谈中医药的优势与特色 朱昌龄

谈中医药的优势与特色松滋市中医院副主任医师朱昌龄二0一四年八月说明所述内容系个人观点，是本人从事中医学临床教学、管理工作三十余年的心得与感悟。与其探讨，旨在提高医务人员对中医药的信念，推动我院及我市中医药事业的发展。目前医学的现状二十一世纪，医学正经历着重大的变革。现代医学“已经进入一个以个体化医疗为特征的新时期”，这是生命科学和医学工程技术进步的必然。这种变革来自以下两个方面。一是医疗费用恶性膨胀，引发全球医疗危机，迫使人们对医学的目的、医学的核心价值进行深刻反思！WHO组织了GOM（医学目的）国际研究小组，结论：目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学；现在许多国家的医学模式已经走到了可供性的边缘。以全球经济最发达、科技最选进、人均卫生投入最高的美国为例：1950-1976年：人均医疗费用上升302.6%,而平均寿命并无明显提高；1980-1990年：医疗费用从GDP1.2%上升至于11.5%；1992-2002年；医疗费用番了一番；2006年，医疗费用已占GDP16.8%；2012年，医疗费用又番了一番；2010年美国GDP为14.6万亿美元；医疗费用占18%，人均8000美元；2010年中国GDP为6万亿美元；医疗费用占5.2%，人均1400元。按这一趋势到2028年美国医保体系将无钱可用。导致这场迫在眉睫的危机的根源是医学的目的出了问题。错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用；当考虑到医疗服务可以获得巨大利润时，尤其为此！如何解决这场全球性的医疗危机？WHO国际研究小组（GOM）总报告，必须对医学的目的作根本性的调整：①把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的高技术追求”转向“预防疾病和损伤、维护和促进健康”上来；②只有以“预防疾病、促进健康”为首要目的的医学，才是供得起、可持续的医学，才有可能是“公平的”、“公正的”医学。二是以征服心脑血管、癌症等非传染性慢病为目标的第二次卫生革命受阻，启发了人们对现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的反思。以心脏病、癌症、脑血管病为例：心脏病癌症脑血管病生活方式及行为54%37%50%生物学因素25%29%21%环境因素90%24%22%数据表明，对于健康及寿命：生活方式和行为60%起主导作用环境因素17%次之遗传因素15%医疗服务条件8%显然：非传染性慢病的有效控制，要求医学模式的根本变革，即生物、医学转向生理、心理、社会、环境四者结合的新医学模式，也叫人的医学。《巴黎宣言》—21世纪的挑战和希望：好的医生应该是使人不生病，而不是能把病治好的医生；医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。“健康”与“疾病”是人类生命活动的总体表现和重要特征，是人体生命过程中矛盾运动的两个方面，如何把握健康、如何控制疾病，目前有两种主要的医学体系。形体结构病因病理病机能理机能对抗医学——以疾病为中心的防病抗病体系病结构（组织、细胞、分子、蛋白质）信息能量物质运动自然界生物强化因素生活方式行为心理能量产生传输靶点通路功能分析分离鉴别共同规律同质群体重复性统计概率还原论整体医学——以人为中心的健康保障体系运动状态精气神运动方式人人体运动在空间所呈现的性状与态势物质、能量、信息运动天、地（自然界）社会家庭文化哲学信仰人体运动在时间上所呈现的过程与规律观察、类推、求道天人合一形神统一整体运动个体化整体论这种整体医学正是2500年前中华民族传统医学经典书籍《黄帝内经》：“上工治未病”的现代全球版！“治未病”正是健康的科学。“天人合一”理论也正是强调自然科学与人文科学的融合！“望、闻、问、切”四诊合参的手段、“辩证论治”、“三因制宜”精神实质达到了“简、便、廉、验”防治效果。《黄帝内经·四气调神大论篇》曰：夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之始终也。死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚人佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱而成而后治之。譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！中医与西医的区别中医强调的是整体观，西医强调的是微观；中医是一种文化，西医是一种技术；中医是治疗患病的人，西医是治疗人患的病。中医的精神实质▲身心统一的生命整体观；▲人与社会、人与自然统一和谐的天人合一论；▲注重望闻问切四诊合参；▲强调辨证论治、三因治宜。中医治疗特色中药针灸推拿艾灸敷贴熏蒸刮痧拔罐埋线针刀中医防治疾病的原则未病先防既病早治已病防变瘥后防复功能性疾病病毒感染性疾病妇科疾病慢性病及老年疾病原因不明的疑难杂病皮肤病肾病风湿病精神类疾病八类疾病中医疗效更好功能性疾病：头晕头痛失眠健忘忧郁症面瘫风后遗症习惯性便秘病毒感染性疾病：感冒上呼吸道感染病毒性肝炎非典艾滋病妇科疾病：痛经月经不调带下病不孕症习惯性流产妊娠反应乳腺增生症妇科良性肿瘤慢性病及老年性疾病：慢阻肺冠心病中风糖尿病高血压病代谢综合症肝硬化腹水溃疡病原因不明的疑难杂病：顽固性头痛偏头痛耳鸣耳聋失眠健忘肿瘤及术后放化疗后呃逆不明原因头痛皮肤病：湿疮黄褐斑过敏性皮炎荨麻疹银屑病神经性皮炎肾病风湿病：肾炎肾病综合征出血热风湿性关节炎类风湿关节炎痛风病糖尿病肾病肾功能不全腰椎间盘突出症精神类疾病：癫狂症（精神分裂症）抑郁症癔症关于治“未病”“未病”就个人身体而言，指未来可能发生的疾病。“未病”不仅指机体处于尚未发生疾病的状态，而且包括疾病在运动变化中可能出现的趋向和未来可能表现出的状态。中医治未病的八类体质分类平和痰湿质阴虚质气郁质血瘀质阳虚质气虚质特禀质湿热质平和质先天禀赋良好，后天调养得当，身体健壮，平素患病较少。表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉敏锐，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热。睡眠安和，胃纳良好，二便正常。性格特征：性格随和、开朗。调体法则：平补固本，维护平衡。阴虚质易发疾病：习惯性便秘、失眠、骨质疏松症、糖尿病，慢支等疾病。成因：先天不足，或久病失血，纵欲耗精，积劳伤阴，年长受孕，早产，出血性疾病。表现：面色澎红，有烘热感，手足心热，双目干涩，视物昏花，鼻腔干燥，唇红干裂，口燥咽干，渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差。小便短涩，大便干结。性格特征：性情急躁，外向好动，活泼。调治法则：滋补肾阴，壮水制火。代表方：六味地黄丸。阳虚质易患疾病：感冒，胃肠道疾病，风湿关节炎，骨质疏松症，慢支等疾病。成因：先天不足，病后阳亏，喜食寒凉，久病阳亏，年老阳衰。表现：平素畏冷，手足不温，喜食热饮，易汗出，精神不振或嗜睡，小便清长，大便溏泻，舌胖嫩边有齿痕。性格特征：性格多沉静、内向；调体法则：补肾温阳，蕴火之源；代表方：金匮肾气丸。血瘀质易患疾病：冠心病，脑血管疾病，黄褐斑，闭经，顽固性头痛，功血，肝硬化，痔疮；成因：先天遗传，后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血形不畅。表现：瘦人居多，口唇暗紫，舌质瘀点，经血瘀块；性格特征：烦躁，健忘调体法则：活血化瘀，疏通经络。代表方：血瘀逐瘀汤温热质易发疾病：脂溢性皮炎，口疮，膀胱炎，溃疡性结肠炎，脂肪肝，代谢综合症，脚气；成因：久居湿地，喜食肥甘，长期饮酒，火热内蕴。表现：身重困倦，心烦懈怠，口苦口干，小便短赤，阴囊潮湿，带下增多，大便粘滞。性格特征：心烦，急躁。调体法则：分消湿浊，清泄伏火。代表方：甘露消毒饮。痰湿质易患疾病：高脂血症，脂肪肝，高血压，糖尿病，冠心病，哮喘病，癫痫病。成因：先天遗传，后天过食肥甘，水液内停，痰湿凝聚。表现：形体肥胖，常觉胸闷气短，乏力，食欲不振，汗粘，口臭，嗳气，气喘，腹胀；性格特征：性格稳重，善于忍耐。调体法则：健脾利湿，化痰泄浊。代表方：二陈汤，枳实导滞汤。气郁质易患疾病：失眠，抑郁症，焦虑症，月经不调，神经官能症；成因：长期情志不畅，气滞郁滞，忧郁思虑。表现：形体消瘦，神情忧郁，善叹息，咽有异物，乳房胀痛，食欲减退，睡眠差，惊悸怔忡，健忘。性格特征：内向不稳重，敏感多虑。调体法则：疏肝解郁，调畅气机。代表方：柴胡疏肝散，甘麦大枣汤。气虚质易患疾病：感冒，疲劳综合症，贫血，冠心病，神经衰弱等疾病。成因：先天不足，后天失养，病后气亏。表现：言语低怯，气短懒言，易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，自汗，舌体肥大，边有齿痕。性格特征：性格内向，不喜冒险。调治法则：补气健脾。代表方剂：补中益气汤特禀质易患疾病：过敏性疾病，哮喘，出血性疾病；成因：先天遗传，后天环境、药物等因素。表现：过敏、哮喘、出血。性格特征：禀质不同情况各异。调体法则：益气固表，养血消风。代表方：玉屏风散。励志语录，让我们共勉：不为良将，便为良医；中医专业的医师，工作在中医医院，扛中医旗，走中医路，做中医人是所学专业之使命所系；找我们治病的病人，你用中医的理、法、方、药为其治疗效果不好，不是中医无能，是我们没有学好。谢谢聆听！