心脑血管疾病的预防与调理

心脑血管病的预防与调理侯耀文:著名相声作家、表演艺术家、国家一级演员。2007年6月23日18时30分，59岁的侯耀文因心肌梗塞，抢救无效溘然辞世。此时距离他奥运梦想的实现只差一年。被心脏病困扰乃至死亡的名人高秀敏，著名小品演员、二人转演员，曾多次与赵本山、范伟出演小品、二人转、电视剧等。2005年8月18日，在其长子车祸去世十天之后，著名小品演员高秀敏因心脏病突发去世，年仅46岁。林世荣，香港金至尊珠宝创办人，恒丰金业科技有限公司主席。53岁香港金王林世荣2008年9月26日心脏病猝死。曾用760斤黄金修厕所•被心脏病警告的名人们•赵本山•2007年1月10日，由赵本山主演的贺岁电影《落叶归根》在北京举行了首映。就在发布会快结束的时候，赵本山哮喘病复发，又引起了心脏不舒服，吃了宋丹丹取过来的药一直坚持到活动结束，并取消了专访。•冯小刚•著名导演冯小刚，早在拍摄电影《大腕》的时候，就曾经心脏病突发，而2001年在录制央视《艺术人生》及几个月后出席中国电影表演艺术论坛年会时，两次再发心脏病。•三宝•著名音乐人、歌曲《暗香》的作者三宝因为心脏衰竭，10月15日送往医院救治，并进行心脏搭桥手术。在三宝的病历上写清了他的病情：急性胆囊炎导致静脉血管喷张进而导致心脏衰竭，医生要求家属在手术前准备20万医药费。目前情况仍然十分危险。•古巨基•2006年6月，古巨基生病入院，后经公司核实，其纪经公司透露，古巨基因为心脏出现问题而入院，此前也出现过类似的问题，不过都没有这次严重，是由于血管有点窄，导致有时候心脏供血不足。•潘安邦•2007年7月，以《外婆的彭湖湾》一曲红遍华人世界的潘安邦，因情绪激动而心脏病复发，被送入医院急治。经过医生诊断后，证实潘安邦的主动脉阻塞，并进行动手术。潘安邦在新加坡的好朋友高明说“医生透露，这次手术的成功率高达90%，危险性不高。”•孙悦•2007年3月，为了在镜头前保持婀娜的身材和优美的舞姿，孙悦每天坚持减肥。结果，在繁重的演出压力下，终因体力不支而累倒，原本就有“意见”的心脏再度“抗议”，其助手还向记者透露，“她好几次演出一下台就昏倒”。冠状动脉与心静脉概念1.冠心病-由于冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病与冠状动脉功能性改变-痉挛,一起称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。2.脑血管疾病—是各种原因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。一.心脑血管病发病率全球每年死于心血管疾病的人约1700万，且死亡人数的80％分布在中低收入国家。从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位。我国冠心病患者已超过1000万。全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡。心脑血管病发病率HE等对中国169871名40岁以上成人队列的死亡原因和可控危险因素研究结果显示，心脏病和脑血管病分别位居主要死亡原因的第一位和第三位，占到总体死亡原因的44%。心脑血管病发病率我国每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。在我国每12秒就有一人死于高血压导致的心脑管疾病。心脑血管病发病率心血管疾病已成为威胁我们健康的头号杀手。世界心脏基金会将每年的9月29日定为世界心脏病日。二.心脑血管病的主要危险因素2004年在ESC会议上发表的全球52个国家15152例心梗首发病人和14820例对照的大型国际研究显示，90％以上的首发心梗事件可以由以下9种危险因素预测。吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、紧张、每日水果／蔬菜等摄入不足和缺乏体育锻炼。通过纠正这些危险因素可降低心肌梗死发病危险性。心脑血管病的主要危险因素高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；高血压病人冠心病的发病率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高同样重要。2002年发达国家中的疾病负担约11%来自高血压超过50%的冠心病和近75%的中风是由于收缩压超过理论上的最低值115mmhg所致。心脑血管病的主要危险因素吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。心脑血管病的主要危险因素烟草已成为继高血压之后的全球第二号杀手。烟雾中的有害物质高达600多种，其中致癌物质便有40多种。吸烟的人与不吸烟的人相比，除心血管病明显增加外，其患肺癌的危险性高8～12倍，患喉癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀胱癌的危险性高4倍。心脑血管病的主要危险因素糖尿病：我国目前约有糖尿病人5千万，而且有逐年上升的趋势，已严重威胁到人类的健康。世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿病日”。今年的主题是“糖尿病会损害你的肾脏，立即行动，预防糖尿病肾病”。心脑血管病的主要危险因素2004年，NAVIGATE(ESO)研究结果显示：多数心血管病患者伴有糖尿病或糖代谢常（餐后2小时血糖7.8—11.1mmol/L）；相当部分人群虽无糖尿病，但伴有的糖代谢异常已对心血管造成损害。在相同药物剂量下，糖代谢异常的冠心病患者预后较差。心脑血管病的主要危险因素肥胖：目前全世界有约3亿人受到肥胖症的困扰，其中美国有超过6千万的成年人患肥胖症。美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费用高达907亿美元。可口可乐产品在美国中小学校园实行限额售一罐375毫升的罐装可乐所含的热量约为147卡，相当于正常人一天所需热量的1／8左右。饮酒：大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高心脑血管病的主要危险因素心脑血管病的主要危险因素饮食：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。心脑血管病的主要危险因素遗传：部分冠心病有家族多发的特点。家族中有较年轻的冠心病患者，其近亲得病的机会约增加5倍。冠心病的治疗方式选择冠心病的治疗方式选择药物PCICABGPCI，经皮冠状动脉介入治疗采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。CABG，冠状动脉旁路移植术（也称作冠脉搭桥术）在20世纪60年代起源于美国，经过近半个世纪的发展，整体手术治疗已经相当成熟。药物在冠心病二级预防中的作用0123456789无使用阿司匹林阿司匹林β-blop阿司匹林β-blopstatin阿司匹林β-blopstatinACEI8%6%4.5%3%2.3%两年事件发生率**表示心血管死亡，急性心肌梗塞或脑中风发生率戒烟对冠心病患者生存率的影响020406080100120012345QuttierContinuer4165例造影证实的冠心病患者，随访5年生存率%时间（年）心脑血管病的预防--预防的策略强调多因素长期干预心脑血管病的防治•美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。国民的预期寿命可望增加10年。•让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管病发病率最根本的治疗措施。•预防上投入1元钱，约可以减少10-50元钱的治疗费用。心脑血管病的防治•预防冠心病、脑卒中的关键点：A控制高血压B调脂治疗C控制血糖D生活方式调整控制高血压什么是理想的血压水平？迄今为止，规模最大、为期3年的HOT临床试验结果告诉我们：血压控制能带来最大益处的血压值可以定为138/83mmHg时，心血管事件的发生率最低，即理想血压水平。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的调脂治疗动脉粥样硬化的演化过程泡沫细胞脂肪条纹中间病变粥样瘤纤维斑块复合病变/破裂内皮功能紊乱贯穿全过程早期中期晚期主要为脂肪聚集的生长期平滑肌和胶原蛋白血栓出血血管中的“垃圾”血脂中国心脏调查：冠心病患者常合并高血糖33%3%23%24%17%已知的糖尿病新诊断的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病(OGTT)全部入组人群大约3/4存在高血糖欧洲心脏调查：冠心病患者常合并高血糖28%31%12%29%n=4,961已知糖尿病正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病全部入组人群超过2/3存在高血糖若不进行OGTT检查，新诊断的糖尿病和糖尿病前期将漏诊2/3空腹血糖受损0102030405060708090100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院人群比例(%)正常血糖糖耐量低减2型糖尿病漏诊漏诊主要预防措施--控制血糖糖尿病的预防：•第一是多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点。•第二要少吃一点。主食、副食，特别是高热量的食物都要少吃。不要认为要有吃就是福，适当的吃，科学的吃，不能胡吃乱吃。•第三是勤动一点。要经常保持一定的运动量，通过控制饮食，再加上适当锻炼，体重就不至于过胖。记住：“腰带越长寿命越短”。•最后一条是放松一点。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。生活方式干预•世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。”•健康基石——合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。生活方式干预的内容•减轻体重•限制饮酒•增加体育活动•限盐•适量补钾•适量钙和镁•戒烟•减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入•戒烟：•全球11亿吸烟者，我国有3.5亿，占1/3。•世界《烟草控制框架公•约》于2005年2月27日依•法生效，迄今已有167个国家签署，中国是第77个签约国。•根据世卫组织提供的数字，中国为治疗与吸烟有关的疾病的费用已升至65亿美元。•吸烟消耗了我国大量的有限卫生资源，增加财政负担。•对心肌梗塞幸存者长期随访显示，戒烟人群的死亡率不到继续吸烟人群的一半。•戒烟可能是所有冠心病二级预防措施中最有效的预防办法。戒烟的益处生活方式干预---戒烟、限酒⑵限制饮酒：•少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。有人认为还可抑制血小板凝集。若无禁忌症，每日饮用红葡萄酒50毫升，对预防冠心病有一定的好处。•高血压及心脑血管病患者应戒酒。生活方式干预---适当运动芬兰Kuopio大学的TimoA.Lakka博士及其同事选取854位年龄42至60岁的芬兰男性进行为期四年研究。结果显示，与不运动的人相比，进行运动锻炼的健康中年男性颈动脉硬化的进展表现得最为缓慢——适当的运动锻炼有预防动脉硬化的作用。生活方式干预---锻炼时间上的选择⑴锻炼时间上的选择：•心脑血管犯病的时间，以一天当中的凌晨到上午9时最高。•一般认为一个冠心病病人，应该是晚饭一小时后锻炼比较合适。生活方式干预---运动方式⑵运动方式：•世界上最好的运动是步行！•也可以选择太极拳、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、保健操等项目进行有氧运动。•运动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成•不提倡做一些激烈的运动如：跑步爬楼和一些竞技活动，包括登山。生活方式干预---运动的强度⑶运动的强度：三、五、七规则：•就是每次运动时间不少于30分钟，•每周运动不少于5次，•运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄。有胸痛上医院！•希望大家切记：谨慎对待胸痛！•冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数以上以突发胸闷、胸痛为主要表现。从血栓形成到相应的心肌组织坏死，在人体最迟是6―12小时。•错过抢救的黄金时间，病人将付出致残、致死的代价！心脑血管疾病的营养调理中医认为：百病皆由血浊而生。由于血液是在体内各处循环的，一旦污染，就会将污浊带到身体里的每个角落。西医认为:血液中各种有毒有害物质的存在，导致血液内的低密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白升高会破坏血管内壁，引起血小板聚集，各种血液杂质也随之粘附形成血栓。一旦血栓形成，就会逐步发展成为冠心病、脑血栓、脑梗塞等心脑血管疾病。可见，无论是中医还是西医，都认为血液不洁是造成心脑血管疾病的源头，防治心脑血管疾病，须从源头抓起，否