02-6-0-36月龄儿童中医药健康管理方案

0-36月龄儿童健康管理中医药保健方案西安市长安区XX卫生院目录一、目的意义...................................................................................................................................3二、工作目标...................................................................................................................................3三、工作内容...................................................................................................................................3四、实施方案...................................................................................................................................3第一部分儿童0～36月龄饮食调养指导.............................................................................4第二部分儿童0～36月龄起居调摄.....................................................................................5第三部分推拿方法指导.........................................................................................................61.摩腹（6、12月龄）....................................................................................................62.捏脊（6、12月龄）....................................................................................................63.穴位按揉.......................................................................................................................74.注意事项.......................................................................................................................8第四部分预防接种指导.........................................................................................................9第五部分生长发育指导.........................................................................................................9第六部分疾病与防治...........................................................................................................10六、健康宣教.................................................................................................................................110-36月龄儿童健康管理中医药保健方案一、目的意义儿童保健，是根据儿童生长发育特点，通过卫生、健康、体格锻炼和教育方面的指导，以增强体质，保证儿童正常发育、健康成长。中医具有非常丰富的儿童养生保健方法和经验，做好儿童中医保健工作，对于提高中华民族的素质和健康水平，促进人类文明和繁衍昌盛，以及人类的进步等有着非常重要的意义。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求，制定本指导方案。二、工作目标普及中医关于儿童的日常保健知识；倡导科学育儿；运用中医药保健方法如食疗、小儿推拿等降低儿童多发病、常见病发病率，它既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药难的问题。加强儿童保健，提高疾病的防治水平。三、工作内容1、发挥中医药传统优势针对儿童生理与心理特点进行保健指导；2、针对儿童不同年龄阶段的生长发育特点，开展中医药育儿保健、疾病康复服务；3、运用中医药医疗方法对儿童常见病、多发病进行治疗，提高儿童健康水平。四、实施方案0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。根据不同年龄的小儿在形体、生理、病理方面的不同特点，采取不同的日常保健方法，本方案只提出普遍性的儿童保健方法。第一部分儿童0～36月龄饮食调养指导1、工作重点提倡母乳喂养和科学喂养，正如《小儿病源方论·养子调摄》说：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病”。宣传不同年龄段儿童的科学喂养方法及合理饮食结构。2、指导内容（1）养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。（2）养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。（3）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。（4）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。3、实施方法措施（1）通过发放中医食疗药膳配方、健康处方、宣传单，开设儿童保健主题讲座等方式，使家长能根据儿童不同的年龄段进行正确的饮食喂养方法。比如婴儿期以母乳或牛乳为主；（2）普及科学膳食、中医饮食保健知识宣传，提高儿童家长对饮食科学性和重要性的认识，纠正“儿童多吃，身体胖，就是健康”等有关饮食的错误观念。（3）针对不同年龄段的儿童进行饮食保健指导及食疗药膳方法，提高免疫力，避免疾病的发生。第二部分儿童0～36月龄起居调摄1、工作重点根据不同年龄段的儿童，进行生活起居、体育锻炼、意外伤害预防与处理等指导。2、指导内容（1）保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。（2）养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。（3）衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。（4）春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。（5）经常到户外活动，多见风日，以增强体质。3、实施方法措施（1）通过发放各种宣传册、宣传单，开设主题讲座等方式，针对儿童生活起居开展中医保健指导。（2）培养良好的睡眠习惯：每天保证睡眠时间，以夜间睡觉为主，早睡早起，日间午休1次约1.5-2.5小时。具体睡眠时间应因年龄不同而不同。（3）培养其养成良好的生活习惯。从2岁开应始培养儿童睡前及晨起漱口刷牙，逐渐教孩子学会自己洗手洗脚、穿脱衣服，正确使用餐具和独立进餐。（4）安排适合不同年龄特点的锻炼项目，如成人牵着行走、游戏玩耍、跳绳、跳舞、踢毽子、做保健操等活动和锻炼。要保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。（5）关于衣着保暖，古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，以及“若要小儿安，三分饥和寒”等经验，可资护养参照。第三部分推拿方法指导1.摩腹（6、12月龄）（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。2.捏脊（6、12月龄）（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。图1捏脊手法示意图2捏脊操作示意（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。3.穴位按揉（1）足三里穴（18、24月龄）①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。图3足三里穴位置示意注：图中黑点为足三里穴（2）迎香穴（18、24月龄）①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。③功效：具有宣通鼻窍的作用。（3）四神聪穴（30、36月龄）①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。③功效：具有醒神益智的作用。4.注意事项（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。图4迎香穴位置示意注：照片中白点为迎香穴图5四神聪穴位置示意注：图中黑点为四神聪穴第四部分预防接种指导1、工作重点：督促家长建立儿童预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2、具体措施：儿童时期，尤其是婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为0-6岁儿童完成预防接种的基础免疫。第五部分生长发育指导1、工作重点：宣传不同年龄段儿童发育的特点及保健方法，协助儿保人员做好儿童健康体检，并做好中医服务记录。2、具体措施：（1）通过发放各种宣传册、宣传单，开设主题讲座等方式，运用中医方法干预儿童阶段生长发育。（2）让家长对儿童各阶段生长发育特点正确了解，自觉运用中医保健方法预防常见病、传染病。（3）如新生儿期可指导母亲为小儿创造适宜的环境，用干甘草3克浓煎去渣，以消毒纱布卷蘸药汁，令小儿频频吸吮，以解百毒；婴儿期除了要指导母亲对小儿的合理喂养、睡眠、清洁卫生和开发智力外，还可用按摩疗法，如：推坎宫、开天门以疏风解表、开窍醒脑、镇静安神等；幼儿期对周围事物接触范围增多，但识别危险