介入诊疗器材合格率的PDCA案例

4.21.4.1介入诊疗器材合格率的PDCA案例介入诊疗器材的发展与普及，不仅引起医学界的极大关注和众多患者的欢迎，而且极大地刺激着电子学、物理学、化学、激光、计算机、生物医学等众多学科相互渗透，相互促进，不断研制出更多的材料，以满足介入诊疗材料发展的需要，使介入治疗学在发展中不断完善。介入诊疗器材种类繁多，分别适用于不同的手术及操作，在手术前的准备阶段，必须对介入诊疗器材进行确认完好及清查，确保在术中对患者使用合格的器材，以免对术中操作造成不便或发生意外，这样对患者负责，并减少医疗差错或纠纷的发生。一、P-Plan1、发现问题通过对2015年6-12月期间我科介入手术前诊疗器材准备阶段的准备情况进行统计，发现我科介入诊疗器材存在以下问题，包括：手术材料打折、部分材料的型号和规格较少、部分器材使用期限等问题。具体统计数据见表1所示。表1:2015年上半年我科介入诊疗器材存在问题统计表存在问题频次所占百分比材料打折80.69%型号、规格欠缺30.26%使用期限近效期耗材20.17%2、分析原因2015年下半年我科共行1474台介入手术或操作，在术前准备工作中，我们发现多次介入手术诊疗器材问题，主要有：外包装破损、手术材料折断、部分材料的型号和规格较少、部分器材期限属于近效期耗材等问题，根据存在的问题及数据统计，医学影像中心介入中心组织介入中心所有工作人员召开会议，运用头脑风暴法进行讨论，自我评价并进行分析，以鱼骨图的方式展示如下：图1：我科介入诊疗器材存在问题原因分析鱼骨图对全组介入组人员进行了关于介入诊疗器材存在问题原因的调查、分环物法人存放条件不佳器材堆压自身存在缺陷运输过程方法不当出入库记录不详细管理制度不完善查对不严格责任心不强析，见柱状图2。图2：2015年下半年我科介入诊疗器材存在问题发生率3、设定改进目标改进目标：通过对我科介入手术术前诊疗器材合格率的监测，采取相应的预防措施，进一步降低我科介入诊疗器材问题的发生率或达到零发生，以此来减少并避免发生手术事故及介入手术相关不良事件，促进医疗安全，达到持续改进。4、改进对策(1)2016年4月医院启用阳光采购，实施介入诊疗器材管理制度，科室专人负责并办理相应的出入库手续。(2)加强监督对所有术前准备阶段实施监督，确保术中应用合格诊疗器材。(3)每天值班护士与护士长对手术室内所有诊疗器材进行清查一次，做到及时更换或补充，并做好记录。二、D_Do1、每一位手术医生必须严格按操作流程：对于术前准备阶段的手术诊疗器材核查要仔细，要认真负责。2、实施介入诊疗器材管理制度，并办理相应的出入库手续。3、对所有术前准备阶段实施监督，确保术中应用合格诊疗器材。4、每天值班护士与护士长对手术室内所有诊疗器材进行清查一次，做到及时更换或补充，并做好记录。5、近效期介入耗材及时下架、返厂。附图如下：图3三、C-check1、通过严格的流程规范以及持续的质量改进，2016年1月6月，针对既往问题点进行分析比较，我科介入手术术前准备阶段，对于诊疗器材的核查，未见明显不合格现象，取得了较好的改进效果（图4）图4:我科介入诊疗器材存在问题发生率改进前后对比四、A-action效果确认:从前期监测数据可以看出目前我科采取的措施是行之有效的。通过经过严格的流程规范以及持续改进，我科介入手术诊疗器材合格率为100%，达到了预期目标。今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科的介入手术诊疗器材管理工作。总有一天你会渐渐明白，对自己笑的人不一定是真爱，对方表面的伪善是为博取信赖，暗里他可能会伺机将你伤害。总有一天你会渐渐明白，不是所有人都对你心门敞开，即使你用善良和真心对待，有的人依然会悄悄将你出卖。总有一天你会渐渐明白，哪怕你拿到了幸福的号码牌，命运之神也不一定对你温柔相待，你的余生仍有可能会被忧伤覆盖。总有一天你会渐渐明白，人世间每个人都会有孽缘和无奈，有的人不值得你为他付出和慷慨，命中注定的灾祸你想躲也躲不开。总有一天你会渐渐明白，不管你在人群中出不出彩，不管你对生活认真抑或懈怠，该来的一切总是会因你而来。总有一天你会渐渐明白，人生总有预料不到的惊喜和意外，纵然你处在绝望的谷底和天台，转身就有可能看到晴天驱走阴霾。总有一天你会渐渐明白，无论人生之路宽畅还是狭窄，如果你能用勇敢和坦然对待，一切困难都不是前进的阻碍。天下总有地方是专属于你的舞台，你的江湖你才是真正的主宰，对于前尘和过往少问应不应该，无论何处你都要展现自己的风采。别去管自己是不是栋梁人才，世上每个人都是特别的存在，无论你踏步于尘世内外，尽力和无悔才是对命运最好的交差。这段时间，被电视剧《知否》刷屏了。明兰和顾二叔幸福甜蜜的婚姻，让不少网友唏嘘羡慕，有人说，“这部剧简直就是现代婚姻的教科书。”剧中庶女出身，却高嫁侯府，被顾二叔万千宠爱的明兰，把一段很多人都不看好的婚姻，过成了最幸福的样子。细细思量，与她身上鲜明而独特的三种品质是分不开的。自信独立，不卑不亢明兰嫁入侯府后，面对侯府小秦氏等人的挑衅，毫不胆怯。从巧妙应对顾家长辈的发难，到立院别住、人前立威，明兰都能靠着她的聪慧和果敢，不卑不亢地处理。屡屡想出面维护明兰的顾廷烨，也被明兰的表现所惊喜到，连小秦氏也只能兀自生气感叹，“我真是小看了这个庶女，能演会装，识字记账都不在话下……”在大多数女人都靠婚姻才能实现自我价值的宋代，明兰一直就看得通透，这实在难能可贵。出阁前，她就对祖母说，“若为了在男人面前争一口饭吃，反倒把自己变成面目可憎的疯婆子，这一生多不划算”.结婚后，婢女问她，“若是侯爷心不在了该如何”?她坦然回答，“那我们便只有守住自己。”对她而言，爱情，有，则锦上添花，没有，也没有关系。只要守住自己，亦能守住自己生命中的一方晴空。这样的女人，不管经历什么，也既能与男人比肩同行，又能独自傲然绽放。去年很火的《我的前半生》里的罗子君，尽管以前的她穿金戴银，背名牌包，喷贵香水，过着养尊处优的生活，看似很有品位，实际上却恰恰相反。她所拥有的东西都是因为“陈太太”这个身份得来的，所以一旦失去了这个身份后，她变得一无所有。后来她终于明白了这样的人生只是美丽的泡沫，浮华的表面，糟糠的内里。当她努力抛弃这种依附于人的生活后，成为独立的女性后，她的品位也渐渐浮现出来了，连职场精英贺涵都被吸引住了。正如亦舒在书里也写到的那样，“没有任何人会成为，你以为的今生今世的避风港”.幸福的婚姻，从来都不是谁攀缘了谁，不是谁滋养了谁，而是两个独立的个体，彼此独立，相互成就。理解宽容，不急不躁明兰的丈夫顾庭烨自幼失恃，深陷繁复驳杂的家事囹圄，他看似玩世不恭，不学无术，实则有勇有谋，重情重义。他自幼缺少母爱，受尽家族的白眼和欺凌，内心渴望家庭的安定和温暖。顾廷烨建功立业后，外人只看重他的地位和富贵，而明兰，却明白他所有的艰辛和不易，她有礼有节地与小秦氏对抗，认真细致地看护经营着他用命搏来的家产，视如己出地教导蓉儿读书学习，支持顾廷烨去寻找流落在外的儿子昌儿，甚至大度地接受顾廷烨姑母送来的妾室，只为了能让夫君不被内室家务所烦扰，全心全力地拼事业。明兰深知，每个人都有缺点，都有过去，但人总要向前看。她善解人意，不急不躁，大度地包容了他被人所鄙夷嘲笑的过去，用心地护着他心中重要的人，给了他一个安宁温馨的家。这份理解和宽容，对深受家庭之苦的顾廷烨而言，极为可贵，因此，也让他对明兰的爱，更深了一层。黄磊和孙莉算得上是娱乐圈的模范夫妻，在一起二十多年未曾红过脸。黄磊曾说过，“我太太这样的女人，其实不罕见，应该属于普及型。但在我心中，却是只此一款，不退不换。”两人在相处的过程中也从不把爱当作理所当然，而是互相理解，互相体贴。婚后孙莉慢慢退出了演艺圈，将大半的精力放在了家庭和孩子身上。黄磊从不让孙莉进厨房，“家里有一个人会做饭就够了，我愿意为她做一辈子的饭。”正是双方将彼此的付出看在眼里，才会相互理解，相互支持，共同拥有了一段甜蜜的婚姻。正如泰戈尔所说，“爱情是理解和体贴的别名”.好的婚姻，就是双方在对彼此的理解和包容里，一次次地爱上。懂得放弃，不怨不艾剧情刚开始的时候，明兰就遇见了齐衡，身为平宁郡主的独子，齐衡注定是齐国公府未来的继承人。这个温润如玉的谦谦君子，对明兰一片痴心，明兰也在心底燃起了爱情的火花。但是，邕王的女儿对齐衡一见倾心，为了让女儿得到今生至爱，邕王扣押了齐衡的父亲，并以此相逼，最后，齐衡只能无奈放手，两人也就此错过。在初恋夭折时，明兰也哭过消沉过。但她深知，这样做是没有任何意义的，便又逼迫自己尽快振作了起来。与顾庭烨结婚后，她便努力彻底忘掉了这段刻骨铭心的初恋，一心一意地与顾庭烨过日子。在齐衡多次在朝堂上参奏丈夫，屡惹事端的情况下，她更是勇敢教说齐衡，霸气护夫。当一段恋情衰败的时候，她并没有把爱情看得比天高，为之寻死觅活，也没有执迷不悟，陷入自怨自艾的泥潭，而是懂得适时放手，努力过好自己以后的人生。她的这份睿智和对爱情的忠贞，也让丈夫顾庭烨爱她爱得更深。每个人的人生，或许都会经历几段刻骨铭心的感情，但一旦机缘不再，不得不分开的时候，就一定要懂得放下过去，让心彻底归零，不要让自己陷入烦恼和忧伤的深渊，而是要勇敢自信地去面对一段新的生活。