神内二品管圈

神经内科微笑圈展示神内二何谓QCC品管圈••是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本著自动自发精神，运用各种改善手法，启发個人潜能，透過团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事各种问题的改善；而能使每一成員有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。神内二简介•护士长：李俊霞•成员:•吕华刘娜文振南李爽苗丹阳王敏郑营营刘雪刘远会王康瑞王改英钱丽华李梦郑祝兰常秀霞•神内二病区全科医护人员的宗旨是爱岗敬业、精益求精、文明行医、开拓进取、勇于奉献、以人为本、病人至上、质量为本。组长张丽丽副组长李爽指导员刘娜秘书郑营营成员王改英成员王敏成员钱丽华成员苗丹阳成员王康瑞成员文振男QCC成员顾问赵琼顾问李俊霞•生活照圈徽的成立QCC圈名的成立沟通圈交心圈同心圈心愿圈朋友圈宣教圈10月20日神经内科召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽。次共征集8个候选圈名，10个候选圈徽，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票），微笑圈获得最高票，故确定微笑圈为本次QCC圈名，同时也选出圈徽。微笑圈•QCC圈名含义•QCC圈徽含义品管圈活动的基本步骤一、主题选定二、拟定活动计划书三、现状把握四、目标设定五、解析六、对策拟定七、对策实施与检讨八、效果确认九、标准化十、检讨与改进主要评价题目.3可行性迫切性圈能力频率总分选定备注1.气道内吸痰注意事项5432142气管切开病人的护理54.84114.83如何减轻高危压疮患者的局部受压5555204吞咽困难、进食呛咳病人如何进行锻炼与宣教4.9454.318.25.腰穿后的注意事项543.93.516.46..如何预防颅内压增高措施4.3433.815.17.脑卒中病人如何预防肺部感染5333.214.28鼻饲病人如何防止返流误吸？4.5544.317.89物理降温的目的4434.915.9命中经过民主讨论，最终中确定微笑圈主题如何减轻高危压疮患者的局部受压微笑圈主题选定原因压疮形成病程时间长卧床时间长营养缺乏本科70%-80%的病人为卧床病人皮肤松弛皮下脂肪少拟定活动计划书..........计划活动大日程计划月份活动阶段活动项目担当2月3月4月5月6月7月P1小组建立...............2人员分工.............3上期活动追踪..............4主题选定...............5拟定计划...............6数据收集................7目标设定...............8把握现状...............9要因分析...............10真因验证对策拟定............D11对策实施...............C12效果确认..................13成果比较...............A14标准化................15检讨与改进...............16下期主题活动...............现状把握•评估项目•感觉•对压力引起的不适•产生反应的能力潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度活动能力身体的活动程度移动能力：改变和维持体位的能力预期目标：•（1）ICU压疮发生率为0。•（2）对院外带入的压疮，护士掌握正确的护理方法100%。•(3)对院外带入的压疮，转出ICU前好转率100%。50%90%55%97%0%20%40%60%80%100%120%活动前现况目标未进行风险评估进行风险评估后3.护士长、高级责任护士督导不到位原因分析人管理因素物品因素患者因素：ICU患者病情危重，存在多个高危因素，无法避免。1、责任护士对压疮风险防范意识不强，对高危评分的患者，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；2、交接班制度落实不到位；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4．部分护士未完全掌握压疮护理用具及护理材料的正确使用方法.1.未制定详细的压疮管理制度2.对已经形成的压疮，未制定有效的压疮护理流程，压疮评估及护理措施表。1.缺乏有效的压疮护理用具压疮形成对策拟定压疮形成物品引进新型的有效的护理用具要求人人掌握正确使用压疮防护用具及材料。人人考核，要求通过率100%。管理人对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患有效翻身。预期目标对策实施与检讨•入院进行一次系统性风险评估，定期复评，同时根据患者状况的需求经常评估。如果患者出现任何状况的改变，都需重新评估•当确定患者有发生压疮的危险时，应制定和实施预防计划。＊在风险评估中识别危险因素，可指导制定一个个性化的护理计划，以最大限度地减少这些变量的影响。皮肤护理皮肤评估对策实施与检讨压疮评估压疮护理预期效果压疮危险评估新入院/转入压疮危机评估责任护士进行评估有12分每周要进行评估每日进行评估无随时观察病情变化备注：一经发现按照医院管理要求填写各类记录并上报危机评估工具：Braden量表•有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。感觉潮湿活动方式（身体活动能力）营养摩擦/剪切力活动能力（控制和改变姿势）1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变1一直潮湿2潮湿3偶尔潮湿4很少潮湿1卧床2轮椅3偶尔行走4经常行走1非常差2可能不足3充足4营养佳1存在问题2潜在问题3没有明显问题1完全不能2重度受限3中度受限4没有改变评分标准：最高23分15—18分为低危、13—14分为中危、10—12分为高危、9分为极高危效果确认风险评估，统计情况：月份项目2013年2月2013年3月2013年4月动态评估506080准确判断607080有效沟通808590保护与干预708088有效率（平均）6573.7584.5从上表看出,2012年3-7月风险评估的实施处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可得出护士对压疮风险评估的重要性以及对评估的认知率也在逐渐提高。