婴幼儿口腔保健知识

婴幼儿口腔保健知识------李幸栩医生18775795807一、乳牙人萌生的第一组牙，共20个，上、下颌各10李幸栩医生李幸栩医生乳牙生长顺序李幸栩医生•人的一生总共有两副牙列，第一副牙列称为乳牙列，是由20颗乳牙排列而成。从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。自6-7岁至12-13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列，若因疾患或意外损伤而致脱落后再无牙替代。近代人第三磨牙有退化趋势，故一般人恒牙数在28-32个之间。李幸栩医生二、乳牙健康1.乳牙保护从孕期开始•在乳牙釉质的钙化期，即怀孕4个月到婴儿出生后第一年，孕妈咪要注意补钙，并拒绝吸烟或远离二手烟。医学研究表明，孕妈咪经常吸烟或被动吸烟，会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用药物。很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育有害。李幸栩医生2.尽量采取母乳喂养•宝宝有力吸吮母乳的动作，有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计的奶嘴。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。此外，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂。李幸栩医生3.避免不正确的哺乳姿势•人工喂养时，宝宝吃奶的姿势、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都对牙齿发育影响很大。妈咪一定要注意采取正确姿势，使宝宝吮吸时下颌前伸运动近似于吮吸母乳，不影响下颌骨正常发育，避免引起宝宝牙颌畸形。李幸栩医生4.定期检查•避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮安抚奶嘴的习惯。宝宝出现小乳牙早失时，赶快带到牙科做牙齿间隙保持，不然会影响恒牙的发育和萌出，出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去口腔科，积极配合医生治疗，尽快矫正过来。总之，要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。李幸栩医生三.乳牙相关的疾病1.鹅口疮鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。李幸栩医生•本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其性状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮红、粗糙。李幸栩医生李幸栩医生•2岁以内的婴幼儿最多见。•1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。•2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。•3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。•4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。李幸栩医生治疗•用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。加强营养，特别适量增加维生素B2和维生素C。•婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。李幸栩医生2.龋齿（俗称虫牙）（1）奶瓶龋一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。（——简单来说就是使用奶瓶哺乳造成的龋坏，母乳喂养情况比较少见！所以建议全母乳喂养！）李幸栩医生大部分家长都有这种观念，反正都是要换牙的，小朋友牙齿坏了可以不管，这种观念是错误的。乳牙坏了不及时处理会引起很多口腔问题，影响未萌出的恒牙牙胚，严重甚至会影响脸型，肠胃身体健康等多方面问题！！李幸栩医生所以，只要妈妈发现小朋友的乳牙有问题要及时处理。不要等牙齿坏到牙髓，疼得宝宝不行了，脸肿了才到口腔科处理。越早处理，花的时间和金钱就越少，宝宝的痛苦也越少！李幸栩医生治疗•1、对浅龋患牙,可采用敷药法。于每个患牙的龋蚀部位涂擦75%氟化钠甘油约1min;1次/周,1月1疗程,3个月重复治疗•2、对于缺损严重的患牙，可采用材料充填补好或者树脂嵌体美容修复法。李幸栩医生奶瓶龋治疗前李幸栩医生治疗后（完成前提，小朋友能足够配合医生长时间的操作）李幸栩医生•（2）乳磨牙龋坏（大牙）乳牙磨牙龋坏一般呈对称性，上下左右8颗最容易龋坏（第一乳磨牙和第二乳磨牙）李幸栩医生•乳磨牙龋齿李幸栩医生如若乳磨牙龋坏范围过大超过该牙的1/2，无法通过补牙来恢复外形和咀嚼功能，则可以通过儿童乳牙预成冠修复。（儿童乳牙预成冠跟成人镶的金属牙套，烤瓷牙套相似），材料有金属的（如图），也有树脂的。李幸栩医生3.乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。（如图，下面的恒牙从乳牙内侧长出来了，而乳牙牙根未能正常吸收，没有脱落）李幸栩医生乳牙滞留影响恒牙不能顺利长出，导致牙列不齐。乳牙滞留在现在的社会越来越常见，因为现在的家长越来越多的，因为心疼自己的宝贝，不肯让宝贝们吃硬质食物，都吃过于精细食物。导致颌骨得不到有效锻炼，没有足够空间给牙齿替换提供有利的条件。李幸栩医生在宝宝20颗乳牙全部长齐后，能够自主吃东西后就可以多让宝宝多吃水果，坚果。如整个苹果让宝宝自己学吃，而不是用勺子刮给他吃。多吃甘蔗，玉米这类食物，锻炼宝宝咀嚼能力。为换牙提供有利的健康的环境。不要害怕咬坏宝宝的牙齿，只有成人才有足够的咬合力会咬蹦牙齿李幸栩医生发生乳牙滞留怎么办？不用着急，妈妈们可以先用干净的手摇动宝贝的乳牙，检查下乳牙是否有松动，如有轻微松动，那么可以借助外力（宝贝自己或者妈妈帮助摇动松动乳牙一周，帮助促进乳牙牙根吸收，看看是否有继续松动）。如若外力摇动一周或者两周，毫无松动，那么就建议到口腔科行局麻下拔除乳牙，防止乳牙滞留影响了恒牙的正常发育。李幸栩医生4.六龄齿（恒牙第一磨牙）的保健儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙。萌出于口腔内，上下左右各一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称”六龄齿”李幸栩医生由于六龄齿萌出的时候是位于最大的乳磨牙的后边，是六岁时直接生长出来的，没有乳牙脱落的，而被家长忽略，错误认为该牙还有得换，而没有保护好。最终导致六龄齿龋坏、坏死崩缺，最后只剩下残根，丧失了人生第一颗恒牙，丧失了最重要的咀嚼力而遗憾终生！（如图，六龄齿深龋）李幸栩医生（如图，六龄齿因龋坏后不处理，导致对称六龄齿坏死崩缺，最后剩下残根。这样的牙根最终只能拔除！）李幸栩医生所以，对于六龄齿，我们建议的是预防最重要。从六龄齿完全萌出后，就要及时行“窝沟封闭术”.窝沟封闭的时间，当六龄齿完全长出牙龈了就可以做。当第二磨牙长出后同样建议行窝沟封闭。李幸栩医生窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。李幸栩医生四、婴幼儿口腔，牙齿的清洁•1.婴儿口腔的清洁（0岁长牙前）由于婴儿既不会漱口也不会刷牙，故容易发生口腔发炎;若体弱多病，进食、饮水减少，更易发生。因此，婴儿期做好口腔护理十分重要。李幸栩医生给宝宝进行口腔清洁的目的，在于清除口内的奶渣，避免因口中细菌的发酵产生异味，并可借此按摩牙龈来舒缓长牙时的不适，最重要的还是及早让宝宝适应在口内放入异物的感觉，为将来长牙后的刷牙做准备。•正确清洁方式√•新生宝宝的口腔不需要特别清洗。因为宝宝还没长牙，唾液起到天然的口腔清洗作用，即使喂奶后口腔黏膜上残留一些乳汁，也可通过唾液达到冲洗的作用。妈妈也可用消毒棉签沾水，轻轻地将宝宝的口腔清理一下。李幸栩医生•可在餐后（添加辅食后）喂宝宝喝些白开水，达到清洁口腔的目的。2岁左右可以开始教宝宝漱口，让宝宝将温开水含在嘴中，然后鼓动双颊及唇部，用舌头在口腔内搅动，使漱口水高速反复地冲击口腔各个角落，将口腔内食物碎屑和部分软垢清除，以免引起病菌繁殖。•口腔靠近鼻子方向的部位，这里最容易被忽略，但却是最容易藏污纳垢之处，因此更要注意此处的清洁。•注意：新生儿的口腔黏膜非常细嫩，稍不留意，如果用纱布擦拭口腔黏膜就会损伤宝宝稚嫩的口腔黏膜，而且是肉眼看不到的损伤。细菌、霉菌随着侵入繁殖，会引起霉菌性口腔炎。•所以！！纱布沾水的方法只适用于长出牙齿的宝宝！李幸栩医生2.婴幼儿口腔清洁（0岁-2岁，长乳牙期）•清洁口腔从0岁开始•目标：让宝宝习惯清洁口腔的感觉，为以后漱口、刷牙做准备。•食物残渣留在口中，会与细菌混合在一起，形成一层薄膜粘附在牙齿上，形成牙菌斑，经过长时间的停留，会对牙齿产生脱钙作用，慢慢导致龋齿。李幸栩医生•准备活动：●准备几块纱布，大小约4X4公分，再准备一杯温开水。●妈妈用一只手抱住婴儿，另一只手准备给宝宝清洁口腔及牙齿。具体做法：●把纱布裹在食指上，用温开水把纱布沾湿。●对已长牙的宝宝，以食指裹住湿的纱布，水平横向擦拭清洁乳牙。1-3岁宝宝的口腔清洁•目标：培养其良好的清洁口腔的习惯，指导宝宝练习刷牙是这一阶段的重点。•宝宝大约在2岁半到3岁半之间，乳牙一般会长齐。但是，有相当一部分刚长好牙的宝宝患奶瓶性龋齿。由此可见，口腔清洁保健不容忽视。李幸栩医生选择一支幼儿专用的软毛小头牙刷，刷毛不要太密，牙刷头的长度以相当于四颗门牙的宽度为宜。一旦刷毛出现磨损或弯曲，应立即更换新牙刷。牙刷柄上最好有富有童趣的卡通图像，可提高孩子对刷牙的兴趣。●再给宝宝准备一个漱口的小杯子。由于宝宝还小，吞咽反射发育还不完善，很可能会把漱口水咽到肚子里去，因此漱口水最好是温开水。●牙膏当然选择儿童专用牙膏，最好不要选择大人常用的含氟牙膏。因为小宝宝漱口能力不够强，很容易将牙膏吞咽下去，时间长了容易导致氟中毒。儿童专用牙膏不仅安全性强，而且其特有的水果香味会被小宝宝们所喜爱。假如宝宝无法听从指示从嘴里吐出牙膏，应以清水刷牙。李幸栩医生具体做法：●如果孩子感到刷牙轻松而快乐，他会很好地配合，这就要看妈妈让宝宝采取怎样的刷牙姿势了。对于较小的宝宝，可以采取妈妈坐在沙发或床上，让宝宝仰面躺于妈妈腿上的姿势;对于较大的宝宝，为了使妈妈能看清牙齿的每个区域，最好让大人坐在宝宝身后，让宝宝背靠在妈妈身上或大腿、小腹上，并使宝宝的头轻微后仰。记住，无论采取何种姿势，妈妈都要一手托住宝宝下巴，一手帮宝宝刷牙。刷牙时以防口水哽在喉头，给宝宝带来不适感，最好将宝宝的头部偏45度角。●对于1-2岁的宝宝，可在餐后喂开水清洁口腔;2岁以上的宝宝可以开始教其漱口。让宝宝将温开水含在嘴中，然后鼓动双颊及唇部，用舌头在口腔内搅动，使漱口水高速反复地冲击口腔各个角落，将口腔内食物碎屑和部分软垢清除。做这些动作之前，家长最好先示范一遍漱口的方法，孩子的模仿力是很强的。李幸栩医生●由于宝宝的乳牙面积较恒牙小且矮胖，应该采用水平式的横向刷法刷牙。●将刷毛对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上颚牙齿时刷毛朝上，刷下颚牙齿时刷毛朝下。牙刷与牙齿应呈45-60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧。●牙刷定位后，开始作短距离水平运动，一次刷两颗牙齿，前后来回约刷十次。刷牙齿咬合面时，刷毛与咬合面垂直。注意刷牙时力量要适度，以免刷痛牙龈，使宝宝产生厌烦情绪。●每刷完一个区域后，就让宝宝漱漱口。●每次刷牙至少3分钟，早晚各1次，且在晚上刷牙后不再进食。最后建议宝宝和妈妈们每三个月到半年到口腔科进行口腔例行检查，预防保健，让宝宝一生拥有一口好牙！李幸栩医生谢谢大家耐心听课