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蓄电池制造业职业卫生姜堰市卫生监督所林卫星2010.8.6版板所有，不得复制蓄电池生产工艺流程蓄电池生产工艺流程（双登集团）一工段:制粉配合金铸板栅涂片固化干燥分片配组在制品和膏配酸制水二工段:铅零件制备包膜汇流排焊接热封检漏打码封胶在制品库壳盖清洁及电池丝印三工段:制水配酸在制品注酸接线化成二封入成品库蓄电池制造业职业卫生职业危害铅烟、铅尘硫酸雾高温、热幅射铅酸蓄电池生产企业的所有生产工序均不同程度地产生以铅尘、铅烟为主的有害物质，少部分工序还有硫酸雾的溢散。蓄电池制造业职业卫生-硫酸的侵入途径及危害职业危害（续）硫酸的侵入途径及危害1、主要是硫酸雾由呼吸道吸入，2、对操作人员的牙齿和上呼吸道粘膜造成伤害。目前列入法定职业病名单中的为牙酸蚀病，呼吸道的过敏性炎症虽然未列入法定职业病之中，但也应受到关注。蓄电池制造业职业卫生-铅的侵入途径及危害铅（lead,Pb)是古老金属理化性质:铅为柔软略带灰白色的重金属。原子量207.21，密度11.34g/cm3,质软，延展性大，在常温下即可轧成铅皮、铅箔。熔点27.40C，沸点16200C，熔化时既有大量铅蒸气逸出。蓄电池制造业职业卫生-铅的侵入途径及危害职业接触:铅烟是含铅物质中对操作者危害最大的一种形态。在铅酸蓄电池生产工序中，铅合金配制、板栅制造、铅零件制造、铸造球（或切块）、化成焊接、极群焊接、端子焊接等工序主要以铅烟的危害性为主。而各焊接工序产生铅烟的部位往往处于操作者的近前下方，高浓度的铅烟极易被操作者直接吸入。同时，铅烟可以在通风较差的车间空气中长时间留存。现有技术水平对铅烟的治理难度均大于其它形态的含铅有害物质。蓄电池制造业职业卫生-铅的侵入途径及危害职业接触(续):铅尘是含铅物质中对操作者构成危害的另一种形态，可以通过呼吸道和食道进入人体。它的产生源主要分布在铅粉制造、和膏、涂板、灌粉、插板、分板、极群配组等工序。产尘方式主要是因震动使含铅粉尘溢散到空气中，当生产场所通风除尘设备运行不良时，地面或设备表面的集尘可形成二次扬尘。蓄电池制造业职业卫生-铅侵入途径及危害职业接触(续)熔铅，铸造铅球和栅板时，如熔铅锅的排烟罩效果不良时，可有大量铅烟逸散于作业场所。在铸铅球和铅板的熔炉旁，空气中铅蒸气浓度可超过最高容许浓度20-50倍。制粉，如球磨机密闭不严，可使铅尘逸出，特别是出料是装卸和混料时，可造成大量铅尘飞扬。蓄电池制造业职业卫生-铅侵入途径及危害职业接触(续)涂板、修板和焊接，也可产生大量铅烟和铅尘。极板化成，是将干燥后的铅板放入装有硫酸的化成槽中充电，在充电过程中，有硫酸雾逸散于空气中。熔铅、铸铅球、预制铅锑合金、浇铸铅栅、极板干燥过程中，作业工人可受到高气温和热幅射的影响。蓄电池制造业职业卫生-铅的侵入途径及危害毒代动力学:吸收在职业活动中，主要是呼吸道，其次是消化道，完好的皮肤不能吸收。1、呼吸道：通常以蒸气、烟及粉尘形态进入，其吸入的铅量，随着尘粒的大小而有差异，如尘粒在0.27µm时吸入率达54%。一般说，吸入的铅大部分仍随呼气排出，仅35%~50%吸收人体内。2、消化道：主要来自铅作业场所进食、饮水。分布铅吸收后，经血液分布全身，其中90~95%的铅长期存在于骨骼中，少量存留在肝、肾、脾、肺、脑，头发和指甲也含有微量铅。蓄电池制造业职业卫生-铅的侵入途径及危害毒代动力学（续）：代谢铅在体内的代谢与钙相似。能使钙存积于骨内的因素，也有利于铅贮存于骨内；促使钙排出的因素，也促进铅的排出。高钙饮食使铅贮存于骨内；缺钙、酸中毒、感染、饮酒、创伤、饥饿、发热等，可使骨铅向血液转移。蓄电池制造业职业卫生-铅的侵入途径及危害毒代动力学（续）排出1.食入的铅除少部分被吸收外，大部分由粪便排出。肠道吸收的铅，通过肝脏，一部分可由胆汁排入肠内，由消化道腺体排出的铅，脱落的上皮细胞中的铅均可随粪便排出。2.铅由呼吸道吸入后，部分铅尘可经呼吸道纤毛作用排出；部分经肾脏排出；3.铅也可经汗腺、乳汁、唾液和月经排出；4.血铅可通过胎盘进入胎儿，影响子代。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害毒理与发病机制毒性铅及其化合物的毒性强弱与铅化合物在体液中的熔解度（溶解度大者，毒性大）、铅烟尘颗粒的大小（颗粒小容易吸收）、中毒途径及铅化合物的形态（干燥或潮湿、铅烟或铅尘）等有关。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害[毒理与发病机制]发病机制铅对全身各系统和器官均有毒性作用。主要累积神经、造血、消化、肾脏、肝脏及心血管系统。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害发病机制对造血系统的影响1、影响血红蛋白的合成,最后导致贫血2、铅还可直接作用于红细胞，影响红细胞膜稳定性，最后导致溶血。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害对神经系统的影响1、铅对神经系统的作用：铅影响卟啉代谢,而干扰神经系统功能，最终导致铅毒性脑病和周围神经病。2、铅毒性周围神经病，最早表现为神经传导速度（NCV）减慢。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害发病机制对消化系统的影响1、铅可抑制肠壁碱性磷酸酶和ATP酶的活性，使平滑肌痉挛，引起腹痛。亦有人认为铅所致太阳神经丛病变而引起肠壁平滑肌痉挛，或使小动脉平滑肌收缩引起肠道缺血所致。铅绞痛发作时，由于小动脉痉挛，常伴有面色苍白（铅容）、暂时性血压升高、眼底动脉痉挛与肾小球过滤率减低。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害2、急性铅中毒时，铅可直接损害肝细胞，并可使肝内小动脉痉挛引起局部缺血，发生急性铅中毒肝病。铅亦可引起肝细胞色素系统功能率乱。如短时间接触高浓度铅可引起剧烈的腹绞痛和中毒肝炎。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害对肾脏的影响1、铅可影响肾小管上皮细胞线粒体的功能，导致尿肌酐排出减少。2、铅还影响肾小球旁器功能。引起肾素合成和释放增加，导致血管痉挛和高血压。3、铅能在肾小管上皮细胞内形成核内包涵体。它是一种铅一蛋白复合体，它可阻止铅对细胞的直接毒害作用，是机体一种适应或解毒机制。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害监床表现神经系统表现：1、神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身乏力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害2、中毒性周围神经病：分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍；运动型的表现为：肌无力，先是握力减退出现较早，进一步发展为肌无力，多为伸肌无力；肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症；腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂，亦称垂足症。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害监床表现（续）消化系统表现：1、铅线：在齿龈的边缘处可有约1mm的蓝灰色线，乃由于口腔内蛋白质食物残渣腐败后产生的硫化氢与唾液腺分泌的铅形成黑色的硫化铅沉着在齿龄粘膜下形成的。2、消化不良：铅中毒易引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、口内有金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛蓄电池制造业职业卫生-铅的危害3、腹绞痛：见于中等及较重的中毒病例。发作前可先有腹胀或顽固性便秘。多数为突然发作腹部绞痛（腹绞痛），剧烈难忍。部位多在脐周，亦可在上、下腹部。每次发作持续数分钟至数小时，有时为持续性痛伴阵发性加重。腹痛发作时面色苍白、焦虑、急燥不安、出冷汗、蜷曲捧腹，按压腹部稍感缓解，腹壁可稍紧张，无固定压痛点，无明显反跳痛。肠鸣音可减弱可减弱、正常或阵发性增强。发作时可伴有呕吐、血压升高与眼底动脉痉挛。。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害监床表现（续）血液系统表现多为低色素正常红细胞型贫血蓄电池制造业职业卫生-铅的危害监床表现（续）肾脏表现铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较严重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。蓄电池制造业职业卫生-铅的危害监床表现（续）其他女工对铅较敏感，特别是孕期和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外，尚可引起甲状腺功能减退。蓄电池制造业职业卫生-铅中毒的诊断原则职业性慢性铅中毒的诊断诊断原则根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。职业性慢性铅中毒的诊断标准观察对象有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：a)尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h)；b)血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,)；c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而＜3.86μmol/L(0.8mg/L)者。职业性慢性铅中毒的诊断诊断原则轻度中毒血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者；b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)；c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)；d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。职业性慢性铅中毒的诊断诊断原则中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：a)腹绞痛；b)贫血；c)轻度中毒性周围神经病。职业性慢性铅中毒的诊断诊断原则重度中毒具有下列一项表现者：a)铅麻痹；b)中毒性脑病。蓄电池制造业职业卫生-处理其他处理观察对象可继续原工作，3～6个月复查一次或进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒。轻度、中度中毒治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。重度中毒必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。蓄电池制造业职业卫生-预防措施管理措施1、按照《职业病防治法》的要求：a、设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；b、制定职业病防治计划和实施方案；c、建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；d、建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；e、建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；f、建立、健全职业病危害事故应急救援预案。蓄电池制造业职业卫生-预防措施管理措施(续）2、坚持对从业人员进行教育和培训。职业健康安全教育培训是提高企业职业健康安全管理水平的基础工作，除新职工的三级教育以外，还必须进行经常性的专业知识的教育和培训。这是提高职工自我保护意识水平和技能的基本手段，也是提高职工对企业实施监督能力前提要件，同时还是维护职工基本权益的体现。蓄电池制造业职业卫生-预防措施管理措施（续）3、定期进行职工健康状况检查和车间空气卫生监测。对接触有害作业职工进行健康状况检查和车间空气卫生监测，是企业贯彻落实《职业病防治法》的基本体现。系统性地对接害职工进行健康体检和作业场所有害物质监测，建立职工的健康档案，职业危害监测记录，不但能够真实地反映出企业接害职工的范围、程度，还能分析出职业病防治措施运行动态、有效程度及发展趋势，为企业制定职业病防治计划及工作重点提供依据。蓄电池制造业职业卫生-预防措施管理措施（续）4、危害告知。企业向从业人员进行危害告知不仅是出于落实《职业病防治法》等法律法规的要求，履行自己义务和维护从业人员的知情权的目的，更主要的应该是教育从业人员时刻关注身边的危害，加强自我防范，以及认真遵守企业安全规章制度。蓄电池制造业职业卫生-预防措施管理措施（续）5、加强生产现场管理：有效地对生产现场实施管理工作，