学龄前儿童(3-6岁)营养与膳食

学龄前儿童（3-6岁）营养与膳食学前教育专业教研室主任王洲林副教授TEL：13035657536QQ：541257515学龄前儿童（3-6岁）营养与膳食•壹：学龄前儿童生长发育的特点•贰：学龄前儿童的营养需要及参考摄入量•叁：学龄前儿童的平衡膳食•肆：幼儿园膳食管理学龄前儿童生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。壹：学龄前儿童生长发育的特点一.体格发育和神经系统发育的特点体重(kg)=年龄×2+7(或8)身高(cm)=年龄×7+70•体格发育较婴幼儿时期减慢，存在个体差异。•脑重达到成人的86%～90%，脑神经髓鞘化逐渐完成，运动转为脑中枢调节，神经传导速度加快。二.消化系统发育特点•3岁时20颗乳牙出齐，但咀嚼能力较差。•胃容量较小，3岁时胃容量为400～600ml，5岁时胃容量为700～800ml。•消化能力不强。膳食专门单独制作，质地松软，营养丰富三.心理发育特点学龄前儿童生活基本自理。具有主动性强，好奇心强，喜欢模仿，注意力分散等特点。饮食方面：挑食、偏食、贪玩、乱吃零食、不吃好正餐等不良行为。注意力分散：吃饭不专心，边吃边玩，进餐时间过长。贰：学龄前儿童的营养需要及参考摄入量一、能量2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》推荐3-6岁学龄前儿童总能量供给范围是5439-7113kJ／d(1300-1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩小儿能量代谢特点0102030405060708090100136基础代谢活动特殊动力作用生长排泄•能量的营养素来源学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同:脂肪提供的能量相对减少，由1岁时占总能量的35％-40％逐渐减少，至7岁时，占总能量比为25％-30％。蛋白质提供的能量为14％-15％，碳水化合物供能比为50％-60％。二、宏量营养素(一)蛋白质(二)脂肪(三)碳水化合物•蛋白质的参考摄入量及食物来源中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐入量为45-60g／d蛋白质供能为总能量的14％-15％，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50％(包括1个鸡蛋，约提供6.5g蛋白质，300ml牛奶，约提供9g蛋白质，lOOg鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质)。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。•蛋白质虽分布很广，但以动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好。如肉类、鱼类、禽类含蛋白质约15％—20％，鲜奶约3％，奶粉20％—28％；蛋类11％—14％；干豆类20％-40％；谷类6％-10％；硬果类15％—30％。安徽阜阳婴儿奶粉事件脂肪学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约4-6g。建议食用含有α-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油;在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约4-6g。建议食用含有α-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油;在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。•主要来源:亚油酸主要存在植物油,硬果类(核桃,花生).亚麻酸主要存在绿叶蔬菜、鱼类脂肪及硬果类例:动物性脂肪富含饱和脂肪酸(40%-60%)，单不饱和脂肪酸含量约为30%-50%；植物性脂肪富含不饱和脂肪酸(80%-90%)，以多不饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸的含量为10%-20%。碳水化合物•谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，约为总能量的50％—60％，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。宏量营养素产能的比例（2岁以上）•蛋白质:8～15%•脂肪25～30%(婴儿35～50%)•碳水化合物55～65%三、微量营养素(一)矿物质（二）维生素(一)矿物质1．钙学龄前儿童钙需要量：3岁为350mg／d，4-6岁为450mg／d.食物钙的平均吸收率为35％。2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》推荐学龄前儿童钙的AI(适宜摄入量)为800mg／d(表3-3-2)。UL（最高可耐受摄入量）为2000mg／d.钙的缺乏与过量•钙缺乏的临床表现•*婴儿的佝偻病•*成人骨质软化症•*老年骨质疏松症钙过量1、肾结石2、骨硬化儿童佝偻病儿童佝偻病骨质软化症•奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。•豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄人量应不低于300ml／d，但也不宜超过600ml／d含钙丰富的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量虾皮虾米河虾泥鳅红螺河蚌鲜海参991555325299539306285苜蓿荠菜雪里蕻苋菜乌塌菜油菜苔黑芝麻713294230187186156780酸枣棘花生仁紫菜海带(湿)黑木耳全脂牛乳粉酸奶435284264241247676118•2．碘孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。2000年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》提出学龄前儿童碘的RNI为50μg／d，UL是800μg／d。含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1次海产食品碘缺乏碘缺乏甲状腺素合成分泌↓垂体促甲状腺激素代偿性合成分泌↑甲状腺增生、肥大食物性缺碘有地区性（地方性甲状腺肿）胎儿和新生儿期→克汀病;成人→单纯性甲状腺肿生活在碘缺乏区域的人智商要比生活在碘供应充足的人的智商要低13.5（WHO,2001b）碘缺乏是脑损伤的一个可以预防的因素——加碘盐单纯性甲状腺肿大甲状腺肿(goiter)甲状腺肿(goiter)甲状腺肿(goiter)一呆小症患者的照片小孩呆小症患者呆小症儿童和正常儿童身高的比较3．铁铁缺乏，可以引起贫血（anemia），是世界上最为常见的一种营养缺乏铁摄入不足可发生在任何年龄段：婴儿、少女、孕妇所有的铁缺乏均需要铁补充制剂铁缺乏及缺铁性贫血铁减少期(irondecreasing，ID)RBC生成缺铁期(irondeficiencyerythrocyte，IDE)缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia，IDA)分为三个阶段铁缺乏高发人群早产儿6m-6yr婴幼儿青春期少年妊娠后半期严重寄生虫感染个体铁缺乏症状缺铁性贫血智力和行为改变工作能力↓抗感染力↓耐寒能力↓食欲减退面色苍白心慌气短头晕眼花等正常红细胞缺铁性贫血红细胞叶酸缺乏性贫血红细胞缺铁性贫血所致‘反甲’•2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童铁的AI为12mg／d，UL为30mg／d。动物性食品中的血红蛋白铁吸收率一般在10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。•4．锌锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。《中国居民膳食营养素参考摄人量》提出:学龄前儿童锌RNI为12mg／d。除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。缺锌所致肠原性肢体皮炎缺锌所致皮肤粗糙含锌较高的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量小麦胚粉花生油黑芝麻口蘑白菇鸡蛋黄粉23.48.486.139.046.66山羊肉猪肝海蛎肉蛏干鲜扇贝10.425.7847.0513.6311.69鲜赤贝红螺牡蛎蚌肉章鱼11.5810.279.398.505.18(二)维生素1．维生素A对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素A的RNI为500-600µg／d。维生素A的UL值为2000µg／d。缺乏与过量缺乏过量夜盲症干眼病上皮干燥、角化免疫功能下降生长发育迟缓骨质脱钙、脆性关节疼痛皮肤干燥、脱发,指甲易脆致畸毒性干眼病维生素A缺乏最明显的症状。结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛毕脱氏斑（Bitotspots）VA缺乏的眼部表现结膜和角膜干燥Bitot’sspot角膜软化症角膜瘢痕形成小毕脱氏斑大毕脱氏斑大毕脱氏斑泡沫状角质化角膜混浊、角膜溃疡角膜软化症角膜软化致夜盲VAD的眼部表现VitA缺乏所致毛囊角化VitA缺乏所致皮肤干燥•补充维生素A：可考虑每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量的蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，也可每日摄入一定量的深绿色或黄红色蔬菜补充维生素A原，即胡萝卜素，由于学龄前儿童的咀嚼能力有限，叶菜应切碎，煮软，这种烹调方法，对维生素C的破坏较大，但胡萝卜素的损失相对较低。常见动物源性维生素A品名视黄醇（ug/100g）羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40富含胡萝卜素常见的蔬菜和水果品名等值视黄醇（ug/100g）胡萝卜2000熟南瓜862深绿叶菜685西红柿100金黄色芒果307杏250番木瓜124Iambenefittoyourhealth!•2．B族维生素维生素B1、维生素B2和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。•维生素B1维生素B1缺乏影响儿童的食欲、消化功能。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议学龄前儿童维生素B1的RNI为0.7mg／d。膳食中维生素B1主要来源于非精制的粮谷类、坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏，发酵生产的酵母制品也含有丰富的维生素B1.婴儿脚气病•维生素B2维生素B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及湿疹。缺铁性贫血的儿童常伴有维生素B2缺乏。维生素B2主要来源于:各种瘦肉、蛋类、奶类，蔬菜水果也含少量。《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素B2的RNI为0.7mg／d•3．维生素C典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果，尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》制订的RNI值较过去有所增加:3岁为60mg／d，4-6岁为70mg／d.缺乏与过量缺乏过量坏血病尿路结石抵抗力下降伤口愈合迟缓关节疼痛坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑）F1-VC缺VitC缺乏症——坏血病（皮肤下出现瘀点）F5-VC缺VitC缺乏所致齿龈炎VitC缺乏所致毛囊出血VitC缺乏所致指甲床出血VitC缺乏所致皮肤点状出血叁：学龄前儿童的平衡膳食给学龄前儿童安排合理的膳食是满足其营养素摄入的保证。对散居儿童和托幼机构的集体儿童均有重要的意义。一、平衡膳食的原则(一)多样食物合理搭配(二)专门烹调，易于消化(三)制定合理膳食制度(四)培养健康的饮食习惯(一)多样食物合理搭配每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类四大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前提下，同类中的各种食物可轮流选用，做到膳食多样化，从而发挥出各种食物在营养上的互补作用，使其营养全面平衡。(二)专门烹调，易于消化学龄前期儿童咀嚼和消化能力仍低于成人，他们不能进食一般家庭膳食和成人膳食。此外，家庭膳食中的过多调味品，也不宜儿童使用。因此，食物要专门制作，蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末，尽量减少食盐和调味品的食用，烹调成质地细软、容易消化的膳食，随着年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量，烹调向成人膳食过渡。(三)制定合理膳食制度学龄前儿童胃的容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。适当增加餐次以适应学龄前期儿童的消化能力。因此，学龄前期儿童以一日“三餐两点”制为宜。各餐营养素和能量适宜分配，早、中、晚正餐之间加适量点心。保证营养需要，又不增加胃肠道过多的负担。