多发伤的护理查房

多发伤病人的护理查房急诊科YoursitehereLOGO病例汪国洋男33岁车祸致昏迷，全身多处外伤30min急诊接回查体：T36.3，P102，R20，BP80/50，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，头面部多处外伤出血，左侧上肢肿胀出血，行甲板固定。CT：硬脑膜外出血，胸部多处肋骨骨折X线：左侧上肢骨折YoursitehereLOGO定义多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。YoursitehereLOGO多发伤的临床特点伤情变化快、死亡率高伤情严重、休克率高伤情复杂、容易漏诊伤情复杂、处理矛盾抵抗力低、容易感染YoursitehereLOGO伤情变化快、死亡率高由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。YoursitehereLOGO伤情严重、休克率高多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。YoursitehereLOGO伤情复杂、容易漏诊多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。YoursitehereLOGO伤情复杂、处理矛盾多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。YoursitehereLOGO抵抗力低、容易感染多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口，有些伤口污染特别严重，因而极其容易感染。YoursitehereLOGO多发伤的三个死亡高峰第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。YoursitehereLOGO紧急救护原则先处理后诊断、边处理边诊断可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理YoursitehereLOGO通气障碍循环障碍出血不止YoursitehereLOGO循环障碍低血容量心力衰竭和心搏停止张力性气胸开放性气胸连枷胸心包填塞YoursitehereLOGO护理诊断气体交换受损与疼痛、胸部损伤，胸廓活动受限等有关疼痛与组织损伤有关意识障碍与颅脑损伤有关潜在并发症感染YoursitehereLOGO气体交换受损保持呼吸道通畅半卧位评估观察患者的呼吸频率，节律，深度，并做好记录指导病人呼吸YoursitehereLOGO疼痛做好心理护理在病情允许的情况下给予止痛尽量减少搬动，缓解疼痛YoursitehereLOGO意识障碍观察神志，瞳孔变化观察有无呕吐等颅内压增高的表现YoursitehereLOGO感染做好各种管道的护理严格执行无菌操作监测患者体温根据病情预防性使用抗生素谢谢