WHO全球艾滋病3X5目标（中文）（PowerPoint文档

1世界卫生组织西太平洋地区世界卫生组织“35战略规划中国全球性&地区性策略展望国际艾滋病预防与控制讨论会中国成都,2003年12月17-19DrBernardFabre-TesteHIV/AIDS区域顾问2概要全球艾滋病形势为什么现在必须开展3×5?什么是3×5?怎样实施3×5?世界卫生组织在3×5中的位置第一阶段第二阶段3×5目标关键内容行动框架应急计划3×5产生背景存在的问题和挑战世界卫生组织应对措施2004-05年需要世界卫生组织提供的支持全球3×5战略西太平洋地区3×5战略中国3×5战略3全球3×5战略报告全球艾滋病形势现在为什么要开展3×5?什么是3×5?怎样实施3×5?世界卫生组织在3×5中所处的位置第一阶段第二阶段3×5目标关键内容行动框架应急计划3×5产生的背景问题与挑战世界卫生组织应对措施2004-05年需要世界卫生组织提供的支持全球3×5规划西太平洋地区3×5规划中国3×5规划44千万[34-46]北美950000加勒比海地区420000拉丁美洲1百50万西欧550000东欧与中亚1百万北非与中东500000次萨哈拉非洲2千8百50万澳大利亚与新西兰15000南亚与东南亚5百60万东亚与太平洋地区1百万2003年底成人和儿童艾滋病患者和感染者的估计数值中国84000054百万[4.2-5.8]北美36-54000加勒比海地区45-80000拉丁美洲120-180000西欧30-40000东欧与中亚180–280000北非与中东43-67000次萨哈拉非洲3.0-3.4百万澳大利亚与新西兰700–1000南亚和东南亚610000-1.1百万东亚与太平洋地区150–2700002003年HIV/AIDS新感染成人和儿童的估计值中国???63百万[2.5–3.5]北美12-18000加勒比地区30-50000拉丁美洲49-70000西欧2600-3400东欧与中亚23-37000北非与中东35-50000次萨哈拉非洲2.3-2.4百万奥大利亚与新西兰700–1000南亚与东南亚330-590000东亚与太平洋地区32-580002003年死于HIV/AIDS成人和儿童的估计值中国160000累计值7向人人享有抗病毒治疗总体目标迈进的一个可及的、具体目标什么是35?一项在发展中国家大力推广抗病毒治疗的战略:目前有400,000人接受抗病毒治疗2005年治疗3百万人WHO/UNAIDS艾滋病治疗全球战略:“提出一个全球性公共健康危机”8最严重的健康危机4千万HIV/AIDS人群,大多数在低收入国家每天有15000新感染者累计3千万人死于艾滋病每天8000死于艾滋病今年将有3百万年轻人死于艾滋病破坏家庭、社区和经济导致贫困和文盲摧毁卫生体系和社会体系危及社会安全使世界面临经济和社会崩溃9抗病毒治疗可使HIV/AIDS个体健康存活抗病毒药物(ARV)联合方案在高收入国家100%享有抗病毒治疗延长生命，提高生命质量在贫困地区抗病毒治疗的可行性治疗的费用降低治疗的资金增加(WB,GFTA,US,等)人权问题–全球一致认为侵犯人权在道义上是难以容忍的希望10艾滋病治疗差距增大1.00.51.52.019911995199319941996199719980.01992199920002001非洲艾滋病死亡率西欧艾滋病死亡率年死亡人数占1995年死亡人数的比例资料来源:摘自WHO/UNAIDS统计数据，欧洲HIV/AIDS监测年终报告：2001年第66号文件HAART介入高效联合抗病毒治疗11艾滋病治疗的差距一个全球急待解决的健康问题“为了将抗病毒治疗送给成千上万需要治疗的人，我们必须改变我们的思维和行动方式。墨守陈规无济于事。墨守陈规意味着每天望着数千人死去。”LEEJong-Wook,WHO总领事,纽约联合国会员大会－2003年9月22日1235提出的依据是什么?机遇增加政治承诺和资源简化治疗和检测降低药品价格，引入竞争机制吸取发展中国家和发达国家的经验采用抗病毒治疗加强卫生系统建设，增强防病能力。经验SARS,脊髓灰质炎,结核…将这些经验应用到最严重的健康危机:HIV/AIDS1335提出的依据是什么?合作伙伴联合国和国际机构政府捐赠者非政府组织包括宗教组织研究机构艾滋病患者和感染者私人机构慈善基金会社区14我们目前做了哪些工作?制定了2003年7月以来WHO与UNAIDS核心政策的近期和远期目标2003年9月联合国大会中提出的治疗差距揭示了一个全球健康危机与东道国建立合作关系与各国砌商2003年12月1日颁布WHO/UNAIDS策略1535策略的支柱卓越的全球领导能力，强大的合作和倡导力紧迫而持续的国家支持实施抗病毒治疗的简单化、标准化队伍药品和诊断试剂持续有效供应通过实践、鉴别、应用新知识和阶段性成功进行学习提高16全球领导能力强大的合作和倡导力制定WHO35规划预算将WHO成员配置到有关国家协调所有合作伙伴–在35规划中的作用制定抗病毒治疗伦理学指南资金方面的差距，减少差距的计划17实施3X5规划WHO策略将促进抗病毒治疗在社区迅速展开，在这些地方需要治疗但没有开展治疗，目前采用双管齐下的方法:帮助有关国家意识到HIV/AIDS治疗差距，并找到应对措施，动员必要的资源使抗病毒治疗迅速广泛开展，与35目标相一致。在不影响疗效的情况下，尽可能使抗病毒治疗简单化和标准化，以便能够在资源有限地区普遍开展。18开展治疗的资金需求国家支持–到2005年底达到35目标最少需要55亿美元技术支持–WHO预算•至2005年底需要3.5亿美元•85%用于国家行政支出19至2005年底可以实现的3X5规划60个国家实施的计划与35目标相一致培训100,000名健康和社区工作者从事治疗工作为10,000名治疗者找到接受组织在正式接受组织和社区组织之间建立30,000个合作点3百万HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗2010项工作重点国家支持合作伙伴社区参与接受治疗的标准治疗指南加强预防监测、评估与监督-MES能力建设业务调查艾滋病药品与诊断设施-AMDF21紧迫而又长期的国家支持35目标与进程–参与的国家国家35实施计划WHO技术队伍经过培训的健康和社区工作者物质资源（实验室与实验设备）22持续有效的药品和诊断试剂供应有关法律、价格和资源问题最新的需求预测和信息拥有技术方案与WHO队伍以完成:预测获取管理分配加快企业、产品、机构和实验室的认证加强监测，提高质量23迅速鉴别、应用新知识和阶段性成功新知识的共享与应用在国家、地方和全球层面追踪取得的进步成文的、广为传播的成功模式明确的、有资金支持的业务调查需求治疗项目对预防产生的影响24对工作现场的重点关注咨询与检测中心现有的治疗项目结核病诊所为性传播感染提供的服务母婴传播预防服务为静脉药瘾者提供的服务开展治疗的入选标准颁布和实施简单、标准化的技术指南检测监测与评估抗病毒治疗25抗病毒治疗简明指南(针对HIV-1感染)一线治疗方案d4T/3TC/NVP二线治疗方案TDF/ddI/LPV/r如果出现肝炎将d4T换成ZDV将NVP换成EFV如果出现神经疾病或胰腺炎将d4T换成ddI如果出现神经疾病、胰腺炎或严重贫血如果出现严重的皮疹将NVP换成NFV将LPV/r换成NFV将TDF换成ABC如果出现肾衰竭如果出现严重的血脂紊乱如果出现严重的胃肠激惹将ddI换成ABC将LPV/r换成SQV/r合并结核病地区水平地方水平治疗失败26WHO-日内瓦总部-HIV部门HTM集合HIV/AIDS部门结核病疟疾国际指导/顾问委员会交流分部人权分部3X5工作组预防关怀与治疗研究HIV耐药网络疫苗性传播感染27西太平洋地区35规划全球艾滋病形势现在为什么要开展3×5?什么是3×5?怎样实施3×5?世界卫生组织在3×5中所处的位置第一阶段第二阶段3×5目标关键内容行动框架应急计划3×5产生的背景问题与挑战世界卫生组织应对措施2004-05年需要世界卫生组织提供的支持全球性35规划西太平洋地区35规划中国35规划28国家:柬埔寨，中国，越南和PNG目的:至2005年底治疗人数达85,000人指标1:2005年达到的目标标准是治疗依从性达95%指标2:病人的分布特征指标3:抗病毒药物耐药的百分比“项目优先国家治疗的覆盖面和依从性”尽管有些国家不在项目优先之列，所有的成员国都会在3X5战略规划中通过与WHO的技术合作而受益…第一阶段:2004-200529国家:所有需要抗病毒治疗的国家目的:至2010年底所有患者享有治疗指标1:2005年达到的目标标准是治疗依从性达95%指标2:病人的分布特征指标3:抗病毒药物耐药的百分比“所有需要抗病毒治疗的国家治疗的覆盖面和依从性”吸取在第一阶段项目优先国中获得的经验第二阶段:2006-201030快速而粗略的估算方法基于对该国在2002～2003年感染HIV人群的估计值[N]840,000x7%=58,800840,000x15%x50%=63,000更为精确的估算方法基于真正的流行病学数据分析、死亡人数、每年治疗的新病人数、以及存活的人数“3X5”目标的估算方法Nx7%Nx15%x50%31目标国家HIV+2003需要抗病毒治疗(15%)“3/5”目标(50%)占全球“3/5”目标百分比中国840000126000630002,33%柬埔寨**160000-130000,48%越南14000021000105000,39%新几内亚16000200020000,07%4个项目优先国1156000-885003,27%*40个优先国目标的90％为2700000人**精确估算“3X5”战略对项目优先国产生的影响32西太平洋地区行动框架政治承诺持续关怀将抗病毒治疗纳入持续关怀中平等享有关怀各种变化形势的应对措施33政治承诺获得国家和地方决策机构的承诺制定国家抗病毒治疗的远大目标动员有关资源建立和加强中央机构，管理和协调HIV/AIDS治疗关怀工作开发行政和财政机制支持地方行动34借鉴“日间关怀中心”的方法，在公共卫生部门、临床医疗体系、同伴支持与社区组织/非政府组织之间创建合作机制扩大与关怀有关的自愿咨询检测把HIV/AIDS关怀纳入为生服务体系培养家庭和社区HIV/AIDS关怀能力将关怀的实施与TB/HIV及HIV预防干预相结合持续关怀35提高HIV药品和诊断的可及性作为关怀的一个部分，制定实施步骤，确保抗病毒治疗的依从性制定和支持以抗病毒治疗工作任务为基础的人力资源设置筹措资金，开发资金来源吸纳、监督私人机构将抗病毒治疗纳入持续关怀中36平等享有关怀性别平等弱势和/或边缘“状态”（移民、无家可归者、少数民族、静脉药瘾者、监狱犯人、性工作者，等）贫困人群获取治疗所面临的经济障碍获取治疗所面临的地理障碍(农村/城市)年龄雇佣状态(正规/非正规机构)宗教信仰政治因素需要考虑的因素如果我们的治疗不能囊括所有需要治疗的人，我们要设法找到他们37活动国家预备活动国家使命合作会议3x5工作计划最终期限柬埔寨一月18-20一月23-31一月30-31二月15中国二月16-20STC一月-三月二月23三月03三月02-03三月15越南二月02-06三月08-16三月15-16三月31新几内亚----西太平洋地区马尼拉二月09-11二月12-13四月152004年初西太平洋地区“3X5”应急计划38中国3X5全球艾滋病形势现在为什么要开展3×5?什么是3×5?怎样实施3×5?世界卫生组织在3×5中所处的位置第一阶段第二阶段3×5目标关键内容行动框架应急计划3×5产生的背景问题与挑战世界卫生