登记信息网络报告 工作规范(试行)

中国疾病预防控制中心全国死因登记信息网络报告-----工作规范（试行）中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心前言SARS之后，我国加大了对公共卫生领域信息化的投入，目前，全国93%县级以上医疗卫生机构和66%的乡卫生院通过网络直报系统直接报告疫情和突发公共卫生事件。直报系统彻底改变了传染病报告管理模式，是我国公共卫生领域的一次重大变革，为能及时发现疫情，控制疫情，保护广大人民群众生命安全和身体健康，减少疾病带来的社会经济影响发挥了不可替代的重要作用。死因登记和报告是生命统计工作的一项重要内容。准确、可靠的人群死亡信息对制定我国的人口和卫生政策、确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义。中国疾病预防控制中心为进一步规范和完善死因登记报告信息管理，获得及时、准确的死亡登记信息，依据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国执业医师法》和卫生部、公安部和民政部发布的《关于使用〈出生医学证明书〉、〈死亡医学证明书〉和加强死因统计工作的通知》、《卫生部办公厅关于印发〈全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）〉〈县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》、卫生部《全国疾病控制调查制度》、《全国妇幼保健调查制度》、卫生部《全国疾病预防控制机构工作规范》、《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》等法律、法规和文件，特制定本规范。中国疾病预防控制中心内容一、背景二、死因登记信息网络报告及工作管理1.死因登记信息报告和管理2.组织机构及其职责3.信息的分析与利用4.考核与评估5.制度保障三、死因登记信息系统管理中国疾病预防控制中心一、背景中国疾病预防控制中心目前，全国93%县级以上医疗卫生机构和66%的乡卫生院通过网络直报系统直接报告疫情和突发公共卫生事件。死因网络报告覆盖了近80%的县区，信息报告和审核更加便捷，超过75%的死亡病例在1周内得到报告，75%多的死亡病例在上报后1天内完成审核。为了进一步规范和完善死因登记报告信息管理，统一信息管理平台，获得及时、统一、准确的死亡登记信息编制了本规范。中国疾病预防控制中心二、死因登记信息网络报告及工作管理1.死因登记信息报告和管理2.组织机构及其职责3.信息的分析与利用4.考核与评估5.制度保障中国疾病预防控制中心1、死因登记信息报告和管理信息收集网络报告信息管理资料的保存与管理中国疾病预防控制中心信息收集1.报告对象发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。如发现不明原因肺炎或死因不明者：必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。2.报告单位和报告人（1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责任单位。（注意：包括村卫生所和妇幼机构等）（2）报告人：1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。中国疾病预防控制中心信息收集3.死亡个案的填报医疗卫生机构死亡个案各级各类医疗机构由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。家庭或其他场所死亡个案乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写《死亡医学证明书》。涉法死亡个案辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写《死亡医学证明书》。说明：凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，由辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责该地区地段预防保健工作的医生根据死亡证明填报《死亡医学证明书》。中国疾病预防控制中心信息收集4.报告内容《死亡医学证明书》一般项目致死的主要疾病诊断其他项目5岁以下儿童死因登记报告副卡孕产妇死因登记报告副卡中国疾病预防控制中心5填报要求（1）《死亡医学证明书》的填报（共分四联，各联的作用如下）：第一联由出证单位保存，用于网络报告。第二联由出证单位定期寄送县（区）疾病预防控制机构，由疾病预防控制机构保存。如出证单位无网络报告条件，则当地县（区）疾病预防控制机构使用第二联进行网络代报。第三、四联由死者家属交给户籍管理部门，其中第三联为户籍管理部门注销户口凭据，由户籍管理部门保存。第四联由户籍管理部门加盖印鉴，交死者家属作为殡葬火化凭据，由殡葬管理部门保存。《死亡医学证明书》的填写要求使用蓝色或黑色签字笔，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名，单位盖章。（2）孕产妇和5岁以下儿童死亡个案：除填写《死亡医学证明书》外，还必须填写孕产妇或5岁以下儿童死因登记报告副卡。中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存,用于网络报告第二联由出证单位寄送县(区)疾控中心,内容与第一联同,可进行网络代报第四联为殡葬火化凭据第三联为户籍管理部门注销户口凭据出证单位保存县(区)疾控中心保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存中国疾病预防控制中心网络报告1.死因信息报告方式《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病预防控制信息系统》平台上的《全国死因登记报告信息系统》进行网络直报。中国疾病预防控制中心2.报告程序、时限县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。如发现不明原因死亡病例，应按照《卫生部办公厅关于印发〈全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）〉〈县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》中所规定的报告程序和要求进行报告。网络报告中国疾病预防控制中心县级以下医疗机构乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核及网络报告；（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。其他医疗卫生机构其他系统（军队、司法、农垦等）的医疗卫生机构应按照本规定进行死因登记报告。网络报告中国疾病预防控制中心信息管理1、死亡信息的审核医疗机构的死亡报告管理人员对填报的《死亡医学证明书》自查；县（区）级疾控中心、妇幼保健机构的死亡报告管理人员网络审核报告信息每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁以下儿童死亡信息进行审核对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通过网络进行审核确认。县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死因编码（具备条件的县级以下医疗机构也可承担根本死因确定和死因编码工作。）中国疾病预防控制中心信息管理2、死亡信息的订正县（区）级疾控中心、妇幼保健机构负责订正；对已审核确认的报告信息，如发生报告死亡病例死因诊断变更或填卡、编码错误时，应由填报单位及时报告县(区)疾病预防控制机构，由后者负责订正。孕产妇及5岁以下儿童死亡个案，应由属地的妇幼机构对报告的病例进行追踪调查，发现《死亡医学证明书》或副卡信息有误时，应及时做出订正。中国疾病预防控制中心3、死亡信息的补报在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及时补报;各级疾控、妇幼和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期与公安、殡葬、计生等部门核对死亡资料，发现漏报及时补报。村医（社区医生）定期了解辖区内死亡情况，发现漏报及时补报。4、死亡信息的查重每周对报告信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除;中国疾病预防控制中心资料保存与管理1.报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存死因登记信息原始资料；2.报告单位和县（区）疾控中心应定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。幻灯片5中国疾病预防控制中心2、组织机构及其职责疾病预防控制机构妇幼保健机构各级各类医疗机构中国疾病预防控制中心疾病预防控制机构遵循属地管理、分级负责的原则，各有关部门与机构在死因登记报告信息管理工作中履行以下职责：中国疾病预防控制中心系统建立和维护制定工作指南、培训，提供技术支持数据收集、分析、报告和反馈现场督导数据的安全管理和备份考核和评估中国疾病预防控制中心疾病预防控制机构地方各级疾病预防控制机构专人负责（业务管理、技术培训和指导）数据收集、分析、报告和反馈系统的维护，提供技术支持动态监视本辖区不明原因死亡病例数据的安全管理和备份考核和评估县（区）级疾病预防控制机构履行以上职责的同时审核负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死因编码代报中国疾病预防控制中心妇幼保健机构各级妇幼保健机构应负责本辖区内的孕产妇和5岁以下儿童的死亡病例信息管理。具有临床诊疗功能的机构还应负责死亡病例报告的相关职责。中国疾病预防控制中心各级各类医疗机构县及县以上各级各类医疗机构：填写、收集和报告《死亡医学证明书》，专人负责网络报告。（1）认真执行本规范与相关方案，建立健全本单位死因登记信息管理制度。（2）及时、准确、完整地填写《死亡医学证明书》，指定专门的部门或人员审核并按程序完成网络上报。（3）做好《死亡医学证明书》的日常管理与原始凭证保存。（4）参加疾病预防控制机构召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。（5）协助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死因登记信息的质量控制和相关调查。中国疾病预防控制中心乡镇卫生院（防保站）、社区卫生服务中心：收集死亡信息，填报死亡医学证明书、核对补漏，开展质量控制，专人负责网络报告。（1）对辖区内需要进行调查的死亡个案进行入户调查，填报《死亡医学证明书》。（2）指定专门的部门及人员负责网络报告。（3）参加疾病预防控制机构召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。（4）开展多种形式的质量控制，对辖区内死亡报告工作进行培训和指导，定期检查所管辖村医（社区医生）的工作质量。中国疾病预防控制中心（5）做好《死亡医学证明书》的日常管理与原始凭证保存。（6）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期与公安、民政等管理部门核对出生、死亡资料，发现漏报和错报，应及时组织进行入户调查，并及时按程序补报和订正。中国疾病预防控制中心村级卫生所及其他医疗机构：负责收集辖区内死亡个案信息，上报乡镇卫生院（社区卫生服务中心），并协助乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生进行入户调查与核实。中国疾病预防控制中心工作流程图村医（社区）乡镇（街道）防保家庭或其他场所死亡个案收集、填写死亡医学证明书网络报告（查重、补报）死因信息的审核、订正各级各类医疗机构诊治医生医疗卫生机构死亡个案县及县以上医疗机构7天内完成报告（根本死因确定及编码）30天内完成报告（原始信息如实录入）县以下医疗机构县（区）CDC县（区）妇幼5个工作日内完成代报7天内通过网络审核确认中国疾病预防控制中心要主环节要求死亡信息收集----村医、社区干部、公安、民政死亡卡填写-----临床医生和乡镇/街道防保医生死亡卡录入报告----防保医生、县CDC死因的填写----临床医生和乡镇/街道防保医生根本死因的确定与死因编码-----县CDC资料审核与死因填写质量反馈---县CDC数据质量分析与反馈----各级CDC中国疾病预防控制中心3、信息的分析与利用（一）县及县以上医疗机构死因登记报告信息对所属县及县以上医疗机构死因登记报告数据进行动态分析，（二）全人群死因登记报告信息对监测点死因登记报告信息和其它全人群死因登记报告信息定期进行汇总、分析，并编写年度死因分析报告（新增内容）。中国疾病预防控制中心4、考核与评估考核方式：一般采取网络报告资料考评与现场考评相结合的方式上级疾病预防控制中心对下级疾病预