家兔动脉血压的调节

正常动脉血压稳定和维持取决于血液充盈、心脏射血、外周阻力、弹性储器各种神经-体液因素通过调节心率、心肌收缩力和外周阻力保持动脉血压稳定支配心脏活动的神经心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质受体阻断剂心脏的N支配和作用NEAchβ1M心得安阿托品交感缩血管N交感舒血管N中枢延髓的缩血管中枢皮质运动区(T1-L2-3侧角)分布绝大多数血管骨骼肌血管（多为单一支配）递质NEAch受体α（主）、β2Ｍ作用α受体→血管缩血管舒β2受体→血管舒特点①调节血压作用大①不参与血压调节②持续发放紧张性冲动②平时无作用紧张性↑→血管缩③与情绪、运动有关紧张性↓→血管舒阻断剂酚妥拉明阿托品血管的N支配与生理作用∨交感缩血管神经兴奋时，血管平滑肌收缩，血管口径变小，血管外周阻力增大，动脉血压升高。交感舒血管神经兴奋时，血压下降。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射起经常性调节作用保持动脉血压的瞬时稳定。减压反射（depressurereflex）（一）胆碱能受体M1受体主要分布于神经组织和腺体细胞；M2受体主要分布于心脏组织：M3受体主要分布于血管平滑肌和腺体细胞阿托品对M1、M2和M3受体均能阻断。1.熟悉家兔颈部手术操作2.学习家兔血压的直接测量法3.观察神经、体液因素以及传出神经系统药物对家兔动脉血压的影响，从而加深对动脉血压调节及作用机制的理解。1.称重、麻醉（2ml/kg）、固定2.颈部手术①局部麻醉：1%普鲁卡因2～3ml局部浸润麻醉②气管分离及插管③一侧迷走N分离：穿2根线备用④颈总动脉分离及插管(插管肝素化、排气泡)：Bp3.连接BL-420生物信息采集与处理系统，打开“循环实验”内“兔动脉血压调节”模块，监测正常血压。耳缘V头皮针(充满NS)，固定（动脉夹）保持静脉通道的通畅，以免凝血处理因素1.夹闭一侧颈总动脉2.多巴胺：0.15ml/kg3.肾上腺素：0.15ml/kg4.去甲肾上腺素：0.15ml/kg5.异丙肾上腺素：0.15ml/kg6.酚妥拉明：0.2ml/kg7.去甲肾上腺素：0.15ml/kg8.普萘洛尔（心得安）：0.5ml/kg9.肾上腺素：0.15ml/kg10.乙酰胆碱1：0.1ml/kg11.阿托品：0.1ml/kg12.乙酰胆碱2：0.1ml/kg13.刺激迷走神经外周端每一项观察因素完成后，都应等动物血压稳定后再做后续观察因素剪辑血压曲线最好有每个处理因素前的血压曲线，并与之相比保持静脉通道的通畅，以免凝血β受体激动药。β受体激动药激动外周血管β2受体使得血管松弛，外周阻力下降；激动心脏β1受体所致心率加快，舒张期缩短，回心血量减少，心输出量减少。综合效应为血压下降、心率加快。多巴胺：血压升高，心率加快⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2µg/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10µg/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；⑶大剂量时（每分钟按体重大于10µg/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。M、N胆碱受体激动药。静注小剂量Ach，可激动血管的M3胆碱受体，导致一氧化氮（NO）的释放，引起血管平滑肌松弛，从而引起血管舒张而造成血压短暂的下降。同时，由于激动窦房结以及心房、心室的M2型胆碱受体，导致窦房结舒张期自动除极延缓、复极化电流增加，从而引起心率减慢，心输出量减少，亦为血压下降因素之一。综合效应为心率减慢，血压短暂下降。