婴幼儿、学龄前儿童营养

营康技术服务中心—营养与健康系列课程婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食教学要点:婴儿的营养需要婴儿的母乳喂养与人工喂养婴儿的辅助食品的添加幼儿的营养需要幼儿常见营养缺乏症幼儿的膳食喂养与膳食指导学龄前儿童的营养需要学龄前儿童的膳食指导婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3婴儿的喂养与辅食添加7.3.1生长发育特点婴儿——指自胎儿娩出至一周岁。新生儿期为断脐带至出生后28天。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.1生长发育特点1体格发育特点婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。体重体格发育身长头围与胸围新生儿平均体重约为3.0千克。6个月以内平均增加0.6千克；6-12个月平均每月增加0.5千克。足月新生儿平均身长为50厘米1岁以内增加50％，为75厘米婴儿出生时头围约34cm每月平均增加1cm。婴儿胸围交叉时间越早,婴儿身体越好。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.1生长发育特点2.消化系统发育特点新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，唾液中的淀粉酶含量低。口腔：3～4个月时唾液腺逐渐发育成熟，6个月起作用增强；胃：呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，幽门部肌肉紧张,易溢奶；肠：四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性较低，胆汁分泌较少。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.1生长发育特点3.脑和智力发育婴儿出生时脑的重量为370克,6个月增加一倍,7岁接近成人脑重量.脑神经细胞3岁时基本分化完成,3岁后脑细胞数量不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构发生变化。3岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期,合理营养有利于智力发展！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要1.能量需要0-12月:平均为95kcal/(kg.d)，第1周新生儿:约需60kcal/(kg.d)非母乳喂养增加总能量20%。婴儿能量消耗基础代谢食物特殊动力作用体力活动能量储存排泄生长发育……婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要2蛋白质:需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人母乳喂养需2.0g/kg.d牛乳喂养需3.5g/kg.d大豆或谷类喂养需4.0g/kg婴儿除需要成人8种必需氨基酸，还需要食物提供组氨酸。并补充半胱氨酸酪氨酸及牛磺酸。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要3脂肪:0-6个月婴儿DRIs脂肪占总能量45-50%6-12个月婴儿DRIs脂肪占总能量35-40%母乳中脂肪占总能量47%，其中饱和脂肪酸约40%，单不饱和脂肪酸约40%，多不饱和脂肪酸约20%,并含有n-3和n-6系列多不饱和脂肪,对婴儿神经、智力、及认知功能发育有促进作用。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要4碳水化合物:提供能量占总能量30－60%母乳喂养主要为乳糖供能（约37%）人工喂养供能约占总能量40－50%4个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要5矿物质：钙：0-6个月AI值为300mg/d6-12个月AI值为400mg/d人乳中每天约提供300mg钙，吸收率高6个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要5矿物质：铁:6-12个月婴儿铁的AI值为10mg/d足月新生儿体内储存约300mg的铁；早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足；母乳、牛乳中铁含量低，6个月后需膳食补充。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要5矿物质：锌:0-6个月婴儿RNI值为1.5mg/d6-12个月婴儿RNI值为8mg/d足月新生儿体内储存充足，母乳喂养前六个月不会缺乏。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要5矿物质：碘：0-12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强化食品。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要6维生素维生素A:婴儿适宜摄入量AI值为400ugRE/d母乳喂养一般不需补充,用鱼肝油补充时应适量。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要6维生素维生素D:婴儿参考摄入量为10ug/d2周—1岁半需要补充富含VD的鱼肝油或适当晒太阳。母乳中VD含量低需要补充。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要6维生素维生素K:婴儿AI值为3mg/d体内储备很少,早产儿和低出生体重儿易缺乏。导致缺乏VK性出血。长期使用抗生素需补充VK。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要6维生素维生素C:婴儿推荐摄入量40-50mg/d。母乳喂养的婴儿一般不缺VC。牛乳喂养可通过果汁、菜汁及VC制剂适当补充。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.2婴儿的营养需要7水：一般每日需要量150ml/kg。牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工喂养婴儿每天要补充适量的水。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.3婴儿的喂养指导0-6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养，按需喂奶(6～8次以上）；产后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系统建立）；尽早抱婴儿到户外活动，适当补充VD；新生儿和1-6个月龄婴儿及时补充适量的VK；不能用纯母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养；定期监测生长发育状况。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.3婴儿的喂养指导6-12月龄婴儿喂养指南奶类优先，继续母乳喂养（600～800ml奶量）；及时合理添加辅食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等；尝试多种多样的食物，膳食中要少糖、无盐、不加调味品；逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为；定期监测生长发育状况；注意饮食卫生。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴儿喂养方式:母乳喂养人工喂养混合喂养婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.4母乳喂养的膳食指导1母乳的特点：不同时期的母乳初乳：产后5日内所分泌的淡黄色乳汁。营养素适宜新生儿的发育，营养价值高，富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。过渡乳：产后6-10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪逐渐增多，蛋白质含量下降。成熟乳：分娩约2周以后分泌的乳汁。晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食母乳的优点营养素全面含丰富的抗感染物质含有激素和生长因子促进婴儿的身心发育经济、方便、卫生促进母亲身体恢复降低患慢性疾病的风险婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.4母乳喂养的膳食指导1母乳的优点⑴营养素齐全：母乳能完全满足6月龄内婴儿生长发育的需要。蛋白质：含量为1.1%。乳清蛋白与酪蛋白比例为6:4。母乳中含有必需氨基酸；并含较多的牛磺酸，利于脑部组织发育。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食母乳的优点——⑴营养素齐全◇脂肪：母乳中以不饱和脂肪酸为主，并有脂肪酶利于消化。并含有必需脂肪酸ARA、DHA可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。◇糖类：母乳中乳糖含量为7％，高于牛乳的3.5%。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食母乳的优点——⑴营养素齐全：◇维生素:乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生6个月所需维生素。母乳中维生素随乳母膳食的营养含量而改变。◇矿物质:钙：母乳中钙的含量约为34mg/100ml，钙磷比例为2:1，同时乳糖的作用，钙吸收好。铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的需要。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食1母乳的优点——(2)母乳含丰富的抗感染物质初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道感染的抵抗力。母乳喂养不会引起过敏反应。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食1母乳的优点——(3)母乳含有激素和生长因子表皮生长因子EGF、神经生长因子NGF、前列腺素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。(4)降低患慢性疾病的风险母乳喂养有利于预防儿童期肥胖，成年期慢性疾病如溃疡性结肠炎、2型糖尿病和肿瘤发病率较低。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食1母乳的优点——(5)促进婴儿的身心发育(6)经济、方便、卫生(7)促进母亲身体恢复哺乳刺激子宫收缩，促进身体恢复；可降低患乳腺癌和卵巢肿瘤的发病。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.4母乳喂养的膳食指导2母乳喂养的方法开奶时间：尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。哺乳姿势：一般采用坐位。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.4母乳喂养的膳食指导2母乳喂养的方法◇喂奶时间：按需哺乳，以婴儿吃饱为度。开始1-2小时哺乳一次，每次15分钟；过渡到2-3小时哺乳，每次10分钟左右。婴儿吃饱可熟睡2-4小时，每天解小便6-8次。出生后两周是建立母乳喂养的关键时期！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.4母乳喂养的膳食指导3断奶过渡期6-12个月，在母乳喂养的基础上逐渐添加辅食，满足婴儿营养需要。WHO建议母乳喂养到1岁以上。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导1混合喂养由于各种原因母乳不足或不能按时喂养婴儿，在坚持母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导2人工喂养：因各种原因不能母乳喂养婴儿时，可采用牛奶、羊奶等动物乳或其他代乳品喂养婴儿。目前婴儿人工喂养主要使用婴儿配方奶粉！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导2人工喂养婴儿配方奶粉：参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整和改进，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。起始婴儿配方奶粉后继婴儿配方奶粉特殊医学配方奶粉婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴儿配方奶粉→在牛奶的基础上的改良降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白比例至60%，减小酪蛋白比例至40%。脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加富含不饱和脂肪酸的植物油。调整亚油酸和亚麻酸的比例，添加有助于大脑发育的多不饱和脂肪酸DHA。提高乳糖含量，加入可溶性多糖。增加婴儿需要的牛磺酸、核酸和肉碱。减少矿物质的总量，增加铁、锌。增加VA、VD。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导2人工喂养牛乳及其制品鲜牛奶:使用前煮沸3-4分钟并加适量的糖用量：新生儿→2份牛奶+1份水(2/3)过渡到→3份牛奶+1份水(3/4)4份牛奶+1份水(4/5)满月后婴儿可吃全奶。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食新生婴全天牛奶喂养需要量计算按每公斤体重计算:需2/3奶+5%糖配成的奶液170ml需3/4奶+5%糖配成的奶液155ml需4/5奶+5%糖配成的奶液150ml此为参考量，需根据孩子生长情况调整！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导2人工喂养牛乳及其制品全脂奶粉：按体积1份奶粉+4份水或重量比1：8，溶解后营养成分等同鲜牛奶。脱脂牛奶不适宜于婴儿喂养！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导2人工喂养豆制代乳粉以大豆为主体蛋白的代乳制品，添加蛋黄粉、米粉、蔗糖、骨粉、矿物质及维生素。特点:不含乳糖，适用于对牛奶过敏或乳糖酶活性低下的婴儿。5410乳粉为豆制代乳粉婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.6婴儿辅助食品添加的指导1辅助食品添加的重要性满足婴儿的营养需要；学习吃食物，为断奶作好准备；适应婴儿消化系统及心理发育的需要；培养良好的饮食习惯。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.6婴儿辅助食品添加的指导2添加辅助食品的时间一般婴儿从6个月开始逐步添加辅助食品。出现下列情形之一者添加辅食：体重是出生时的2倍；吃完250ml奶不到4小时又饿；婴儿可以坐起来；婴儿24小时能吃完1000ml以上的奶；婴儿月龄6个月。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食7.3.6婴儿辅助食品添加的指导3辅助食品添加原则：由单纯到混合：一种食物需5-7天的适应期，再添加另一种食物。从稀到稠，从细到粗，从软到硬，量少到量多。不可强迫进