55慢性病的综合防治

慢性病的综合防治常见误区•慢性病不能防治，迟早都要发生。•儿童不会得慢性病。•慢性病起病慢，等老了再预防也不迟。•只要活得潇洒，少活几年也无所谓。•人有旦夕祸福，得了冠心病、脑卒中或肿瘤都是天意。•经常吃补品，或营养品就能预防慢性病。•某某一辈子不抽烟（或戒了烟），照样得了肺癌。•中药副作用小，包治百病，可以放心吃。慢性病的概述慢性病是指身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。具有病因相似、起病隐匿、病程长、不可逆。并发症多、伤残致死率高、经济负担重等特点。慢性病主要包括心脑血管病（高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）、恶性肿瘤、代谢异常综合征、精神异常和精神病、慢性气管炎、肺气肿和骨性关节病等。目前，慢性病已是造成人类残疾和死亡的最主要问题。在我国，几乎80%的死因归因于慢性病。慢性病已不再是富贵病。据WHO报告，2005年中低收入国家由心脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年轻化趋势。除人口老龄化因素外，最主要的原因是物质生活水平的快速提高与保健知识和技能的相对缺乏，导致不健康的心理、不平衡膳食、缺乏身体活动、吸烟酗酒等危险因素的高度流行。慢性病的发生多有共同的危险因素。将某一危险因素的水平降至最低可同时预防多种慢性病。然而，改变不健康的生活方式并非易事。单纯依靠个人的力量，往往是事倍功半，必须同时依靠家庭和社会的力量。慢性病的发生过程：慢性病的发生过程主要分为三个阶段。•第一阶段：单纯的不健康生活方式和心理阶段。在此阶段没有任何的疾病。如果不去纠正，会使肌体逐渐出现生物学指标的异常，甚至出现器质性病变。•第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始异常。此时通过行为和心理调节或/和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可以有效地防止慢性病事件的发生。•第三阶段：慢性病事件阶段。此时肌体已经出现了器质性病变，病情多为不可逆，最需要做的就是防止病情的恶化和慢性病事件的再发。慢性病事件的危险因素：不可改变的和可改变的因素。•不可改变的因素：年龄、性别、遗传。•可改变的因素:生活方式和心理、高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖等。关键信息•慢性病已不再是富贵病，中低收入收人群的患病率更高。•80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。•高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、水果和蔬菜摄入不足、吸烟、缺乏身体活动、中等量以上的饮酒、不健康的心理都是可以可以预防的。•不健康心理、不平衡饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒、环境污染是慢性病的高发的根本原因。•患慢性病的危险越大（包括由于不可改变因素所致的危险），就越要注意可改变因素的控制。•预防慢性病要知道：分清主次很重要、非药物治疗是基础、综合干预效果好。吸烟常见误区•戒烟后，身体失去平衡，很容易生病。•柔和，低焦油的烟对人体没有危害。•每天少抽几支烟没有什么危害。•我老了，抽很多年的烟，现在戒烟太晚了。•吸烟有助于保持体形。烟草的危害烟的有害成分：•尼古丁：又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性液体。具有刺激性的烟臭味，可使人对烟产生依赖。烟雾中的尼古丁只需7.5秒就达到大脑，使吸烟者产生一种愉快的感觉。但尼古丁可使血管和气管内膜受损、血管收缩，导致气管炎、血压升高、心率加快、心绞痛和心梗。通常，尼古丁的这些作用只有在吸烟时才能出现，靠尼古丁替代辅助戒烟时不会出现。一滴纯的尼古丁可以毒死三匹马。•焦油：烟草燃烧后产生的一种棕黄色粘性物质，它在烟草中以一种微小的颗粒的形式存在，吸入后可附着在呼吸道及肺泡表面，产生物理和化学刺激，损伤人体的呼吸功能。焦油含多种致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的元凶，也会加重哮喘及其他肺部症状。•一氧化碳：•苯丙芘：强烈致癌物。在燃烧的一包香烟中，可产生0.24-0.28ug苯芭芘。有调查表明，空气中的苯芭芘含量每增加1ug/1000m2,会使肺癌发病率增加5-15%。•放射性物质：烟草的烟雾中含有210铅和201钋两种放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积在体内。它们不断地放出射线，一年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者一年拍300张胸片。•其他有害物质：氰化钾、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、镉、镍等有害金属，以及氨、砒霜、杀虫剂等致命成分。吸烟对健康的影响吸烟可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、脑卒中、缺血性心脏病等疾病的发生机会。目前，我国居民每年由于吸烟导致的死亡高达100万，占全部死亡的12%。由于吸烟导致的死亡有20-30年的滞后期，预计中国2020年每年将有200万人死于与烟草相关的疾病。吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高2-3倍。除肺癌外，关系密切的恶性肿瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。50%的心血管疾病的死因可归因于烟草。吸烟可诱发动脉痉挛以致供血不足。同时吸烟还引起动脉内皮受损和血液中高密度脂蛋白胆固醇浓度降低，诱发动脉粥样硬化和血栓形成，最终可能导致心血管和脑血管病的事件。烟草还可以导致许多其他疾病，如：骨质疏松症、慢性支气管炎、胃溃疡、退行性牙周炎等。另外，被动吸烟的危害也很大。儿童，特别是婴儿正处在生长发育的阶段，被动吸烟的危害比成年人更大。不仅影响儿童的生长发育，还是下呼吸道感染、哮喘、婴儿猝死综合症、癌症发病的重要危险因素。被动吸烟的妇女患肺癌、冠心病、乳腺癌、宫颈癌的危险性明显增加。吸烟还可以导致男性不育症和女性不孕症。戒烟•戒烟的益处戒烟最重要的益处是找回健康，而这种益处是逐渐体现出来的：一般停止吸烟6小时后，心率会开始下降，血压也会轻微下降；12小时后，尼古丁将会被排出体外；24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善。此时，也许出现轻微的咳嗽，因为咳嗽是肺部将异物排出体外的动作，是在清除阻塞在气管和肺部的阻塞物；2天后，尼古丁所致的不良反应消失；2月左右，手部和足部的血液循环就会增加；戒烟1年后患心脏病的危险明显下降；10之后，患病的可能性几乎与不吸烟者一样。•树立正确的观念：吸烟是现代社会的白色瘟疫，是慢性自杀的行为；吸烟对健康造成的综合危害高于任何其他慢性病危险因素；吸烟害人害己，是不懂科学和不负责任的标志；吸烟影视遭到鄙视的行为；戒烟可以找回健康、自由与尊重，戒烟行为是勇敢者的行为，是对自己和家庭负责的行为；戒烟益处多，何时都不晚。•应对戒断症状：尼古丁替代疗法；兴趣转移法；•应对体重增加：戒烟后，部分人体重会有所增加，但很少有人超过5公斤。•家人、朋友和同事的鼓励至关重要。关键信息•吸烟是现代社会的白色瘟疫，可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、脑卒中、缺血性心脏病发生的机会，吸烟无异于慢性自杀。•吸烟对健康造成的综合危害高于任何其他慢性病危险因素。•被动吸烟对妇女和儿童的危害巨大。•吸烟害人害己，是不懂科学和不负责任的标志。•吸烟应是遭到鄙视的行为。•戒烟可以找回健康、自由与尊重，戒烟行为是勇敢者的行为，是对自己和家庭负责的行为。•戒烟益处多，何时都不晚。•家人、朋友和同事的鼓励至关重要。过量饮酒•常见误区•喝酒对心脏有好处，因此应该天天喝。•啤酒不是烈性酒，因此多喝点没关系。•饮酒能助眠。•就可以御寒。•饮酒可以提高性欲和性功能。•饮酒可以使人行为失控，酒后闹事可以原谅。对酒的看法•适量饮酒的确有一定好处，可缓解精神压力，是心情放松。国外一些针对葡萄酒的研究还发现适量饮酒能轻度降低冠心病死亡的危险。过量饮酒的危害•急性酒精中毒：饮酒过量时，回音血液中酒精浓度逐渐增高，而依次出现兴奋期、共济失调期、昏睡期，也可出现急性酒精性肝炎或胃炎。•慢性酒精中毒：依赖。•局部刺激作用：酒精对黏膜和腺体有刺激作用，会引起食管炎、胃炎、胰腺炎等。•急慢性肝损害：•过量饮酒可增加出血性脑卒中的危险。何为适量•男性每日饮酒量的上限为28克；女性每日饮酒量为14克。饮酒时的注意事项•少量饮酒有益于健康，最好是同时进食其他食物，不要空腹饮用。•葡萄酒优于白酒。•由于酒精所含热量高（1克酒精含7千卡热量，1克糖含4千卡，1克油含9千卡热量），因此要注意饮酒对体重的影响。啤酒因含有糖，会产生更多的热量。•家庭成员内饮酒时，鼓励小饮关键信息•适量饮酒似有益，过量饮酒必有害。•过量饮酒可导致急慢性酒精中毒、急慢性肝损害，同时还会增加肥胖、高血压、脑卒中和肿瘤等慢性病发生的危险。•工作关系或朋友聚会要做到：能不则不、能少则少、能低则低、不逞能不强人。不健康饮食常见误区•植物油比动物油好，富含不饱和氨基酸，不会造成动脉硬化，可以多吃。•老年人不能吃鸡蛋、猪肝•不吃主食可以减肥•保健食品可以代替膳食中的营养•某种食物可以治病饮食与慢性病关系：“病从口入”过去是指吃了不卫生的食物引发的疾病。如今。“病从口入”的内涵由于饮食结构的改变已经发生了变化。由于不合理膳食，吃出了心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病。卫生部公布的中国慢性病患病情况表明：膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素。随着我国经济的发展，生活水平的提高，膳食结构也发生了明显的改变。主要表现为动物性食物摄入增加、植物性食物减少，脂肪摄入过多、碳水化合物摄取减少。以致造成热量的摄入大于热量的消耗，从而引起肥胖及与肥胖相关的慢性病。怎样吃才能健康中国居民膳食指南提出的指导性意见•食物多样，谷类为主。•多吃蔬菜、水果和薯类。•常吃奶类、豆类或其制品。•经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油。•适量与体力活动要平衡，保持适宜体重。•吃清淡少盐的食物•如饮酒要适量•吃清洁卫生、不变质的食物。中国营养学会提出了中国居民“平衡膳食宝塔”。宝塔底向上分别为五层，最底层为谷物层,300-500克/日；第二层为菜果层，400-500克/日和100-200克/日；第三层为肉蛋层，125-200克/日；第四层为豆奶层，50克/日100克/日；第五层为脂肪层，25克/日。目前饮食中存在的问题•只吃精制米面，不吃粗粮。•偏食。•零食•咸食•进食速度过快•空腹或饭后立即吃水果•食量过大•不吃早餐•常吃洋快餐关键信息•多盐多油、缺钙少铁是我国居民膳食结构中存在的主要问题。•均衡营养需要食物多样化。•改变对饮食的观念，建立以热量为计量标准的食物摄取计算法（荤素搭配）。•每天至少吃500克的蔬菜和水果。•每天食盐摄取量限制在6克以下。•以鸡鸭鱼肉代替住牛羊肉。•适当吃些杂粮。•植物有也不能多吃。•细嚼慢咽有益于健康。•早餐吃的好，一天有精神。•饮食过饱不利于健康，每餐只吃八成饱。缺乏运动常见误区•清晨是最适宜的锻炼时间：早晨5-7点不是最佳的锻炼时间，此时由于太阳还没升起，植物还没有利用光合作用释放出氧气。•爬山是最佳的锻炼方式•只要是有氧运动，都有利于身体健康•节假日突击体育锻炼•运动前的准备活动可有可无•健身房里运动是不会超量的•年龄大了，现在开始已经晚了•足踝关节扭伤要赶紧按摩适量运动的好处•防治代谢紊乱综合征，增强心血管功能，预防冠心病。•提高人体呼吸系统功能。与青年时期相比，缺乏运动的中年人的肺活量会降低1/3，肺泡弹性下降，肺毛细血管网减少，形成氧交换率降低。运动时呼吸频率由平时的12-18次/分，提高到20次/分以上，呼吸幅度也随之增加，腹式呼吸使隔肌上下移位5-7cm，肺活量可增加500ml。胸廓的大幅度起伏运动，不仅增加了会心血量，加快了血液循环，还可加快免疫系统的重要组成-淋巴液的循环。•增强运动系统功能：缺钙会使骨质疏松，可知道运动对延缓、预防骨质疏松的人不多。运动有利于血钙向骨内运送和破骨细胞向成骨细胞转变。运动还能增加肌肉量和增大肌力，由此增加对骨骼的拉力、剪切力和挤压力等机械刺激，受力部位的骨骼的骨量会因此而增加。在阳光下运动促使维生素D合成增加，使钙流失减少。运动时体温的升高，减弱破骨细胞的活性并延缓骨质丢失的速度。运动还有助于提高人体平衡能力、灵活性，以减少摔跤和骨折的发生。•减轻精神压力•使家庭和睦、社会和谐选择适宜的运动方式体育锻炼的基本原则•周